[GALINAKT]

Добрый день. Прошу вашей помощи и совета. Мальчик 6 лет. Худенький, 18,5кг. Привит по возрасту кроме прививок в 6 лет. Заболел около трёх недель назад - изначально зелёные сопли, кашель, температуры не было. Или же если и была, то небольшая и осталась незамеченой. Через дней 10 13 февраля заболел ухо - закапали отизол, дали парацетамол, через два дня другое ухо, температура 38,4, ещё через день гнойный конъюнктивит. Лор - аденоидит, туботит.
Принимали лечение:
Флемоклав солютаб из расчёта 30мг/кг
Сложные капли в нос
Тобрекс в глаза
Зодак (не давала)
Називин при затрудненном дыхании
Колларгол (не канала)
На седьмой день приёма антибиотика крапивница (22.02)- зодак, дексаметазон в/м 1мл. К вечеру незначительный эффект.
23.02 проснулся с выраженной сыпью, отекли кисти и стопы, едем в стационар. Лечение: реосорбилакт 200, физраствор 200, дексаметазон 2р по 1 мл, супрастин 2 р, вечером температура 38,1, парацетамолом не сбивается, укололи анальгин и ношпу. Посыпало ещё больше. В одном месте уходит, в другом появляется ещё больше. Весь день практически не кашлял. Вечером появился навязчивый сухой кашель, у меня такой когда горло першит. Из носа отделяемого практически нет. Горло не красное.
24.02 кисти и стопы отек сошёл, отекли веки, много высыпаний на лице. Как начинают капать - зуд и больше сыпи. Скорее всего отменять, сказали, что при таких выраженных формах бывает такая реакция на инфузию. ОАМ сегодня норма. ОАК от вчера. Все цифры не помню, но основные: гемоглобин 127, лейкоциты 19, СОЭ 26, сегменты 77, палки 12, эозинофилы или 0 или 0,5. Кашля сегодня единичный влажный.
На завтра - УЗИ ОБП, биохимия и повтор ОАК, если общий плохой, то гентген ОГК.
Знаю, что надо ждать результат анализа, но сил нет уже. Ребёнок измучен и я тоже.
ВОПРОС Что делать или чего не делать?
Уши болели недолго - однократно или полдня, конъюнктивит прошёл за два дня. Я тоже болела, так ужасно болело горло и из носа сморкался гной, как плёнки с кровью. А вот младший ребёнок пока вроде здорова, хоть бы не сглазить.
Меня волнует сочетание вероятной бактериальной инфекции и тяжёлой крапивницы предположительно на антибиотик. И что тогда делать?
Пишу с телефона. Постараюсь выложить фото.
Заранее спасибо.

[GALINAKT]

Не знаю как вставить фото с телефона. Но думаю что они особой ценности и не представляют. Сначала отек и красота, потом расползается по площади, потом центр светлеет, а край ползет дальше. Высыпаний очень много, есть сливные размером больше ладони.

[GALINAKT]

ОАК сегодня - практический такой же. СОЭ 33, лейкоциты 16,9, сегменты 75,5, палочки 9, эозинофилы 0,5. Сделали рентген ОГК - норма. Отменили инфузию. Кожа значительно лучше. Практически чистая, только отек век и переносицы без динамики. Остался дексаметазон и супрастин. Температуры нет, ребёнок активный. Даже слух вроде вернулся ( забыла написать в прошлом сообщение, что слух снизился).
Вопросы:
1. Такая выраженная форма крапивницы может давать такую "бактериальную" картину ОАК?
2. Если не может, то надо искать причину таких изменений или не лечить анализы, а смотреть по ребёнку?

[eduardshraibman]

смотреть по клинике.Если в стационаре антибиотик не получали и температура нормализовалась без антибиотика- нет смысла назначать сейчас и гадать.

[GALINAKT]

Спасибо. В стационаре антибиотик не назначали, так как причиной госпитализации послужила именно крапивница.
Сама по себе крапивница может же вызывать повышение температуры?
Лечащий доктор говорит, что так бывает, что токсико-аллергические формы крапивницы дают бактериальную кровь, а эозинофилы повышаются только недели через три. Это действительно так бывает?

