[robespro]

Подскажите пожалуйста.
Ребенок (мальчик) родился недоношенным на 34 неделе.
Вес при рождении 2350 гр..
В роддоме поставили легкую степень анемии. Выписали через 2 недели.

Сейчас ему 1,5 месяца, вес 3800. Питание смешанное.
В 1 месяц сдали анализ крови, показатель гемоглобина - 80, педиатр поставила среднюю степень анемии.


Наш педиатр прописала Феррум лек в сиропе по 5мл 1 раз в день.
Пили его 5 дней.

Почти сразу начались побочные действия - понос и высыпания на щеках и голове.
Сегодня появились и высыпания на груди. Высыпания - просто единичные красные пятна, без слияний.
Почти не заметны, но все таки.

Позвонили педиатру, она отменила Феррум лек на неделю.
Вместо него выписала фолиевую кислоту по пол-таблетки и сказала через неделю опять начать давать Феррум лек в той же дозе. Я думаю, что через неделю опять будут понос и высыпания, не вижу смысла давать феррум лек снова.

Знакомый педиатр посоветовала заменить Феррум лек на Актиферрин по 5 капель 3 раза в день.

Вопрос - имеет ли смысл такая замена? Или возможны какие то другие варианты лечения? И если принимать Актифиеррин то как конкретно его принимать? Т.е. можно ли добавлять в смесь? или давать с водой? До или после еды? В инструкции не написано. В инструкции в интернете написано - Актиферрин принимают внутрь непосредственно перед едой или во время еды. Капли принимают с небольшим количеством жидкости (фруктовый чай или вода). Так и принимать?

И еще вопрос - есть ли какие то ветрогонные средства (типа эспумизана), чтобы они не были сладкими? Чтобы избежать аллергических реакций. Сейчас пьем эспумизан.

Спасибо!

[annainet]

Капли Актиферрин лучше давать с водой - с чайной ложки или из шприца без иглы. Можно всю дозу один раз в день.

Лучшее ветрогонное средство без сахара: делать малышу несколько раз в день, перед кормлением массаж животика по часовой стрелке, теплыми мамиными руками и гимнастику ножками. Газы выйдут моментально.

[robespro]

Спасибо!
А все таки замена Феррум лек на Актиферрин - допустима?
Сейчас железо отменили, смотрим пройдут или нет высыпания.
Массаж делаем, но к сожалению не всегда помогает. И малыш не всегда дает сделать его.
Сейчас еще потихоньку переходим со смеси для новорожденных на обычную смесь, может быть колики и из-за этого.

И еще вопрос поводу кормлений.
Педиатр говорит, что нужно кормить 8 раз в день.
По 8 раз мы не можем, т.к. он не может просыпаться так часто.
В основном получается по 6 кормлений в день, реже по 5.
Стараемся есть всегда в одно и тоже время.
Возможно ли в такой ситуации кормление по требованию, что его не будить специально.
Т.е. если бы он проголодался - то попросил бы сам. Но в этом случае мама переживает, что в этом случае ребенок может не попросить и остаться голодным.
Или лучше так и продолжать кормления по расписанию?

[annainet]

Актиферрин лучше усваивается.
Сыпь отношения к лечению анемии не имеет. В этом возрасте угри новорожденных частое явление, пройдёт само.
Кормить идеально по требованию. Сейчас ребёнок уже сам вырабатывает себе режим и 6 раз в день (приблизительно раз в 4 часа) ему вполне может быть достаточно. Он просто будет с'едать больше за одно кормление.

[robespro]

Просто сыпь появилась после начала приема железа.
Кроме сыпи появились срыгивания (раньше не было практически) - что после приема Феррум лек, что после Актиферрина. Причем у актиферрина была минимальная доза.
И еще побочка - понос (вода, чуть темнее мочи)

Сейчас оставили только фоллиевую кислоту по полтаблетки 1 раз в день.

Возможно ли в таком случае оставить без лечения анемию, до ввода прикорма?
Или может быть стоит попробовать какие то инъекционные формы ввода железа, чтобы обойти жкт?

[annainet]

Прикормы вводят с полугода, гемоглобин уже довольно низкий. Выложите целиком анализ крови.
То, что сыпь появилась на фоне приёма железа, ещё не значит, что из-за него. Повторю: в этом возрасте угри новорожденных частое явление. Выложите фото, чтоб было о чем говорить.
Первые 3-5дней можно давать актиферрин в 1/2 дозе, для " адаптации".

[robespro]

Спасибо, понял.
Неправильно выразился.
Высыпания - не на железо, а именно на сладкий сироп (феррум лек).
Феррум лек не даем 3 дня - высыпания на голове почти прошли, остались в основном на щеках

Вчера дали 5 капель актиферрина - он срыгнул 3 раза подряд, через полтора часа после еды и 1 раз в памперс был понос (цвета чуть темнее мочи). И моча темнее стала (видимо от аскорбиновой кислоты которая в актиферрине)

Выкладываю анализ крови в 1 месяц и фото.
Может быть в анализе еще что то не в норме? Педиатр сказала только про анемию.

Мы еще лежали 2 недели после родов в больнице, и очень часто брали кровь (на сахар в первые несколько дней по 5 раз в день, потом пореже), очень частые заборы крови из вены и из пятки.

И еще, прочитал, что на состояние крови влияет быстрый набор веса.
Дома есть медицинские весы - перед каждым кормлением взвешиваем и записываем сколько съел молока и сколько смеси.

