kangaroo
29.10.2016, 01:59
Здравствуйте, уважаемые доктора.
Прошу вашей консультации в связи с затянувшейся болезнью дочери.
Девочка, 6 лет. 120 см. 20,5 кг.
Из анамнеза - Год назад оперирована - аденотомия, показания - частые катаральные отиты, снижение слуха в период ОРВИ, Аудиограмма - двусторонний туботит с экксудатом, радиография - гипертрофия аденоидов 2-3 степени.
После операции меньше эпизодов ОРВ, переносила легче.
Летом (июль) повторили аудиограмму. По словам доктора, небольшое снижение слуха сохраняется, рекомендовано повторить в сентябре - октябре. Сейчас ждем выздоровления для обследования.
Нынешняя прблема:
17 октября 2016 (понедельник) - сухой кашель, прозрачные выделения из носа, заложенность носа с жалобами на боль в ушке, быстро проходящую после Називина в нос и Флоксадекса в ухо (3 дня). Ингаляции с физраствором, капли Проспан, нос промывали Аквалором изотоническим, на ночь Називин. К 19-20 октября кашель продуктивный, особого беспокойства не доставляющий.
19 октября вечером (среда) - повышение температуры до 37,4. В дальнейшем - до вчерашнего дня (27 октября) - температура поднималась 3 раза в день, максимальная 38,6. Два дня из них (23 и 24) - температура поднималась 4 раза в день. Сегодня и вчера - по два раза в день, утром и вечером.
Ибупрофен сироп 200 мг - 10 мл, 2-3 раза в день, с 19 по 28 октября. Снижается температура легко, вне повышения ребенок бодрый.
Тогда же, 19-20 октября, выделения из носа стали густыми, коричнево-желтыми. Заложенность сильная, для прромывания носа капали (10 дней) Називин. Сегодня (28 окт) первый раз не капнула на ночь, жду, как будет спать. С 25 октября капаем детский Альбуцид в нос после Аквалора, трижды в день. Сегодня вымывается мутное белесое, чуть желтоватое что-то.
Первый анализ крови сдан 23 октября (плюсы и минусы - повышение или понижение относительно референсных данных лаборатории, видимо)
WBC + 11.9x10^3 u\l
LY 2,4 x10^3 u\l
MO + 1,0 x10^3 u\l
GR + 8,5 x10^3 u\l
LY -- 20,2 %
MO + 8.2 %
GR + 71.6 %
RBC 4,42 x10^6 u\l
Hgb -- 10.8 g\dl
HCT -- 29,4 %
MCV -- 66,5 fl
MCH -- 24.4 pg
MCHC 36,7 g/dl
RDW 13,6 %
PLT 335 x10^3 u\l
PCT 0,247 %
MPV -- 7.4 fl
PDW -- 11,2 fl
Биохимия крови 23.10.2016
Билирубин общий 12.4
билирубин связанный 2.9
Билирубин свободный 9.5
Глюкоза 5.50
АЛАт 20.9
АСАТ 37.0
а-амилаза 41.7
Анализ мочи 23 октября
20 мл, желтая, отн плотность не определена, глюкоза (-), щелочная, прозрачная, белка нет, кетоновых тел нет, плоский эпителий 1-2 в п\зр, лейкоциты 1-3 в п\зр
Тогда же, 23 октября, осмотрена ЛОР врачом и педиатром.
В грудной клетке хрипов нет, горлышко красное, увеличены подчелюстные лимфоузлы. Рекомендовано промывание носа, массаж лимфоузлов, наблюдение.
Анализ крови 25 октября. Я не знаю, будет ли понятно так, предполагаю, что да. При необходимости переведу все. СОЭ 34 (не попала строка в документ)
114106
Анализ крови 28 октября
СОЭ 32
114107
Пожалуйста, помогите определиться с тем, что делать дальше. Просто ждать, промывая нос, могу, но очень хочется дать что-нибудь этакое, чтобы сразу все прошло.
Семейный врач предлагает антибактериальную терапию, начинать с Зинната.
1. Начинать ли антибиотик?
2. Если нет, то что делать дальше, и сколько дней можно ждать выздоровления?
3. Продолжать контролировать анализ крови? Через сколько дней?
4. И дополнительный, если можно - есть повышение тромбоцитов. Обращать внимание? Есть ли в крови признаки железодефицитного состояния? Что-то делать?
Спасибо вам большое за внимание, я, возможно, слишком много написала - все замечания приму во внимание и отредактирую текст (пока мне кажется, что из песни слов не выкинешь :) )
Прошу вашей консультации в связи с затянувшейся болезнью дочери.
