Добрый вечер. Девочке 8 мес. Вес 7900, рост 71 см. Роды вторые путем КС . Сидит, ползает. Ночью просыпается каждый час. Личико бледненькое. Из прикорма каши безмолочные рис, гречка, кукуруза. Овощи кабачок, цв.капуста, брокколи. Через пару дней начнем вводить мясо. Полностью на ГВ.
После ОКИ сдали ОАК. Смущает высокие тромбоциты и уровень гемоглобина. К врачу попадем только на след. неделе. Прокомментируйте, пожалуйста, анализ. Надо ли нам пить железо? Нужны ли дополнительные исследования?
Снижение гемоглобина и тромбоцитоз могут быть временными после инфекций, если и через месяц после выздоровления будут такие показатели, то значит у ребенка ЖДА и следует ее лечить пр-том железа-2
Consul5
12.04.2016, 23:07
Большое спасибо Вам за ответ!
Consul5
29.04.2016, 18:49
Добрый день. Дочке 9 мес. Вес 7800, 72 см
25,04,16 днем появилась заложенность носа. Вечером поднялась температура 38, в ночь выше, сбили нурофеном в 22-00 где-то. Днем потекли сопли.
26,04,16 часов в 5 утра опять поднялась 37,7. К обеду поднялась 38,7. Сбили нурофеном. Вызывали врача в этот день. При осмотре врач сказал, что горло красное. Назначила тантум верде, виферон, тонзилгон, ромашку пить. Давала только ромашку, промывала нос физраствором.
Часов в 19-00 началась опять подниматься температура. В 21-00 была 38,8. Сбили нурофеном. Сбивали такую температуру ,потому что ребенок был очень вялым.
27,04,16 Весь день температура 38, текли сопли. Не сбивала весь температуру. В ночь около 22-00 опять поднялась 38,8. Сбили.
28,04,16 Утром температура 38. Днем сама опускалась до 37,4. В 13-00 где-то была 37,0. Часов в 17-00 поднялась до 38. В ночь сбили температуру.
29,04,16 температура днем 36,8-37,2. Ходили к врачу. Врач сказала, что в легких чисто при прослушивании. Назначила флемоксин 125 мг, бифиформ, сиалор, мирамистин в рот.
Сдали кровь 29,04,16.
1. Подскажите, пожалуйста, целесообразно ли принимать антибиотик?
2. Может стоит сделать рентгенограмму грудной клетки?
3. О чем говорит такой высокий показатель СОЭ?
4. Гемоглобин еще ниже упал. Надо ли нам пить лекарство, чтобы его поднять.
Dr.Vad
29.04.2016, 19:13
1. решает очный врач согласно клин. данным и диагнозу заболевания;
2 см пункт 1
3. воспалительный процесс в организме любой пророды дает повышение СОЕ
4. Вам было рекомендовано сделать ОАК ВНЕ болезни ребенка, Вы решили сделать по-своему, к чему Ваши вопросы консультантам форума, если Вы не собираетесь выполнять рекомендации?
Consul5
29.04.2016, 19:32
Уважаемый, Вадим Валерьевич, Вы рекомендовали сдать ОАК через месяц после выздоровления. Месяц еще не прошел. Должны были сдавать ОАК вне болезни на этой неделе, но заболели. В данный момент мы сдавали ОАК по назначению врача, чтобы принять решение пить ли антибиотик.
Нам после этой болезни также ждать месяц, чтобы сдать ОАК и проконтролировать гемоглобин?
А антибиотик нам назначила врач. Также назначила рентген на 02,05,16.
Я всегда стараюсь выполнять рекомендации консультантов.
Спасибо большое Вам за ваши консультации.
Dr.Vad
29.04.2016, 21:36
по ОАК практически невозможно предсказать о необх. АБ-терапии, у детей первых лет преобладают вирусные инфекции; через 2-3 недели после полного выздоровления повторите ОАК, скорее всего у ребенка будет анемия и вне болезни, но пр-т железа лучше не принимать во время острого процесса
Consul5
30.04.2016, 16:49
Большое спасибо за ответ!
Consul5
05.06.2016, 18:29
Добрый день. 2 недели назад у нас был ларингит без стеноза с температурой выше 38. Делали ингаляции с физраствором и пульмикортом. 22.05.16 сдавали ОАК по назначению врача.
Результат:
Эритроциты 4.04 10^12/л
Гемоглобин 105 г/л
Тромбоциты 583 10^9/л
Лейкоциты 9.5 10^9/л
Лейкоцитарная формула
Сегментоядерные
нейтрофилы
21 %
Эозинофилы 1 %
Лимфоциты 68 %
Моноциты 10 %
СОЭ 7 мм/час
2.06.2016 после обеда у ребенка поднялась температура 38,1. В ночь почти 39. Дали нурофен. Сбивала температура плохо. Вызвала днем врача. Врач сказал, что горло очень красное. Из симптомов только температура и очень красное горло. Дыхание чистое.
3 и 4 июня температура сбивалась плохо, с цифр от 39-38,5 до 38. Только в ночь 4 июня сбилась до 36,7. Поднималась температура первые 2 дня каждые 4 часа. В последующие дни поднималась реже. 3 июня и сегодня 5 июня по паре раз был жидковатый стул у ребенка. Когда температура повышалась, ребенок вялый, отказывается от еды, ест только грудное молоко. Спит немного больше, чем обычно. Под глазами немного припухшее. Врач сказал, что если температура будет держаться более 3 дней, то следует сдать ОАМ и ОАК. Что мы сегодня и сделали. ОАМ в норме по всем показателям.
СОЭ 2 мм/час
Лейкоциты 3.70 10*9/л
Базофилы 0.01 10*9/л
Базофилы % 0.3 %
Эозинофилы 0.00 10*9/л
Эозинофилы % 0.0 %
Гематокрит 31.2 %
Гемоглобин 102 г/л
Лимфоциты % 80.0 %
Лимфоциты 2.96 10*9/л
Среднее содержание гемоглобина в эритроците (МСН) 24.4 пг/кл
Средняя концентрация Hb в эритроцитах (МСНС) 32.7 г/дл
Средний объем эритроцитов (MCV) 74.6 фл
Моноциты 0.21 10*9/л
Моноциты % 5.7 %
Средний объем тромбоцитов (MPV) 9.3 фл
Нейтрофилы 0.52 10*9/л
Нейтрофилы % 14.00 %
Тромбокрит (PCT) 0.25 %
Относит.ширина распред.тромбоцитов по объему (PDW) 9.7 %
Тромбоциты 269 10*9/л
Эритроциты 4.18 10*12/л
Отн.ширина распред.эритр.по объему(коэфф.вариации) 13.7 %
Отн.ширина распред.эритр.по объему (ст.отклонение) 36.9
Завтра пойдем на прием к врачу или вызову повторно на дом, если будет сохраняться температура.
Прокомментируйте, пожалуйста, ОАК. Смущают снижение лейкоцитов, моноцитов, отсутствие эозинофилов.
Dr.Vad
05.06.2016, 23:54
снижение лейкоцитов за счет нейтрофилов обычное явление у детей с вир. инфекцией, лечите ЖДА, когда она полностью поправится и ребенок станет реже болеть
Consul5
06.06.2016, 12:30
Спасибо за ответ!
Каким препаратом лучше лечить ЖДА? Актиферрин?
Нам врач сказал, что когда поправимся, назначит нам мальфер или феррум лек, возможно еще и фолиевую кислоту.