Добрый день. Мне 33 года, рост 160 вес 52 кг. Двое родов, первые 3.5 года назад-ЭКС, вторые 3 месяца назад- ПКС. Около 1.5 месяца назад начались сильные боли в левой ноге, носили редкий характер, появлялись ближе к вечеру, за ночь проходили. На протяжении последней беременности несколько раз сдавались показатели коагулограммы, все было в норме. Решила пройти УЗИ вен в итоге диагноз: в ЗББВ определяются пристеночные тромботические массы с просветами кровотока, дистальные отделы ЗББВ свободны. Эхо-признаки тромбоза ЗББВ слева.ЗББВ в стадии начальной реканализации. Комплекс интим-медиа не изменен. сохранена дифференциация на слои. По магистральным артериям и плантарным дугам кровоток магистральный с нормальными скоростными показателями. Врач отправил сворачивать грудное вскармливание, так как по его словам нет совместимого лечения и снова приходить на УЗИ. Возможно ли все таки провести лечение с сохранением гв и каков риск для жизни на данном этапе. Значение РФМК на сегодняшний день 9 при норме 3.38-4.5.
Cavasurg
29.04.2017, 20:12
Здравствуйте! Для лечения тромбозов глубоких вен во время лактации можно применять Варфарин. Установление риска для жизни проводится на консультации каждым врачом, исходя из которого назначается то или иное вмешательство.
Iluhin
30.04.2017, 14:03
Диагноз тромбоза в виде "пристеночных масс" в ЗББВ вызывает большие сомнения. Вполне может быть гипердиагностика, я бы в первую очередь перепроверил диагноз. "Сворачивать" грудное вскармливание из-за необходимости в анткиоагуляции - глупость несусветная. Можно применять варфарин, можно любой из низкомолекулярных гепаринов.
Cavasurg
02.05.2017, 00:34
Можно применять варфарин, можно любой из низкомолекулярных гепаринов.
А как же Клексан? Ведь его применение при лактации не рекомендовано производителем.
Dr.Vad
02.05.2017, 01:03
Наверное, перестраховываются:
it appears highly unlikely that puerperal thromboprophylaxis with LMWH has any clinically relevant effect on the nursing infant.
Excretion of low molecular weight heparin in human milk.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Iluhin
02.05.2017, 11:33
Рекомендации Королевского колледжа акушеров и гинекологов (The Royal College of Obstetricians and Gynaecologists, RCOG) ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] 0%20%D1%81%D0%B0%D0%B9%D1%82%D0%B5/%D0%9F%D1%80%D0%BE%D1%84%D0%B8%D0%BB%D0%B0%D0%BA%D 1%82%D0%B8%D0%BA%D0%B0%20%D1%82%D1%80%D0%BE%D0%BC% D0%B1%D0%BE%D0%B7%D0%BE%D0%B2%20%D1%83%20%D0%B1%D0 %B5%D1%80%D0%B5%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D1%8B%D1%8 5/Reducing%20the%20risk%20of%20thrombosis%20and%20em bolism%20during%20pregnancy.pdf)