Добрый день! Мне 33 года, вес 74 кг, рост 168. Пол женский. Двое детей.
Последняя менструация декабрь 2016г. До постановки диагноза не беспокоило ничего, только усталость.
Обратилась к гинекологу, сдала анализы на гармоны пролактин 1688,91 мМЕ/л. ТТГ 1,2 мМС/л; Т3 1,39 нмоль/л; Т4 108,87 нмоль/л
МРТ: диагноз макроаденома гипофиза.
Офтальмолог:фоновая ретинопатия и ретинальные сосудистые изменения. Контроль 1 р. в год.
Врач выписал Достинекс 1т 2 раза в неделю, через 1.5 месяца контроль пролактина.
Проконсультируйте, пожалуйста.
После приема 3-х таблеток давление 87,90 на 55,58. Не могу поднять, голова кружится.
Заключение прикрепить не могу.
Melnichenko
13.02.2017, 11:47
Исследовали ли фракцию макропролактина ?
ИФР1? кортизол суточной мочи ?
Начнем с 1 таблеки дорстинекса в неделю - но нам важно знать, насколько велика макроаденома и макропрлактинома ли она
MamoshkaIra
13.02.2017, 11:54
АКТГ, кортизол, СТГ и ИФР1 назначили сдавать при следующем обращении, через месяц. Остальные анализы прикрепила.
Melnichenko
13.02.2017, 12:06
ТАКИМ образом, при наличии довольно большой опухоли гипофиза , мы с Вами не знаем , эта опухоль вырабатывает пролактин или нет ( не было сделано исследования с разведением пролактина и не было известно, нет ли фракции макропролактина .
Не видим мы и изображения этой опухоли
Сейчас оцените кортизол крови утром
MamoshkaIra
13.02.2017, 12:16
Спасибо за ответ. Сдам в ближайшее время.
MamoshkaIra
15.02.2017, 09:13
Добрый день сдала анализы и вот какой результат:
АКТГ - 15 пг/мл; Кортизол - 300 нмоль/л; Пролактин < 12.60 мед/л (меньше референсных значений); Макропролактин и Пролактин мономерный (пост-ПЭГ)- расчет содержания макропролактина и мономерного пролактина невозможен ввиду низкой концентрации пролактина в крови. ИФР и СТГ сдала, но еще не готов.
После 4 таблетки достинекса стало лучше, голова не кружится и давление 95 на 70. Подскажите, пожалуйста как сдать пролактин, контроль у врача только через месяц с анализом пролактина, не пить таблетки?
Melnichenko
15.02.2017, 09:17
Господи , а зачем теперь сдавать при таком блестящем эффекте ?
Есть прекрасное подавление опухоли, можно чуть уменьшить дозу достинекса- до 3-х таблеток в неделю и посмотреть через месяц еще пролактин, АКТГ был не нужен- а кортизол прекрасный
MamoshkaIra
15.02.2017, 09:19
Я немного неправильно написала. Сейчас я пью 2 таблетки в неделю. И это моя 4-ая таблетка всего за две недели.
Melnichenko
15.02.2017, 09:23
В такой ситуации я оставила бы полторы таблетки в неделю- но еще больше сомневаюсь, что опухоль пролактинома. Как бы не оказалось , что опухоль гормонально- неактивная. Ну да дальше посмотриим
MamoshkaIra
15.02.2017, 09:58
Спасибо за консультацию. Не успела порадоваться результату, но буду надеяться, что гормонально-активная и это просто супер быстрый эффект((
ghrh44
15.02.2017, 14:35
Опухоль в 2 см, Пролактин ~ 80 нг/мл.
Это вряд ли пролактинома. Единственная надежда, что это из-за большой кисты он так низок( некроз опухоли). МРТ покажет есть ли сморщивание: если нет, то начинайте искать профессионального гипофизарного хирурга.
MamoshkaIra
15.02.2017, 15:48
Спасибо за ответы. Но как тогда поступить. Прием достинекса 2 недели, к врачу через месяц, следующее мрт только в июне( первое делала 1.02.2017г). Продолжать пить достинекс, пол года, до очередного мрт и надеяться на какой-нибудь малейший результат или т.к. надежды мало, уже хирурга искать.
Melnichenko
15.02.2017, 17:37
Искать в Москве или Питере и получать до полугода достинекс
ghrh44
15.02.2017, 18:37
Согласен.
MamoshkaIra
16.02.2017, 11:57
Спасибо большое за консультации.
MamoshkaIra
16.02.2017, 13:53
Добрый день. Готовы анализы СТГ- 0,5 нг/мл референсные значения <5; соматомедин - с - 117.1 нг/мл референсные значения 125-311. Выходит, что все анализы в норме или ифр-1 нужно поднимать? Спасибо, заранее.