[kgm]

Мне 66 лет, вес 69 кг, рост 1,68.
Проходил очередную диспансеризацию. Кардиограмма показала полную блокаду левой ножки пучка Гиса (прилагается). Пошел к невропатологу. Невропатолог поинтересовался моим давлением. А я его давно не мерил. Чувствую себя неплохо и боюсь мерить, т.к. если обнаружится, что оно повышенное, буду чувствовать хуже. Но раз сказали, стал мерить и оно действительно высокое 160/90. Кроме того анализ крови зафиксировал повышенный общий холестерин. Направили меня к кардиологу.
Кардиолог, на основании анализов, кардиограммы и собственного замера давления, который подтвердил мой назначил мне подробные анализы (прилагаются) и таблетки: бисопорол - 5мг постоянно, телмисартан + гидрохлортиазид 40/12,5 постоянно, физиотенз 0,2 мг постоянно, питавастатин (ливазо) 2мг постоянно и, для моего спокойствия по 1/2 таблетки вечером гидроксизина пить 4 месяца.
Сразу скажу, что физиотенз я не пил вообще, т.к. вычитал, что он помогает людям с лишним весом, с диабетом, с нарушением обмена веществ, чего у меня пока не наблюдается. Итак стал я пить по 4 препарата в день. Давление понемногу стало снижаться. Сначала опустилось до 130/80 по утрам дл 118/60(70) по вечерам. И вот однажды утром показало 90/50 и я не выпил в этот день таблетки от АД, а вечером было 110/60, утром следующего дня было 125/75, а днем уже у кардиолога 120/80. И тут я смалодушничал и не сказал, что не пью физиотенз. Поэтому мне кардиолог посоветовал в случае стабильного давления 120/80 физиотенз отменить. А я не пью не только его, но и два других лекарства от давления. Прошло 12 дней. За это время я выпил препараты бисопорола и телмисартан + гидрохлортиазид всего 2 раза, когда давление было 130/60 и 130/80. В остальные дни верхнее давление колебалось от 118 до 125 (1 раз было 105), нижнее от 58 до 70 и это без таблеток от АД. Как мне поступать дальше?
И ещё вопрос родственница со слов доктора Мясникова сказала, что статины нужно принимать только при значительно повышенном уровне холестерина. У меня (по последнему анализу) общий холестерин 6,77; низкой плотности 5,22

[Korzun]

Один какой-то препарат от давления (например: телмисартан) я бы рекомендовал продолжить на регулярной основе. Цель - продление жизни через недопущение скачков давления.
Физиотенз правильно сделали, что не принимали, это почти клофелин, дремучий препарат.

Низкой плотности 5,22 - это и есть очень повышенный уровень холестерина. Общий холестерин не столь важен, как низкой плотности.

[kgm]

Спасибо большое! А лучше принимать телмисартан + , т.е. с гидрохлортиазидом или чистый телмисартан?
И я так понял статины пить тоже постоянно?

[Korzun]

С учетом цифр давления можно начать без +, т.е. чистый телмисартан.

[kgm]

С учетом цифр давления можно начать без +, т.е. чистый телмисартан.Здравствуйте, Александр Иванович! К сожалению, появился повод снова обратиться к Вам. На летний период переместились мы в Болгарию и я забыл тонометр, поэтому давление не проверял и допил телмисартан + и, уже 1,5 месяца пью чистый телмисартан. Месяц назад измерил давление 150/89. Дней 10 назад почувствовал себя неважно и снова измерил давление. Показание ухудшилось - 161/89. После этого стал пить по утрам телмисартан с бисопоролом, но верхнее давление ещё повысилось. С тех пор мерил всего 3 раза. Вот показания: 171/89, 173/81 и сегодня 172/86.
Можете Вы что-нибудь мне посоветовать?

[Korzun]

Возвращайтесь на телмисартан +

[kgm]

с бисопоролом?

Ещё. Был сейчас в аптеке. Оказывается в Болгарии бывает только 80 мг телмисартана + 12,5 гидрохлоротиазида. А у меня 40+12,5. Попробовать половину таблетки? Или может быть бывает отдельно гидрохлоротиазид 12,5?

[Korzun]

Бывает отдельно и то и другое. Но можете попробовать и половинку.

