[Lana92]

Доброго времени суток .Надеюсь на вашу помощь.В месяц при последующем осмотре у ребенка выявили желтушку.Сдали анализы:
Билирубин общий 21.6 (референсные значения 0-17)
Билирубин прямой 8.1 (0-5)
АЛТ 94 (0-56)
АСТ 97 (0-58).
Направили к гепатологу.После первого приема назначен урсофальк, на который была реакция в виде обильных срыгиваний.После недели использования отменили.Назначили доп анализы(все во вложении).Так же повторно сдавали исходные показатели:
Билирубин общий 19.8(3.4 - 20.5)
АЛТ 38 (5-33)
АСТ 59 (20-67)
Щелочная фосфатаза 377 (134-518).
Было назначено лечение повторное- урсофальк и генферон лайт.После чего сдали анализы и выяснилось:
АЛТ 62 (13-45)
АСТ 81 (15-60)
Креатинкиназа 501 (0-145)
Креатинкиназа МВ 40.3 (0- 34)
Билирубин общий 4.4 (5-21)
Гамма-ГТ, ЛДГ, Прямой билирубин,глюкоза - в пределах нормы.Так же делали общую биохимию :
Завышенные показатели
Тромбокрит 0.52 (0.17- 0.35)
Гематокрит 37.7 (29.5-37.1)
Гемоглобин 126(99-124)
Эритроциты 4.78( 3.45-4.75)
Заниженные показатели
Отн.ширина распределения эритроцитов по обьему(ст.отклонение) 34.2 (35.2- 45.1)
Отн.ширина распределения эритроцитов по обьему(коэфф.вариации) 12.1 (12.4-14.9).
Остальные показатели внорме.На данный момент нам 4.5 месяца,диагноз до сих пор не известен.Проставлена только одна прививка,которую ставили в роддоме.Заметных отклонений нет у ребенка.Ребенок очень активный,голову держит,стоит на четвереньках с 3.5 месяцев, пытается встать на ноги и ползать, спит по 30 минут с перерывами в полтора-два часа, ночью может проснуться с криками, беспокойное поведение у груди во время кормления около 2 последних недель,не регулярный стул(бывает раз в три дня).
С чем могут быть связаны такие показатели в анализах?Каков вероятный диагноз и чего ожидать?Буду очень благодарна за ваш ответ.П.с Анализы прикрепила в приложении.Есть ещё результаты анализов с выписки из РД ,и УЗИ органов брюшной полости(внорме).

[eduardshraibman]

изменения несущеественные и недостаточные для постановки диагноза гепатита.В бланке Креатинкиназа -взрослые показтели; у детей в норме она выше....
Creatine Kinase (CK), Serum

Males
6-11 years: 150-499 U/L
12-17 years: 94-499 U/L
> or =18 years: 52-336 U/L
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
для полноты картины разместите графики физ. развития

[Lana92]

Добрый день, благодарю Вас за ответ.Тогда я не понимаю почему показатели скачут.В чем может быть проблема?И каков реальный диагноз?Или может перестать уже сдавать всё?Но тогда смущает медотвод, который нам опять продлили.Сегодня были у гепатолога по последним анализам биохимии и всем выше перечисленным, сказала давать ребенку воду (мол биохимия может быть такая от недостаточного количества жидкости в организме ребенка).Предположила, что на результат анализов мог повлиять прием матерью (мною) Л-тироксина и йодомарина на протяжении всей беременности и после.На днях мне все эти препараты отменили, из-за подавлениями ими функции щитовидной железы и слишком низких показателей.После осмотра ребенка сделала вывод, что он хорошо развивается физически и психологически. Назначила продолжать прием урсофалька и генферон лайт.Сердечные тоны ясные,ритмичные.Насчет задержки стула,посоветовала попросить у педиатра направление на копрограмму и выяснить причину.Прикреплю заключение.
Если я верно поняла, то эти данные вы запрашивали-
Родилась: вес- 3520 кг (выписались 3300) , рост- 54 см, окружность головы -33см; окружность груди- 34см.
1 месяц: вес- 3844 кг; рост- 54 см (педиатр предположила ошибочные и измерения в РД);окружность головы 36.5 см; окружность груди 37см.
2 месяц - 4510кг- 56 см
3 месяц : вес- 5238кг ; рост -58 см ; окр.гол - 38см; окружность груди- 39 см.
4 месяц - 5750- 60 см
Родничек в 1 месяц был 1.5 см×1.5 см.
На данный момент меньше 1см×1см.
Со стороны неврологии- все в норме,УЗИ головы и жкт также в норме.
Очень рассчитываю на вашу помощь.Еще раз благодарю.

[Lana92]

Ещё раз спасибо за ваш отклик.

[eduardshraibman]

Хотел бы увидеть графики физ.развития , как описанно в ЧаВо-Часто задаваемые вопросы, но ничего, видно, что развитие более не менее удовлетворительное.Мне кажется, что диагноз "высосан из пальца": при гепатите обычно многократное увеличение трансаминаз , а у ребенка и 2-х кратного не было, неы клиники гепатита и показатели другие лабораторные и УЗИ более не менее удовлетворительные.Непонятна цель лечения и причина м/отвода от прививок.Попрошу специалистов посмотреть и прокоментировать Ваш случай

[Lana92]

Буду очень вам благодарна!Спасибо вам за ответ.