[Sulimka]

обрый день, уважаемые врачи.

Имеем ребенка 2 месяца 23 дня, мальчик, рожден от второй беременности, вторые роды, из осложнений ПИОВ, длительный безводный период.
Ребенок - вес 3780 гр, рост 53 см, выписан домой в срок, оценка 9/10 по Апгар. Из прививок - бцж.
В анамнезе матери атопический дерматит до 3 лет. Аллергий ни у кого нет.

В 3 недели появилась сыпь на лице, предположительно акне, что подтвердил педиатр в 1 месяц. После месяца сыпь стала объединяться в пятна, покраснела, стала шелушиться, покрыла все лицо, перешла на плечи. В 1 месяц 2 недели педиатр поставил АД, назначен фенистил 5 кап 3 раза в день, бепантен на пораженные участки, диета матери. Сыпь стала проходить, лицо очистилось за 5-7 дней, осталась сухость, мазали эмолиумом.

Также в месяц поставлена гипербилирубинемия, препараты не назначались, к 1,5-2 месяцам прошла сама.

За последующие 1,5 месяца ребенок перенес 3 ОРВИ (диагноз педиатра) без температуры - ринофарингит. Лечение стандартное - туалет носа, сосудосуживающие при необходимости, фенистил. Поскольку прочитала скептические мнения относительно антигистаминные при ОРВИ, начинала давать фенистил не сразу. Но обратила внимание, что облегчение наступает после фенистила быстро (1-2 дня). Также обострения насморка наступали после контакта с пылью (уборка в старой квартире), на улице было очень пыльно. Стала подозревать аллергический ринит. (?).

Высыпания на лице периодически появлялись и проходили, прямой связи с едой матери не замечено - остро было только на орехи. Ноги, руки, живот суховаты с разной степенью то сильнее, то слабее, пользуемся эмолиумом.

2 месяца - проф. осмотр, анализы (прилагаю результаты). По результатам анализа крови педиатр ставит легкую степень анемии, назначен мальтофер. Пьем 10 дней и отменяем в связи с реакцией жкт (обильные густые срыгивания через 1-2 часа после еды). Назначен мультитабс Бейби, его пьем.

Полторы недели назад снова было ОРВИ, начались высыпания. Они какие-то "плавающие" - то в одном месте, то в другом, то сильно, то бледнеют. На сегодня сильно поражен лоб и немного щеки ( фото прилагаю). Есть подозрения на новую шапку - область четко под шапкой поражена.

Решила на всякий случай проконсультироваться у аллерголога. Прилагаю лист осмотра и рекомендации. Поскольку вопросом интересовалась и темы все прочитала, много вопросов к лечению и обследованиям:
- зиртек разрешен детям с 6 месяцев. Можно ли его? На фенистил была хорошая реакция
- анализ на дисбактериоз и углеводы - так понимаю, ищем несуществующий диагноз?
- хофитол, энтеросгель - мне не объяснили с какой целью, так понимаю, в связи с диагнозом ДЖВП? Его разве можно поставить только по результатам осмотра? УЗИ брюшной полости делали, ничего не выявлено было. Да и у деток у всех дискинезия ведь в таком возрасте?
- крем элидел сегодня прочитала в теме, что назначают детям от двух лет, в инструкции написано, что в два месяца можно. Надо ли его?
- также при вопросе о вакцинации аллерголог сказала, что у нас по анализу крови нейтропения, поэтому прививаться надо только после выравнивания показателя. Так ли это? Кровь пересдадим, прививаться будем с 3,5 месяцев, так как раньше не разрешает невролог((

Заранее спасибо за ответы. Очень, к сожалению, сложно доверяться врачам и не перепроверять. И со вторым ребенком еще сложнее...

[annainet]

Зиртек с 6 месяцев.
Антигистаминные препараты назначаются при выраженном кожном зуде. Основное лечение - правильный уход за кожей (эмоленты) и снятие обострений топическими стероидами (судя по фото, сейчас не требуются). Новая шапка действительно могла спровоцировать, т.к.трение, материал, пот, моющее средство и т.д., все это м.б.триггерами.

