Condor
23.04.2017, 21:25
Добрый день. Прошу помощи уважаемые специалисты. Жена стала страдать головной болью с правой стороны головы. При этом часто лопаются сосуды левого глаза. Стали частыми головокружения.
Артериальное давление 110-70 в её норме тало падать ниже до 95-60. Рост 165, вес 66.
Офтальмолог проверил и отправил к неврологу.
Невролог направил на УЗИ сосудов головы и шеи.
Дуплексное сканирование экстракраниальных отделов брахиоцефальных артерий транскраниальное дуплексное сканирование показало:
Дистальный отдел плечеголовного ствола, проксимальные участки подключичных артерий, общие сонные, наружные, внутренние сонные артерии проходимы, интима-медиа комплекс в ОСА до 0,9 мм (в норме до 1 мм), в устье правой ПКА 1,1 мм (в норме до 1,2 мм), нормальной эхогенности. Диаметры ВСА не сужены (4-4,1 мм)
Скоростные и спектральные характеристики кровотока в каротидных сосудах в пределах возрастной нормы (Vps BCA справа89 см\с , ЛПА 92 см\с), без значимой асимметрии в парных артериях.
Диаметры позвоночных артерий: справа 2,8 мм, слева2,5 мм, скоростные показатели в норме, симметричны (Vps ППА 65 см\с, ЛПА 68 см\с), периферическое сопротивление в норме, слева выше. Аномалия входа позвоночных артерий в каналы поперечных отростков шейных позвонков на уровне 4 шейного позвонка.
Эхопризнаки изгибов БЦА не выявлены.
ТКДС: Ширина III желудочка мозга 3 мм (или расширение до 9,2 мм??), в норме до 5-6 мм. Скоростные характеристики кровотока в артериях основаниях мозга в пределах нормы, симметричны (Vps ПСМА 123 см\с, ЛСМА 123 см\с, Vps ППМА 100 см\с, ЛПМА 98 см\с, Vps ПЗМА (Р1-Р2) 93-68 см\с, ЛЗМА (Р1-Р2) 77-58 см\с), периферическое сопротивление в пределах нормы. Кровоток по венам Розенталя справа до 16 см\с, слева до 15,6 см/с (в норме до 15см/с).
Субокципитально: кровоток в позвоночных и основной артериях не снижен (Vps ППА 78см/с, ЛПА 68 см/с, ОА 70 см/с). Реакция на тесты с поворотами головы со значительными (на 40-45%) снижением кровотока в левой ПА при ротации в обе стороны и с умеренным снижением в правой ПА (на 30%) при поворотах вправо.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Эхографические признаки: паталогии каротидных артерий на экстракраниальном уровне не выявлены
Нормальные скоростные показатели кровотока в артериях основаниях мозга с минимальным снижением в Р2 сегменте левой задней мозговой артерии.
Малые диаметры позвоночных артерий (D< S) без значимого снижения кровотока на эстра и интракраниальном уровнях.
Аномалия входа позвоночных артерий в каналы поперечных отростков шейных позвонков на уровне 4 шейного позвонка без снижения кровотока в артериях вертебробазилярной системы.
Эхопризнаки значительной экстравазальной компрессии левой позвоночной артерии при поворотах головы, умеренной экстравазальной компрессии првой ПА при ротации вправо.
Эхопризнаки незначительной венозной церебральной дисциркуляции.
Нельзя исключить эхопризнаки расширения поперечного диаметра III желудочка мозга.
Далее невролог прописала:
1) Озонотерапия - капельница (что и было сделано сразу же) 10 дней
2) Церебролизин 5.0 - внутривенно (последовал за капельницей) 10 дней
3) Пикамилон 50 мг - 1 таб. утром 30 дней
4) Мексидол 2 р/ день в течении 30 дней (утром и вечером)
5) Сделать МРТ шеи и головы
а также цитромон или аскофен и мидокалм 150мг. по пол таб. утром и вечером.