[kgm]

Бывает отдельно и то и другое. Но можете попробовать и половинку.
Добрый день! Давление скачет. Пью, как врач прописал и как с Вами обговорили. Теелмисартан 40мг и гидрохлоротиазид 12,5мг и ещё бисопорол (конкор) 5мг в одно время утром. Поскольку прибора нет, меряю периодически, одним и тем же тонометром (в аптеке). в одно и то же время - 12:00 - 13:00. С тех пор померил раз 10. Давление постепенно, вроде бы снижалось. 168/88; 121/81 (не поверил, перемерил на др.руке - 133/82), 161/71; 159/79; 135/81; 121/72 (пульс 49); успокоился и не мерил неделю. Потом жене стало плохо, переволновался, стал искать тонометр у соседей, нашёл тонометр на запястье. У жены всё нормально, а у меня показал 218/138. При этом чувствовал хорошо. Слышал, что эти приборы не точные, пошёл вернуть прибор, померил там показал уже 168/108. На следующий день почувствовал себя хуже, попросил тот же тонометр, мерил 5 раз, но он показывал ошибку, а хозяйка себе измерила нормально. На следующий день померил прибором в аптеке показал 172/96 (на другой руке 154/82), пошел на следующий день (это было вчера) 132/75 (др.рука 125/71). Теперь о самочувствии. Последнюю неделю - две появилось головокружение, особенно по утрам при ходьбе и стал видеть хуже. Посижу - проходит. Попробовал надеть очки. Головокружение прекратилось, но последние дни опять усилилось. Сегодня пошли погулять. Головокружение было сначала небольшое, потом довольно сильное, стал сильно потеть. К сожалению, прибора по дороге не нашли. Вернулись домой и я поспал. После этого стал чувствовать себя лучше, но все же нашел прибор и померил. Но уже в 17:20. Оказалось 188/113 (сегодня опять нервничал).
Я думаю, что повышению давления "помогает" переживания, а Вы как считаете и отчего головокружение?

P.s. Прочитал некоторые рассылки на Вашем сайте. Вопрос о переживаниях снимается. А что делать с головокружениями?

[kgm]

Александр Иванович! Я снова к Вам с вопросом. Вроде немного разобрался в ситуации, попробовал отказаться от гидрохлоротиазида 12,5мг - головокружения прекратились, состояние улучшилось, но не давление, посоветовался с родными и стал пить телмисартан 80мг и бисопорол (конкор) 5мг. Давление стабилизировалось. (Ура! Мой тонометр привезли). Вот уже 2,5 месяца держится верхнее на 125-135, нижнее - 75. Но сегодня днем почувствовал себя плохо, закружилась голова, стало немного подташнивать. Дома измерил давление - 160/90, отдохнул. Но вечером оно стало ещё выше - 180/100. Что пить в этом случае, как скоропомощное средство? Телмисартан больше 80мг не рекомендуют. Конкор? Вроде можно увеличить дозу. И потом, я пью по утрам, а сейчас вечер. Может что-то другое, не подскажете?

[Korzun]

1. Ничего не сделали необычно, что давление так возросло? Например, 8 чашек кофе или новая биодобавка с какими-то алкалоидами или новая еда какая-то?
2. Можете сейчас выпить еще 5 мг бисопролола, а утром выпить уже 10 мг бисопролола.
3. Статины от ЛПНП холестерина начали принимать?

[kgm]

1. Ничего не сделали необычно, что давление так возросло? Например, 8 чашек кофе или новая биодобавка с какими-то алкалоидами или новая еда какая-то?
2. Можете сейчас выпить еще 5 мг бисопролола, а утром выпить уже 10 мг бисопролола.
3. Статины от ЛПНП холестерина начали принимать?

1. Кофе был, чашек 5 по 40-50 г, но я почти каждый день столько пью (надо снизить) потом гуляли, километра 2, не торопясь, после этого и стало плохо, выпил воды стало чуть легче. Когда давление поднялось до 180, чувствовал себя даже получше.
3. Статины пью, но через день. Здесь такого (питавастатин) нет. Можно пить любой, например, сортис 40 мг, который жене прописали?

[Korzun]

Кофе лучше снизить, может тогда и таблетки добавлять не придется.
Ливазо нет в Болгарии?
В какой доза принимали питавастатин (скажу какую тогда дозу сортиса [аторвастатина] нужно)? И какой на этой доза был ЛПНП?

[kgm]

Питавастатин 2 мг. Мне его врач назначил на основе анализа, а через полмесяца мы уехали в Болгарию и повторный анализ я ещё не делал. Думаю в ноябре в России сделать..

Вспомнил. Ещё утром жирного съел больше, чем обычно

[Korzun]

2 мг питава = 10 мг аторва. Но я бы Вам назначил 20 мг аторвастатина минимум.