Ни анемии, ни нейтропении нет.
Если невролог и даёт отвод от вакцинации, то от коклюшного компонента при наличии прогрессирующего заболевания нервной системы. Все остальное: геп.В, пневмококковая инфекция, ротавирусная, полиомиелит могут быть профилактированы.

[Sulimka]

Анна Николаевна, спасибо за ответ. Возможно, я забыла написать, зуд есть и ярко выраженный - ночью держу руки. Вчера дала фенистил, на кожу нанесла фенистил гель, утром лоб красный, сыпануло щеку. Стало хуже. Вообще наблюдаю ухудшения утром, к вечеру спадает обычно. Что из эмолентов использовать? С педиатром посоветоваться?

[annainet]

Если зуд, то фенистил по 5 кап 3 р/сут на 5 дней, и т.к.сыпь усилилась, все же начните местно строго локально на область высыпаний использовать крем Гидрокортизон 1%: ежедневно 5 дней, затем через день 5 раз, далее 2 р/нед 2 нед .
Эмолентов в аптеках большой выбор: Эмолиум, Топикрем, Урьяж, Авен, Биодерма, Мустелла, Ла Рош Позе.
Если к утру ухудшение, проверьте, не потееет ребенок ночью? Детскую одежду и бельё при стирке в режим полоскания включать 2-3 раза.
Очный осмотр всегда в приоритете.

[Sulimka]

Спасибо! Очно на следующей неделе покажемся.

[Sulimka]

Анна Николаевна, здравствуйте. Прошу прощения, что снова беспокою. У меня стратегический вопрос или - как дальше жить с аллергическим дерматитом. По Вашей рекомендации воспользовалась гидрокортизоном в острый период. Действие очень хорошее - за 2 дня лицо очищается полностью. После отмены препарата прошло пару дней и снова сыпануло. Причём чуть-чуть затронуло грудь и появились высыпания под коленками. Получается последствия подлечили, а причина осталась? Вопросы следующие:

1. Как искать причину и имеет ли это смысл? Сейчас я ем: индейка, крупы все (овсянка, рис, полба, гречка, Булгур, перловка), овощи (огурец, сельдерей, капуста белокочанная, цветная, брокколи, брюссельская, стручковая фасоль, горошек, шпинат, зелень, салаты, лук), козий сыр, козий йогурт, козье молоко, яйца индейки и перепелиные, яблоки, чернослив, макароны цельнозерновая, гречневые, из полбы

На что ещё обратить внимание?

2. Как действовать с обострениями - тактика все та же? На свежую острую сыпь гидрокортизон? Насколько это безопасно? В остальное время эмоленты, влажность и температура в комнате, купание в прохладной воде

3. Животрепещущий вопрос вакцинации - педиатр говорит, что нужно дождаться стойкой ремиссии. Достаточно ли двух недель? Они должны быть чистыми от лекарств (антигистаминные и гидрокортизон)?

Заранее спасибо большое!

[annainet]

1. Вы ведь понимаете, что этот вопрос - "как выявить причину АД?" задают все мамы? Поэтому и написано ЧаВо, для всех [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Еще можно, воспользовавшись поиском, найти множество одинаковых ответов на этот вопрос от разных мам. Чтоб не повторяться: [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Добавлю, что несмотря на множество триггеров, провоцирующих обострение, у детей важное значение имеют пищевые аллергены: в перую очередь это белок коровьего молока. На козье со временем так же у большинства развивается реакция, поэтому уберите эти продукты из рациона. Это не повредит Вашему здоровью, кальций содержится в мясе и зеленых овощах.

2. Да.
Безопасно.
Эмоленты постоянно. Это образ жизни. Никто ведь не возражает, что зубы надо чистить 2 раза в день. Так и тут - это правило.

3. Легкие проявления АД допустимы. При легких проявлениях в гидрокортизоне потребности нет, а антигистаминные так же используются только в случае кожного зуда, т.е.при обострении.
Две недели отмерять ни о чего не нужно.

[Sulimka]

Анна Николаевна, спасибо! Исчерпывающе. Как всегда все думают, что их случай уникальный)) огромное спасибо за помощь!