Ksusha_S
01.08.2016, 17:39
Здравствуйте, доктор! Мне 45 лет. В 6 лет поставили ревматизм, лечилась 5 лет, без осложнений на тот момент. Дальнейших обследований и лечения не было. Разные проявления аллергий всегда.
В 37 лет- острый поперечный миелит, причина не была установлена. Тромбоцитопения( 135-180) всегда, ниже не замечено. Моноциты чуть завышены бывают
-11-16, периодически лейкопения(3,2-4,0). В детства приступы мигрени, в старшем возрасте реже, но стала появляться аура, и проходящие наруш.мозг.кробр., на МРТ- энцефалопатия,с.Арнольда-Киари, 3 грыжи в ш.отд., в грудном. Периодически лопаются сосуды на подушечках пальцев рук и ног или выше(не часто). Однажды лопался сосуд под языком (гемотома с горошину), совпало с аллергией на сильный запах. Проблемы с ЖКТ- холецистит, панкреатит билиарнозависимый, эрозивный гастрит. Аутоиммунный тиреоидит(не выраженный).
Общее состояние-сильная слабость, совсем нет сил, потливость. Периодич немеют руки во сне. Память плохая с детства, постепенно прогрессирует ухудшения, но волнообразно, приступами, ухудшается зрение тоже волнообразно. То ухудшение, то улучшение.
*Обратилась к гематологу. Был поставлен диагноз- Вторичная иммунная тромбоцитопения. Вторичный АФС.
Сданные анализы
АЧТВ,чув к ВА- сек -34,1 Н(26,4-37,5)
АЧТВ чув к ВА отнош -1,09 (менее 1,2)
Скрин тест дРВВТ(ц ядом г Р. сек -35,9 (31-44)
Скрин тест дРВВТ (ц ядом) отош -0,95 (менее1,2)
АФА (ИгГ) -2,184 МЕ/мл (0-10)
АФА (ИгМ) -2,664 (0-10)
Ат к кардиолипину(сум) -6,845 (0-10)
ат к бета2-гликопротеину И (цум) -4,16 (0-10)
Ат к аннексину В ИгГ -2,049 Ед/мл (0-5)
Ат к аннексину В ИгМ -3,556 (0-5)
Д- димер колич -0,25 (0-0,55)
Колич тромбоц, участв в агрег- 263 10 в 9 ст
Спонт агр тромбоц -0,98 отн.ед. Н(1-15)
Агрег с АДФ 0,1мкМ -1,4 отн.ед. (1-2)
Агрег с АДФ 1,0мкМ -3,04 отн ед (1,5-5,5)
Агрег с АДФ 1,0мкМ -11,3 % (1-25)
Агрег с АДФ 5,0мкМ -67,8 % (25-70)
гомоцистеин- 7,05 Н(5-15)
Ат к нативной ДНК ИгГ -9,26 (отр меньше 20)
АНТИНУКЛЕАРНЫЙ ФАКТОР - 1:640 титр Н(меньше 1:160)
Анализы эти сдавала однократно. Иммунолог диагноз под вопросом поставила сразу на основании вышеописанной клиники и подтвердила анализом- повышенным титром АНфактора. Назначено лечение- метипред в неб дозах на месяц до контроля титра АНфактора. , вассел дуэ ф в/м- 10 раз и трентал- 100 мг вечером до месяца.
Подскажите, пожалуйста, правильно ли поставлен диагноз?
Что нужно проверить дополнительно, что бы подтвердить или опровергнуть его, если необходимо?
С уважением, Ксюша!
В 37 лет- острый поперечный миелит, причина не была установлена. Тромбоцитопения( 135-180) всегда, ниже не замечено. Моноциты чуть завышены бывают
-11-16, периодически лейкопения(3,2-4,0). В детства приступы мигрени, в старшем возрасте реже, но стала появляться аура, и проходящие наруш.мозг.кробр., на МРТ- энцефалопатия,с.Арнольда-Киари, 3 грыжи в ш.отд., в грудном. Периодически лопаются сосуды на подушечках пальцев рук и ног или выше(не часто). Однажды лопался сосуд под языком (гемотома с горошину), совпало с аллергией на сильный запах. Проблемы с ЖКТ- холецистит, панкреатит билиарнозависимый, эрозивный гастрит. Аутоиммунный тиреоидит(не выраженный).
Общее состояние-сильная слабость, совсем нет сил, потливость. Периодич немеют руки во сне. Память плохая с детства, постепенно прогрессирует ухудшения, но волнообразно, приступами, ухудшается зрение тоже волнообразно. То ухудшение, то улучшение.
*Обратилась к гематологу. Был поставлен диагноз- Вторичная иммунная тромбоцитопения. Вторичный АФС.
Сданные анализы
АЧТВ,чув к ВА- сек -34,1 Н(26,4-37,5)
АЧТВ чув к ВА отнош -1,09 (менее 1,2)
Скрин тест дРВВТ(ц ядом г Р. сек -35,9 (31-44)
Скрин тест дРВВТ (ц ядом) отош -0,95 (менее1,2)
АФА (ИгГ) -2,184 МЕ/мл (0-10)
АФА (ИгМ) -2,664 (0-10)
Ат к кардиолипину(сум) -6,845 (0-10)
ат к бета2-гликопротеину И (цум) -4,16 (0-10)
Ат к аннексину В ИгГ -2,049 Ед/мл (0-5)
Ат к аннексину В ИгМ -3,556 (0-5)
Д- димер колич -0,25 (0-0,55)
Колич тромбоц, участв в агрег- 263 10 в 9 ст
Спонт агр тромбоц -0,98 отн.ед. Н(1-15)
Агрег с АДФ 0,1мкМ -1,4 отн.ед. (1-2)
Агрег с АДФ 1,0мкМ -3,04 отн ед (1,5-5,5)
Агрег с АДФ 1,0мкМ -11,3 % (1-25)
Агрег с АДФ 5,0мкМ -67,8 % (25-70)
гомоцистеин- 7,05 Н(5-15)
Ат к нативной ДНК ИгГ -9,26 (отр меньше 20)
АНТИНУКЛЕАРНЫЙ ФАКТОР - 1:640 титр Н(меньше 1:160)
Анализы эти сдавала однократно. Иммунолог диагноз под вопросом поставила сразу на основании вышеописанной клиники и подтвердила анализом- повышенным титром АНфактора. Назначено лечение- метипред в неб дозах на месяц до контроля титра АНфактора. , вассел дуэ ф в/м- 10 раз и трентал- 100 мг вечером до месяца.
Подскажите, пожалуйста, правильно ли поставлен диагноз?
Что нужно проверить дополнительно, что бы подтвердить или опровергнуть его, если необходимо?
С уважением, Ксюша!