[SaraV]

1) причиной изменения картины крови скорее может быть дексаметазон;
2) дополнительное обследоваие - по состоянию ребенка и на усмотрение лечащих врачей.

[GALINAKT]

Спасибо. Но на момент взатия первого ОАК ребёнок получил 2мл дексаметазона, 1мл за 1 сутки до и 1 мл за 6 часов до забора. Такая доза так могла повлиять?

[SaraV]

Да, могла. При введении системных гормонов картина крови меняется иногда быстро.
Но другие причины лейкоцитоза-нейтрофилеза тоже нужно учитывать.

[GALINAKT]

Спасибо. Рентген ОГК сделали - пневмонию вроде исключили. После обеда посмотрит лор, исключить воспалительные процессы в носоглотке и ушах. Кожа чистая, температуры нет. Сегодня уже уменьшают дозу гормона. Остаётся только упорно отек переносицы. Визуально кожа чистая, не гиперемирована, но ребёнок похож на Аватара )))) Напишу как будет дальше.

[GALINAKT]

Вчера нас отпустили домой, ребёнок осмотре фЛОРом, данных за острую лор патологию нет, отек переносицы сохраняется. Ребёнок прост кушать, достаточно активный, температура вчера днём однократно была 37,1. Сегодня не повышена. Контрольный ОАК через 5 дней. Жалобы у ребёнка какие либо (кроме не дают молока и печенья) отсутствуют. Вопрос: стоит просто дальше наблюдать или имеет смысл поторопиться и показать другому Лору?

[annainet]

Для купирования симптомов крапивницы и предотвращения рецидивов - антигистаминные (Зиртек, Зодак, Эриус..) в возрастной дозировке на 3 месяца. Наблюдать.

[GALINAKT]

Спасибо. А когда можно начинать давать понемногу молочное и сливочное масло? А то ребёнок страдает от отсутствия разнообразной еды. Без конфет и апельсинов мы можем обойтись, а вот вернуться бы к нормальной ежедневной еде. А ... И про мясо тоже интересно - какое и когда можно?

[GALINAKT]

З.Ы. Переносица вроде лучше стала. Так младшая с температурой 38,8. Периодически жалуется на боль в животе. Однократно был жидкий стул и два раза позывы на рвоту. Хоть бы не ротавирус наверх.

[annainet]

Возвращайте старшего к привычной пище. Судя по анамнезу, крапивница не едой спровоцирована.

Младшую покажите педиатру, давайте чаще пить.

[GALINAKT]

Спасибо. Старший уже замучил - дай что-то молочного. А у младшей сегодня (по крайней мере пока) все хорошо, температуры нет, соплей нет, аппетит отличный. Буду наблюдать. В среду сдадим ОАК старшему - результаты напишу.

[GALINAKT]

Добрый день. Сегодня сдали ОАК, лейкоциты и формула в норме, СОЭ 26, но я так понимаю оно медленно приходит в норму. Вопрос по прививкам- те прививки, которые в 6 лет мы ещё не успели сделать, когда их можно будет делать? Где то читала, что после приёма дексаметазона (может конечно больших доз, чем у нас) должно пройти не менее 8 недель, иначе иммунный ответ будет неполноценным. Антигистаминные прививкам не помеха?

[eduardshraibman]

после приёма дексаметазона (может конечно больших доз, чем у Вас) в дозе для вашего веса 1.5 мл ежедневно на протяжении 2 недель и более и в отношении живых ослабленых вакцин

[GALINAKT]

В поликлинике есть пока только КПК. Дексаметазон посуточно был так:
1сутки- 1мл
2- 1мл
3-2мл
4-4мл
5-2мл
6-1мл

[eduardshraibman]

такая доза и длительность дачи не показание к отсрочки любых прививок,включая живые ослабленные(корь-краснуха-свинка- в/оспа)

[GALINAKT]

Спасибо. А если не брать в расчёт дексаметазон, а ориентироваться только на то, что была выраженная аллергическая реакция с элементами отека Квинке (отекали кисти, стопы, веки) то интервал остаётся тем же - 2 недели?

[GALINAKT]

Наверное 2 недели не так поняла, вы имели ввиду, наверное, применение дексаметазона в течении 2 недель.