Понимаю, что Пикамилон не лекарство. Церебролизин под сильным сомнением. Очень прошу подсказать как нам построить своё лечение, так как назначение вызывает вопросы.
Артериальное давление 110-70 в её норме тало падать ниже до 95-60. Рост 165, вес 66.
Офтальмолог проверил и отправил к неврологу.
Невролог направил на УЗИ сосудов головы и шеи.
Дуплексное сканирование экстракраниальных отделов брахиоцефальных артерий транскраниальное дуплексное сканирование показало:
Дистальный отдел плечеголовного ствола, проксимальные участки подключичных артерий, общие сонные, наружные, внутренние сонные артерии проходимы, интима-медиа комплекс в ОСА до 0,9 мм (в норме до 1 мм), в устье правой ПКА 1,1 мм (в норме до 1,2 мм), нормальной эхогенности. Диаметры ВСА не сужены (4-4,1 мм)
Скоростные и спектральные характеристики кровотока в каротидных сосудах в пределах возрастной нормы (Vps BCA справа89 см\с , ЛПА 92 см\с), без значимой асимметрии в парных артериях.
Диаметры позвоночных артерий: справа 2,8 мм, слева2,5 мм, скоростные показатели в норме, симметричны (Vps ППА 65 см\с, ЛПА 68 см\с), периферическое сопротивление в норме, слева выше. Аномалия входа позвоночных артерий в каналы поперечных отростков шейных позвонков на уровне 4 шейного позвонка.
Эхопризнаки изгибов БЦА не выявлены.
ТКДС: Ширина III желудочка мозга 3 мм (или расширение до 9,2 мм??), в норме до 5-6 мм. Скоростные характеристики кровотока в артериях основаниях мозга в пределах нормы, симметричны (Vps ПСМА 123 см\с, ЛСМА 123 см\с, Vps ППМА 100 см\с, ЛПМА 98 см\с, Vps ПЗМА (Р1-Р2) 93-68 см\с, ЛЗМА (Р1-Р2) 77-58 см\с), периферическое сопротивление в пределах нормы. Кровоток по венам Розенталя справа до 16 см\с, слева до 15,6 см/с (в норме до 15см/с).
Субокципитально: кровоток в позвоночных и основной артериях не снижен (Vps ППА 78см/с, ЛПА 68 см/с, ОА 70 см/с). Реакция на тесты с поворотами головы со значительными (на 40-45%) снижением кровотока в левой ПА при ротации в обе стороны и с умеренным снижением в правой ПА (на 30%) при поворотах вправо.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Эхографические признаки: паталогии каротидных артерий на экстракраниальном уровне не выявлены
Нормальные скоростные показатели кровотока в артериях основаниях мозга с минимальным снижением в Р2 сегменте левой задней мозговой артерии.
Малые диаметры позвоночных артерий (D< S) без значимого снижения кровотока на эстра и интракраниальном уровнях.
Аномалия входа позвоночных артерий в каналы поперечных отростков шейных позвонков на уровне 4 шейного позвонка без снижения кровотока в артериях вертебробазилярной системы.
Эхопризнаки значительной экстравазальной компрессии левой позвоночной артерии при поворотах головы, умеренной экстравазальной компрессии првой ПА при ротации вправо.
Эхопризнаки незначительной венозной церебральной дисциркуляции.
Нельзя исключить эхопризнаки расширения поперечного диаметра III желудочка мозга.
Далее невролог прописала:
1) Озонотерапия - капельница (что и было сделано сразу же) 10 дней
2) Церебролизин 5.0 - внутривенно (последовал за капельницей) 10 дней
3) Пикамилон 50 мг - 1 таб. утром 30 дней
4) Мексидол 2 р/ день в течении 30 дней (утром и вечером)
5) Сделать МРТ шеи и головы
а также цитромон или аскофен и мидокалм 150мг. по пол таб. утром и вечером.
Понимаю, что Пикамилон не лекарство. Церебролизин под сильным сомнением. Очень прошу подсказать как нам построить своё лечение, так как назначение вызывает вопросы.