[kgm]

Если позволите, ещё 2 вопроса.
1. Когда ложусь на правую сторону в правом ухе слышу удары сердца. То же происходит, когда вставляю наушники или стетоскоп. Это допустимо или о чем-то говорит?
2. В интернете много комплексов гимнастики для снижения давления, например, при шейном остеохондрозе, который у меня, видимо, есть и другие упражнения. Бывают ли среди них полезные?
Здоровья и удачи Вам и Вашим близким.

[Korzun]

1. Я бы сказал, что это говорит о Вашем слухе :ah:
2. Физкультура сама по себе полезна. 30 минут аэробной физической активности ежедневно при гипертензии весьма полезны. Но лекарства это не заменяет. О физической активности: [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

[kgm]

Здравствуйте, Александр Иванович! Ничего не помогает. Верхнее повышалось до 190-200, нижнее - выше 100. 2 раза вызывал скорую помощь. Кололи сначала в/м хлофазолин 150 мг, потом его же и 10 мг, по-моему фуросемит (мочегонное). Врач сказал купить таблетки хлофазолина и пить, как скоропомощное средство при давлении 190. В понедельник пошел к кардиологу. После утреннего приёма лекарств, часа через 3 давление было 170/80. Кардиограмма была, как я понял, такая же, как и весной, т.е. блокада левой ножки пучка Гиса и больше никаких изменений. Только сказала, что у меня тонус сердца не такой, как надо (не разобрали - пониженный или повышенный, пульс - 46 ударов). Назначила мне телмисартан 2 раза в день - утром и вечером по 80 мг, а бисопорол снизить до 2,5 мг утром. Хлофазолин сказала выкинуть. И прописала мне успокаивающее - деансит. 2 раза в день по 0,5 мг. После приёма таблеток часа через 2 давление снижается единиц на 20 и верхнее и нижнее, а потом опять повышается. Не сообразил попросить её направить меня на анализы, но теперь решили подождать до дома, т.к. летим уже в понедельник. Но до этого хотелось бы хоть немного снизить давление. Подскажете что-нибудь?

[Korzun]

После приёма таблеток часа через 2 давление снижается единиц на 20 и верхнее и нижнее, а потом опять повышается.

Вы уже в Рф или еще в Болгарии?
Не нужно писать на сколько что-то снижается, т.к. совсем не понятно от каких цифр отсчет. Всегда указывайте просто цифры давления (обе!).
Поизмеряйте после изменения и выложите дневник давления.
Похоже бисопролол вызвал чрезмерное урежение ЧСС, что могло повлечь повышение давления.

[kgm]

Спасибо, мы ещё в Болгарии. Уезжаем 29 октября в понедельник. Давление было 3 дня 190/100, через 2 часа после приема телмисартана становилось 170/80.,а сегодня и через 2 часа не понизилось, взял грех на душу, выпил пол таблетки хлофазолин, через пару часов стало 165/95. Может быть проблема с почками? Иногда немножко тянет сзади, но ни отечности, ни каких-то заметных проблем с мочеиспусканием пока не заметил.

[Korzun]

выпил пол таблетки хлофазолин,

Я бы не рекомендовал увлекаться клофелином.

[kgm]

Я бы не рекомендовал увлекаться клофелином.
А что делать, когда верхнее давление 190? Или вы думаете, если я буду принимать телмисартан 2 раза в день - утром и вечером по 80 мг, а бисопорол - 2,5 мг и успокоительное, давление сможет нормализоваться?

[Korzun]

А что делать, когда верхнее давление 190? Или вы думаете, если я буду принимать телмисартан 2 раза в день - утром и вечером по 80 мг, а бисопорол - 2,5 мг и успокоительное, давление сможет нормализоваться?

И без клофелина есть много лекарств.
Если бетаблокаторы усиливают брадикардию, то можно попробовать амлодипин 5 мг.
Или вернуться на телмисартан + (т.е. с гипотиазидом).

Нужно уже учиться колдовать с хорошими лекарствами, а не с клофелином.

[kgm]

И без клофелина есть много лекарств.
Если бетаблокаторы усиливают брадикардию, то можно попробовать амлодипин 5 мг.
Или вернуться на телмисартан + (т.е. с гипотиазидом).

