OlgaArh
08.01.2018, 15:19
Здравствуйте, уважаемые врачи!
Подскажите, пожалуйста, что делать в след ситуации: ребенку сейчас 1,5 месяца, в роддоме был билирубин 250, светили сутки под лампой, выписали с билирубином 206. Педиатр прописала Галстену 3 раза в день по 1 капле и Урсофальк 0.3 мл. Давали несколько дней, потом перестали (почитала инфо на вашем сайте о ЖГВ). В месяц сдали анализ на билирубин и асат алат, результаты:
Общий 197,4 мкмоль/л
Прямой 17,5
Непрямой 179,9
АЛТ 26 ед/л
АСТ 46,3
Ещё сдали ОАК, результаты:
Гемоглобин 127 г/л
Лейкоциты 7,74 10^9/л
Эритроциты 3,9 10^12/л
Гематокрит 34,9 %
MCV 89,5 фл
MCH 32,6 пг
MCHC 36 г/дл
Расчетное распределение ширины эритроцитов 13,5 %
Тромбоциты 276 10^9/л
MPV 10 фл
Лимфоциты 4,81 10^9/л
Моноциты 1,12 10^9/л
Нейтрофилы 0,9 10^9/л
Эозинофилы 0,89 10^9/л
Базофилы 0,02 10^9/л
Лимфоциты 62,1%
Моноциты 14,5%
Нейтрофилы 11,6%
Эозинофилы 11,5%
Базофилы 0,3%
СОЭ 2 мм/ч
Также сделали УЗИ брюшной полости, желчный пузырь с перегибом в теле, расположение типичное, размеры в пределах возрастных параметров, контуры ровные, четкие, стенка не изменена, эхогенность желчи обычная, объемные образования не обнаружены, общий желчный проток не расширен.
О ребёнке: вес при рождении 2940, рост 50, Апгар 8/9, роды самостоятельные, срок родов 37 недель, полностью на ГВ. Вес в 1 месяц 4000, рост 55. Из жалоб только желтушка, обильные срыгивания.
Педиатр направляет нас в больницу, по результатам крови на билирубин (УЗИ она ещё не видела), я пока написала отказ от госпитализации, прописали увеличенную дозу Урсофалька (1 мл два раза в день), обильное питье водой и отваром шиповника. Попробовали два дня давать урсофальк по 1мл, началась жуткая диарея, прекратили, взяли в аренду лампу специальную, светили 7 дней по 3-6 часов, билирубин упал до 169. Ребёнок по-прежнему жёлтый..
Подскажите, пожалуйста, как быть, если это ЖГВ и все в порядке, то почему же так медленно снижается уровень билирубина, норма ли это? Не опасен ли такой уровень билирубина 169 в таком возрасте (1,5 мес)? Может ли влиять на вывод би лирубина перегиб желчного пузыря? Может что-то ещё необходимо дообследовать? Какие препараты стоит принимать?
Заранее благодарю!
Подскажите, пожалуйста, что делать в след ситуации: ребенку сейчас 1,5 месяца, в роддоме был билирубин 250, светили сутки под лампой, выписали с билирубином 206. Педиатр прописала Галстену 3 раза в день по 1 капле и Урсофальк 0.3 мл. Давали несколько дней, потом перестали (почитала инфо на вашем сайте о ЖГВ). В месяц сдали анализ на билирубин и асат алат, результаты:
Общий 197,4 мкмоль/л
Прямой 17,5
Непрямой 179,9
АЛТ 26 ед/л
АСТ 46,3
Ещё сдали ОАК, результаты:
Гемоглобин 127 г/л
Лейкоциты 7,74 10^9/л
Эритроциты 3,9 10^12/л
Гематокрит 34,9 %
MCV 89,5 фл
MCH 32,6 пг
MCHC 36 г/дл
Расчетное распределение ширины эритроцитов 13,5 %
Тромбоциты 276 10^9/л
MPV 10 фл
Лимфоциты 4,81 10^9/л
Моноциты 1,12 10^9/л
Нейтрофилы 0,9 10^9/л
Эозинофилы 0,89 10^9/л
Базофилы 0,02 10^9/л
Лимфоциты 62,1%
Моноциты 14,5%
Нейтрофилы 11,6%
Эозинофилы 11,5%
Базофилы 0,3%
СОЭ 2 мм/ч
Также сделали УЗИ брюшной полости, желчный пузырь с перегибом в теле, расположение типичное, размеры в пределах возрастных параметров, контуры ровные, четкие, стенка не изменена, эхогенность желчи обычная, объемные образования не обнаружены, общий желчный проток не расширен.
О ребёнке: вес при рождении 2940, рост 50, Апгар 8/9, роды самостоятельные, срок родов 37 недель, полностью на ГВ. Вес в 1 месяц 4000, рост 55. Из жалоб только желтушка, обильные срыгивания.
Педиатр направляет нас в больницу, по результатам крови на билирубин (УЗИ она ещё не видела), я пока написала отказ от госпитализации, прописали увеличенную дозу Урсофалька (1 мл два раза в день), обильное питье водой и отваром шиповника. Попробовали два дня давать урсофальк по 1мл, началась жуткая диарея, прекратили, взяли в аренду лампу специальную, светили 7 дней по 3-6 часов, билирубин упал до 169. Ребёнок по-прежнему жёлтый..
Подскажите, пожалуйста, как быть, если это ЖГВ и все в порядке, то почему же так медленно снижается уровень билирубина, норма ли это? Не опасен ли такой уровень билирубина 169 в таком возрасте (1,5 мес)? Может ли влиять на вывод би лирубина перегиб желчного пузыря? Может что-то ещё необходимо дообследовать? Какие препараты стоит принимать?
Заранее благодарю!