Polina_vol
22.06.2016, 14:42
Здравствуйте, уважаемые специалисты!
Мой вопрос связан с тактикой обследования при имеющихся симптомах, так как у двух врачей подход сильно отличается.
Я женщина, 28 лет, рост 164, вес 75, род деятельности-педагог, сейчас 3-й год в отпуске по уходу за детьми.
Впервые проходила неврологическое обследование еще в 14 лет, когда внезапно появились периодические головные боли и головокружения. Тогда было обнаружено затруднение притока и оттока по сосудам шеи и поставлен остеохондроз ШОП со смещением. Вместе с этим поставили ВСД по гипертоническому типу. Назначен был глицин и магне В6.
Период обострения прошел вместе с оканчанием вступительных экзаменов в колледж.
После этого подобные обострения периодически возникали, и каждый раз их связывали с шейным отделом и всд, не назначая никаких обследований. Случались они не часто. Головная боль легко снималась спазмолитиками, поэтому особого значения я этим симптомам не придавала.
Со временем стала отмечать периодические боли (не острые) в спине (не только в шейном отделе, но и ниже). Ортопед поставил сколиоз. Назначил "следить за осанкой и плавать".
В 2012 году впервые почувствовала онемение в правуй руке, а на следующий день и ноге. Онемение было легким, преходящим. Тогда обратилась к неврологу в поликлинике, прошла мрт головного мозга, рентген ШОП и доплер сосудов шеи.
Вот результаты:
МРТ мозга - патологических изменений не выявлено.
Доплер:
Диаметр
Общая сонная артерия: справа 6, слева 5.6
Внутренняя сонная артерия: справа 4.7, слева 4.6
Наружная сонная артерия: справа 4.1, слева 3.8
Позвоночная артерия: справа 3.4, слева 3.
VPS (см/сек)
ОСА: справа 78, слева 79
ВСА: справа 76, слева 72
НСА: справа 70, слева 71
ПА: справа 16, слева 18
Комплекс интима-медиа (КИМ) ОСА: правый 0.5, левый 0.5
Расширение обеи ВСА, больше справа.
Снижение кровотока по ПА, справа на 20%, слева на 10% (при повороте и наклоне головы).
Заключение: вертеброгенное воздействие на гемодинамику. Затруднение венозного оттока из полости черепа.
Рентген ШОП
Заключение: деформирующий остеохондроз шейных позвонков со снижением высоты С4-С5, С5-С6. Симптом распорки С2-С3. Протрузии С2, С3, С5, С6. Щиповидные остеофиты по задней поверхности С4-С7. Субхондральный остеосклероз С5-С7.
Прошла курс массажа, иглорефлексотерапии, курс уколов мильгамы. Постепенно онемения прекратились, правда периодически отмечала, что правые конечности мерзнут сильнее левых и немного отекают. Врач сказала, что это проявление сосудистой патологии.
В 2014 и 2015 году были беременности. При первых родах использовалась эпидуральная анестезия. Анестезиолог, когда ее делал, сказал, что там позвонок смещен.
За время беременностей и ухода сначала за одним ребенком, потом за двумя стали наростать боли в спине, участились головные боли. Связывала это с физической нагрузкой и утомлением и недосыпом.
Но в прошлом месяце был приступ головокружения. Оно было не очень сильным м возникало при движениях. Длилось это явление 3 дня. А через 2 дня, как прошли головокружения снова появилось онемение в правых конечностях, которое по сей день, то возникает, то исчезает. Кроме онемения есть ощущение как бы небольшого напряжения в конечностях, иногда небольшая болезненность (очень незначительная).
Помимо этого отмечаю боли в разных участках позвоночника, связанные с движениями, а также скованность и болезненность в мышцах спины при долгом сидении или лежании на одном боку (когда кормлю ребенка). Часто просыпаюсь утром с болью - как будто сводит спину.
Кроме вышеперечисленного, на протяжение года отмечаю периодическую несильную болезненность в правой части живота. Ощущения очень умеренные и "блуждающие"-то выше то ниже.
По этому поводу было сделано УЗИ брюшной полости - норма; гастроскопия-норма, ОАК, ОАМ, биохимия крови-норма. Терапевт предполагает, что это тоже связано с позвоночником. Это было еще до возникновения онемений.
Я обратилась в поликлинику к терапевту. Она выслушав жалобы и ознакомившись с историей в карте, сделала вывод, что "это ваш позвоночник". Назначила мильгаму, мидокалм. Рекомендовала массаж и самостоятельное выполнение упражнений (дала распечатку с картинками)) Никаких обследований не назначила, к неврологу не направила.
Я решила самостоятельно обратиться к неврологу в частную клинику. Обратилась (не знаю, насколько уместно здесь называть) в популярную сетевую клинику. Там невролог, выслушав мои жалобы и всю историю сказала, что сомневается, что это позвоночник, так как онемение обоих конечностей на одной стороне говорит "в пользу мозгового происхождения":
-электромиография;
-мрт мозга и сосудов с введением контрастного вещества;
-мрт всех отделов позвоночника;
-дуплексное сканирование вен и артерий шейного отдела;
- еще сказала, что хорошо бы посоветоваться с гастроэнтерологом о колоноскопии, чтобы полностью исключить гастроэтерологические причины неприятных ощущений в правой части живота.
Сказала, что будем искать причину: мозг, сосуды или все же позвоночник.
Разумеется, что все эти обследования проводят в их клинике платно. Не знаю, споаведливо ли, но у меня закралось сомнение...
Собственно вопрос к специалистам: какие обследования действительно нужны, чтобы установить причину этих онемений и назначить соответствующее лечение.