Нужно уже учиться колдовать с хорошими лекарствами, а не с клофелином.
Здравствуйте, Александр Иванович. Уже неделю как дома, Пью 2 раза (утром и вечером) телмисартан + (80 мг и 12,5) и пол таблетки бисопорола (2,5 мг) по утрам. И таблетку Пивастатина по вечерам. Давление меряю по утрам 130/75(80). В день приезда (днём) был у врача. У неё прибор показал 120/80. На завтра сдал анализы. Хотел Вам написать, когда получу результаты - они будут завтра, но на словах она сказала, что повышен кретианин и СОЭ. Вчера или позавчера вдруг закружилась голова, но был не дома и не померил. Сейчас опять закружилась голова, пока собрался мерить головокружение прошло. Но всё-равно тонометр показал 100/50. А пишу потому, что не знаю, как пить дальше. Или выпить сейчас кофе, а в 22.00 принять, как обычно 80 мг телмисартана или стоит выпить полтаблетки?

[Korzun]

Полтаблетки.

[kgm]

Полтаблетки.
Здравствуйте, Александр Иванович. Анализы сдал, но не выкладывал, т.к. не определился с давлением, вроде начало понижаться, но из-за нервов стабильности не было. К сожалению, я не заострил внимание врача на холестерине и получил только общий - 4,83.
Теперь о давлении. Наметилась тенденция к дальнейшему его снижению. По Вашему совету стал пить по полтаблетки, т.е. утром телмисартана 40 мг + гипотиазида 12,5 мг и бисопорола 2,5 мг и вечером телмисартана 40 мг + гипотиазида 12,5 мг. А пару дней назад почувствовал днём слабость (тонометр показал 90/60). Решил отменить вечерние таблетки и замерял давление несколько раз в день. Вот что получилось. Вчера: перед утренним приёмом 140/80, через 1,5 часа - 90/50, ещё через 2 часа - 125/80 в 22.30 - 120/65. Сегодня перед приёмом (пил без гипотиазида - только телмисартан 40мг и бисопорол 2,5мг) - 145/80, через 1,5 часа - 110/68, ещё через 2 часа - 105/65 и в 22.30 - 120/58.
Видимо вечером пить, пока не надо (как и начинал весной), а утром что пить, чтобы ровнее давление было? И продолжать мерить?
И пивастатин продолжать пить в той же дозе, 2мг, раз такой холестерин?

[kgm]

Не успел прикрепить сканы

[Korzun]

Видимо вечером пить, пока не надо (как и начинал весной), а утром что пить, чтобы ровнее давление было? И продолжать мерить?
И пивастатин продолжать пить в той же дозе, 2мг, раз такой холестерин?

Все Ваши препараты действуют 24 часа, так что их смело можно принимать 1 раз в день.
Про питавастатин согласен.

[kgm]

Здравствуйте, Александр Иванович.
Пью, как сложилось: таблетки от давления по утрам и пивастатин по вечерам. Вчера днём заболела голова, померил давление: 150/100, хотя, наверно не от давления, т.к. и при 190 голова не болела (температура оказалась пониженная 36,1), но выпил гипотиазид 12,5, а вечером телмисартан 40 мг, хорошо выспался. Утром давление было 105/65. Утром ничего не пил. В общем, как-то вышел из положения. А вопрос вот в чём. Можете Вы порекомендовать скоропомощные средства в моём случае, если давление неожиданно повышается и, если оно понижается?

[Korzun]

Не должно быть неожиданных повышений. "Скоропомощные средства" как правило ухудшают прогноз, т.к. резкое снижение давления равно как и отсутствие его снижения = путь к инсульту. Т.т.т.
Нужно подбирать основную терапию так, чтобы не было никаких подскоков. Если появляется тенденция к стабильно повышенному давлению, то нужно что-то добавлять в лечении.

Про "понижается". Не перебарщивайте с лечением.
но выпил гипотиазид 12,5, а вечером телмисартан 40 мг, хорошо выспался. Утром давление было 105/65. Утром ничего не пил.
Две ошибки:
1. Не приняли утром - это гарантия повышения вечером. Хоть полдозы надо было принять утром. Все эти лекарства начинают действовать не сразу в момент измерения утром, а через полдня, т.е. к обеду и ужину. Прием утром - это действие вечером. Прием вечером - это действие утром.
2. При повышении на фоне основной терапии НЕ нужно было принимать дополнительно 2 лекарства, Не нужно было принимать их в полной дозе как утром, достаточно 1/2 дозы чего-то одного. И ждать полдня пока оно подействует.

А вообще открывание окна или прогулка (т.е. отвлечение от мыслей) снижает давление на 20 мм рт.ст.