Девочка, 6 лет. 120 см. 20,5 кг.
Из анамнеза - Год назад оперирована - аденотомия, показания - частые катаральные отиты, снижение слуха в период ОРВИ, Аудиограмма - двусторонний туботит с экксудатом, радиография - гипертрофия аденоидов 2-3 степени.
После операции меньше эпизодов ОРВ, переносила легче.
Летом (июль) повторили аудиограмму. По словам доктора, небольшое снижение слуха сохраняется, рекомендовано повторить в сентябре - октябре. Сейчас ждем выздоровления для обследования.
Нынешняя прблема:
17 октября 2016 (понедельник) - сухой кашель, прозрачные выделения из носа, заложенность носа с жалобами на боль в ушке, быстро проходящую после Називина в нос и Флоксадекса в ухо (3 дня). Ингаляции с физраствором, капли Проспан, нос промывали Аквалором изотоническим, на ночь Називин. К 19-20 октября кашель продуктивный, особого беспокойства не доставляющий.
19 октября вечером (среда) - повышение температуры до 37,4. В дальнейшем - до вчерашнего дня (27 октября) - температура поднималась 3 раза в день, максимальная 38,6. Два дня из них (23 и 24) - температура поднималась 4 раза в день. Сегодня и вчера - по два раза в день, утром и вечером.
Ибупрофен сироп 200 мг - 10 мл, 2-3 раза в день, с 19 по 28 октября. Снижается температура легко, вне повышения ребенок бодрый.
Тогда же, 19-20 октября, выделения из носа стали густыми, коричнево-желтыми. Заложенность сильная, для прромывания носа капали (10 дней) Називин. Сегодня (28 окт) первый раз не капнула на ночь, жду, как будет спать. С 25 октября капаем детский Альбуцид в нос после Аквалора, трижды в день. Сегодня вымывается мутное белесое, чуть желтоватое что-то.
Первый анализ крови сдан 23 октября (плюсы и минусы - повышение или понижение относительно референсных данных лаборатории, видимо)
WBC + 11.9x10^3 u\l
LY 2,4 x10^3 u\l
MO + 1,0 x10^3 u\l
GR + 8,5 x10^3 u\l
LY -- 20,2 %
MO + 8.2 %
GR + 71.6 %
RBC 4,42 x10^6 u\l
Hgb -- 10.8 g\dl
HCT -- 29,4 %
MCV -- 66,5 fl
MCH -- 24.4 pg
MCHC 36,7 g/dl
RDW 13,6 %
PLT 335 x10^3 u\l
PCT 0,247 %
MPV -- 7.4 fl
PDW -- 11,2 fl
Биохимия крови 23.10.2016
Билирубин общий 12.4
билирубин связанный 2.9
Билирубин свободный 9.5
Глюкоза 5.50
АЛАт 20.9
АСАТ 37.0
а-амилаза 41.7
Анализ мочи 23 октября
20 мл, желтая, отн плотность не определена, глюкоза (-), щелочная, прозрачная, белка нет, кетоновых тел нет, плоский эпителий 1-2 в п\зр, лейкоциты 1-3 в п\зр
Тогда же, 23 октября, осмотрена ЛОР врачом и педиатром.
В грудной клетке хрипов нет, горлышко красное, увеличены подчелюстные лимфоузлы. Рекомендовано промывание носа, массаж лимфоузлов, наблюдение.
Анализ крови 25 октября. Я не знаю, будет ли понятно так, предполагаю, что да. При необходимости переведу все. СОЭ 34 (не попала строка в документ)
114106
Анализ крови 28 октября
СОЭ 32
114107
Пожалуйста, помогите определиться с тем, что делать дальше. Просто ждать, промывая нос, могу, но очень хочется дать что-нибудь этакое, чтобы сразу все прошло.
Семейный врач предлагает антибактериальную терапию, начинать с Зинната.
1. Начинать ли антибиотик?
2. Если нет, то что делать дальше, и сколько дней можно ждать выздоровления?
3. Продолжать контролировать анализ крови? Через сколько дней?
4. И дополнительный, если можно - есть повышение тромбоцитов. Обращать внимание? Есть ли в крови признаки железодефицитного состояния? Что-то делать?
Спасибо вам большое за внимание, я, возможно, слишком много написала - все замечания приму во внимание и отредактирую текст (пока мне кажется, что из песни слов не выкинешь :) )