Ну и утром взвешиваем вес каждый день.

Общая динамика по весу:
Родились с весом 2350 гр..
Сейчас - в 1,5 мес вес 3960 гр.

За первый месяц - набрали 850 гр (в первую неделю потеряли 200гр)
За 15 дней второго месяца - набрали 660гр.
И по факту получается, что за последние 10 дней он набрал 440 гр - по моему многовато..

Были на смеси Симилак Нео шур, сегодня полностью перешли на смесь Нуппи 1 с молочной кухни.
Молока съедает за кормление в среднем - 30-50 гр
Смеси съедает за кормление от 80 до 110
Примерно 120-130гр за кормление 6 раз в день получается.

[annainet]

Приём железа необходим именно сейчас. Продолжайте. Через 2 месяца повторите клинический анализ крови.
Стул на фоне приема железа темнеет, это нормально.
Сыпь издалека и правда, похожа на аллергическую.

Срыгивания у ребёнка этого возраста так же нормальное явление.
Массаж животика, гимнастика ножками и выкладывание на живот перед едой, помогут избавиться от избытка газов и облегчить колики.
Прибавки веса хорошие, можно не взвешивать перед каждой едой. Достаточно уже - 1 раз в месяц.

[robespro]

Хорошо, так и сделаем.

А еще, подскажите пожалуйста после выписки, резко перешли на другую смесь (на Симилак Нео Шур), т.к. не нашли такую же, какая была в роддоме.
С того момента начались проблемы со стулом.
Иногда, редко, он какает сам (проходит больше двух суток), но обычно делаем клизму на к концу вторых суток.

И еще вопрос, какие лучше эубиотики давать? Уже пропили Бифиформ Бэби и Линекс в каплях.

[annainet]

"Проблемы" со стулом сказываются на самочувствии ребёнка?

[robespro]

Ну когда не может покакать сам - то плачет и кричит на вторые сутки. После того как покакает или после клизмы - успокаивается. И после этого сутки не плачет и не кричит.
Просто везде еще написано, что на смешанном вскармливании хотя бы раз в сутки должен быть стул.

[annainet]

Стул может быть реже одного раза в сутки. Лучший пробиотик - грудное молоко. Частые прикладывания к груди стимулируют лактацию (пусть ребёнок и не с'ест ничего, но необходимый вклад внесет).
Сконцентрируйтесь на этом, приёме железа и витамина Д (500МЕ/сут).

[robespro]

Спасибо!
С новой смесью стул стал более регулярным, примерно раз в сутки или через полтора суток. После отмены Феррум лек и начала приема Актиферинна сыпь тоже почти прошла.

Сходили на УЗИ, нашли небольшую кисту в головном мозге и умеренное расширение межполушарной щели. Сильно ли это плохо и как то нужно это лечить?
Результаты анализов УЗИ во вложении

И еще перед тем как начинаем сосать грудь, немного трясется подбородок и иногда трясутся ручки и ножки.

[annainet]

Ничего плохого, лечения данных " находок" не требуется. Подбородок и ручки в этом возрасте имеют право трястись при плаче и просто беспокойстве.

Ну и изучите ЧаВо об информативности НСГ и гипер диагностике: [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

[robespro]

Понятно, спасибо!
А еще, подскажите пожалуйста, в последние дни стал часто срыгивать молоком.
Всегда держим вертикально после еды, чтобы отрыгнул воздух, но теперь это не всегда помогает.

А сегодня срыгнул водой, причем через 2 часа после еды. Просто лежал и срыгнул водой.
Пить воду давали только перед едой.

Может быть это у него рвота? Т.к. сегодня второй день, как стали давать железо по 15 капель.
До этого давали по 10 капель - он переносил лучше, водой не срыгивал и вообще почти не срыгивал.

Может быть стоит уменьшить дозу железа до 10 капель?

[annainet]

Срыгивания нормальное явление. Они не беспокоят ребёнка, в отличие от рвоты (при рвоте ощущения очень неприятные, ребёнок скорее всего заплакал бы).

Оставьте 12 капель в сутки, можно разнести в 2 приёма.
Уменьшите количество воды.

[robespro]

А как в принципе тогда отличить рвоту от срыгивания водой?
Просто обычно срыгивал творожной массой и пахло смесью.
А тут только вода и запах у нее был похож на то, как пахнет желудочный сок.
Особо не плакал, но в течение этого часа беспокоится, просыпается и покрикивает.

[annainet]

Точно так же. Разумеется вода будет пахнуть кислым, она ведь побывала в желудке.
Не понятно: зачем давать воду перед едой? Не надо этого делать, пусть лучше ребёнок стремится больше высосать из груди.
На смешанном вскармливании можно предлагать воду, но в перерывах между кормлениями, по несколько глотков.

[robespro]

Дело в том, что он пьет воду, только перед кормлением, либо когда плачет (колики)
Пробовали давать между кормлениями - не пьет совсем, все выплевывает.

Наша педиатр вообще сказала до 200мл ему спаивать. Но обычно максимум выпивает около 80мл. Но она вообще по моему не учитывает, что он недоношенный.
А вообще по норме - сколько ему тогда воды нужно давать?

[annainet]

Перед кормлением пьет, потому что голоден. Это прямой путь к прекращению грудного вскармливания.

Если между кормлениями ребёнок от воды отказывается, не надо настаивать. Значит дополнительная вода ему не нужна. Грудное молоко - еда и питье одновременно.