В какой последовательности их целесообразнее проходить? (что исключить или подтвердить в первую очередь)
Мой вопрос связан с тактикой обследования при имеющихся симптомах, так как у двух врачей подход сильно отличается.
Я женщина, 28 лет, рост 164, вес 75, род деятельности-педагог, сейчас 3-й год в отпуске по уходу за детьми.
Впервые проходила неврологическое обследование еще в 14 лет, когда внезапно появились периодические головные боли и головокружения. Тогда было обнаружено затруднение притока и оттока по сосудам шеи и поставлен остеохондроз ШОП со смещением. Вместе с этим поставили ВСД по гипертоническому типу. Назначен был глицин и магне В6.
Период обострения прошел вместе с оканчанием вступительных экзаменов в колледж.
После этого подобные обострения периодически возникали, и каждый раз их связывали с шейным отделом и всд, не назначая никаких обследований. Случались они не часто. Головная боль легко снималась спазмолитиками, поэтому особого значения я этим симптомам не придавала.
Со временем стала отмечать периодические боли (не острые) в спине (не только в шейном отделе, но и ниже). Ортопед поставил сколиоз. Назначил "следить за осанкой и плавать".
В 2012 году впервые почувствовала онемение в правуй руке, а на следующий день и ноге. Онемение было легким, преходящим. Тогда обратилась к неврологу в поликлинике, прошла мрт головного мозга, рентген ШОП и доплер сосудов шеи.
Вот результаты:
МРТ мозга - патологических изменений не выявлено.
Доплер:
Диаметр
Общая сонная артерия: справа 6, слева 5.6
Внутренняя сонная артерия: справа 4.7, слева 4.6
Наружная сонная артерия: справа 4.1, слева 3.8
Позвоночная артерия: справа 3.4, слева 3.
VPS (см/сек)
ОСА: справа 78, слева 79
ВСА: справа 76, слева 72
НСА: справа 70, слева 71
ПА: справа 16, слева 18
Комплекс интима-медиа (КИМ) ОСА: правый 0.5, левый 0.5
Расширение обеи ВСА, больше справа.
Снижение кровотока по ПА, справа на 20%, слева на 10% (при повороте и наклоне головы).
Заключение: вертеброгенное воздействие на гемодинамику. Затруднение венозного оттока из полости черепа.
Рентген ШОП
Заключение: деформирующий остеохондроз шейных позвонков со снижением высоты С4-С5, С5-С6. Симптом распорки С2-С3. Протрузии С2, С3, С5, С6. Щиповидные остеофиты по задней поверхности С4-С7. Субхондральный остеосклероз С5-С7.
Прошла курс массажа, иглорефлексотерапии, курс уколов мильгамы. Постепенно онемения прекратились, правда периодически отмечала, что правые конечности мерзнут сильнее левых и немного отекают. Врач сказала, что это проявление сосудистой патологии.
В 2014 и 2015 году были беременности. При первых родах использовалась эпидуральная анестезия. Анестезиолог, когда ее делал, сказал, что там позвонок смещен.
За время беременностей и ухода сначала за одним ребенком, потом за двумя стали наростать боли в спине, участились головные боли. Связывала это с физической нагрузкой и утомлением и недосыпом.
Но в прошлом месяце был приступ головокружения. Оно было не очень сильным м возникало при движениях. Длилось это явление 3 дня. А через 2 дня, как прошли головокружения снова появилось онемение в правых конечностях, которое по сей день, то возникает, то исчезает. Кроме онемения есть ощущение как бы небольшого напряжения в конечностях, иногда небольшая болезненность (очень незначительная).
Помимо этого отмечаю боли в разных участках позвоночника, связанные с движениями, а также скованность и болезненность в мышцах спины при долгом сидении или лежании на одном боку (когда кормлю ребенка). Часто просыпаюсь утром с болью - как будто сводит спину.
Кроме вышеперечисленного, на протяжение года отмечаю периодическую несильную болезненность в правой части живота. Ощущения очень умеренные и "блуждающие"-то выше то ниже.
По этому поводу было сделано УЗИ брюшной полости - норма; гастроскопия-норма, ОАК, ОАМ, биохимия крови-норма. Терапевт предполагает, что это тоже связано с позвоночником. Это было еще до возникновения онемений.
Я обратилась в поликлинику к терапевту. Она выслушав жалобы и ознакомившись с историей в карте, сделала вывод, что "это ваш позвоночник". Назначила мильгаму, мидокалм. Рекомендовала массаж и самостоятельное выполнение упражнений (дала распечатку с картинками)) Никаких обследований не назначила, к неврологу не направила.
Я решила самостоятельно обратиться к неврологу в частную клинику. Обратилась (не знаю, насколько уместно здесь называть) в популярную сетевую клинику. Там невролог, выслушав мои жалобы и всю историю сказала, что сомневается, что это позвоночник, так как онемение обоих конечностей на одной стороне говорит "в пользу мозгового происхождения":
-электромиография;
-мрт мозга и сосудов с введением контрастного вещества;
-мрт всех отделов позвоночника;
-дуплексное сканирование вен и артерий шейного отдела;
- еще сказала, что хорошо бы посоветоваться с гастроэнтерологом о колоноскопии, чтобы полностью исключить гастроэтерологические причины неприятных ощущений в правой части живота.
Сказала, что будем искать причину: мозг, сосуды или все же позвоночник.
Разумеется, что все эти обследования проводят в их клинике платно. Не знаю, споаведливо ли, но у меня закралось сомнение...
Собственно вопрос к специалистам: какие обследования действительно нужны, чтобы установить причину этих онемений и назначить соответствующее лечение.
В какой последовательности их целесообразнее проходить? (что исключить или подтвердить в первую очередь)