[wika1717]

Здравствуйте.
Женщина - 42 года, рост 163, вес 61 кг.(не пью, не курю, спортом не занимаюсь)
Около десяти лет мучили периодические боли в спине. Последние два месяца боль в ногах ночью (грешили на кондиционер - пила ибупрофен).
26.10.2015г жуткая боль от ягодичной мышцы до низа левой ноги.
Занялась самолечением: найз-3р/д,мовалис-3 амп. в/м, мидокалм 150мг - 3р/д, комбилипен- 3 р/д и массаж поясничной зоны - всего 7 раз. После массажа весь день почти хорошо, а ночью - сильные боли, спать невозможно.
1.11.2015 - МРТ позвоночника (пояснично-крестцовый отдел). Снимки и протокол исследования прилагается.
3.11.2015 - осмотр невролога. Диагноз: дорсопатия поясничного отдела, хр. люмбоишиалгия левосторонняя вертеброгенная, рецидивирующее течение, обострение. (Назначение - прилагается).
Проведена блокада лидокаин с дипроспаном - стало лучше. А на следующий день ВТЭС по Герасимову - очень сильные боли. ВТЭС отменили, 3 дня обезболивающих капельниц.
Вопрос: Можно ли всё это вылечить (или хотя бы надолго обезболить) консервативно.
Заранее, спасибо

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

[EMG]

Имеет место м/п грыжа L4-L5 до 6 мм медианно-парамедианная с преимущественной латерализацией влево и сужением левого фораминального канала на этом уровне, с развитием вторичного пириформис синдрома слева.

Неврологический статус описан крайне скудно, без внимания на зону интереса - поэтому без комментариев.

Лечение болевого вертеброгенного синдрома неоднократно обсуждалось. Воспользуйтесь поисковиком по форуму, а также ознакомьтесь с FAQ.

[wika1717]

Решит ли все вопросы удаление грыжи хирургически? Или продолжать делать блокады?

[EMG]

Этот вопрос также обсуждался.

Вот, например, [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

[wika1717]

Дополнительно назначена тракционная терапия. Снимет ли это боль? И есть ли вообще излечение корешкового синдрома.
Спасибо.

[EMG]

Вертеброгенный болевой синдром купируется тем или иным способом.

У вас сейчас острый период с рецидивирующим болевым синдромом (с 26.10. числа).

Никаких тракций в остром периоде я бы не рекомендовала.

Необходимо умеренное ограничение движений в отделе на период обострения; курс НПВП + гастропротекторы; в вашем случае идеальной была бы трансфораминальная блокада (или эпидуральная, о чем здесь уже неоднократно говорили). Я добавила бы и прегабалин.
По мере стихания болевого синдрома увеличение объема движений в отделе, регулярное ЛФК.

Обсуждайте тактику с очным неврологом, виртуально вас в любом случае никто лечить не будет.

Об оперативном лечении рано говорить, показаний к нему на данный момент вы не описываете.

[Guseinov]

Решит ли все вопросы удаление грыжи хирургически? Или продолжать делать блокады?
Если у Вас действительно рефлексы, чувствительность и мышечная сила нижних конечностей не изменены, как можно понять из приведенного неврологического статуса, то с огромной верояностью операция Вам не нужна.

При проявлениях острой грыжи диска часто высоко эффективным методом консервативного лечения являются фораменальные и эпидуральные блокады с глюкокортикоидами. Их можно повторять.
Что делали Вам ,неизвестно.


Дополнительно назначена тракционная терапия. Снимет ли это боль? И есть ли вообще излечение корешкового синдрома.
Тракционная терапия при грыже диска,особенно острой, опасна осложнениями и обострениями. А серьезные аналитические исследования говорят, что терапевтического эффекта она не имеет.
Стоит подумать о упомянутых выше6 блокадах.

И есть ли вообще излечение корешкового синдрома.
Есть. И главный фактор это время с его естественным ходом событий.
По сути, что консервативная, что оперативная терапия имеет целью ускорить исчезновение проявлений грыжи. Т.е быстрей улучшить качество жизни. Но только ускорить. Например, при среднестатистических проявления грыжи диска, через год-два, оперированные и неоперированные пациенты буду себя чувствовать одинаково.
В Вашей ситуации выжным является осторожное двигательное поведение еще 3-5 месяцев. Потому, что недавно возникшая грыжа диска может прогрессировать при неадекватных нагрузках. НО Важно понимать, что осторожное поведение не исключает активную жизнь, в том числе работу. Это даже приветствуется.
С уважением, Гусейнов Тимур Юсуфович.

[wika1717]

Ещё раз большое спасибо за участие. Блокаду с диспроспаном сделали, а тракцию пока отменили. Скажите, пожалуйста, с какой периодичностью надо делать МРТ (если надо) при таком диагнозе.

[Guseinov]

При таком диагнозе периодичности для МРТ не существует. Показаниями к оценке динамики картинки МРТ могут быть резкие изменения клинических проявлений. Или новые непонятные клинические проявления, которые требуют объяснения или исключения чего-либо.

С уважеием, Гусейнов Тимур Юсуфович.

[wika1717]

Здравствуйте. Сегодня мне будут делать третью блокаду с диспроспаном. Первоначально было назначение 2-3. Принимала 5 дней ксефокам. Улучшение состояния - минимальное. Ночью для снятия боли приходится пить таблетку кеторола (но кажется не очень помогает).
Скажите, пожалуйста, какое максимальное количество блокад можно или нужно делать одним курсом?
Заранее, спасибо.

[EMG]

Всё индивидуально. Не знаю какие вам делают блокады, ПОВТОРЮСЬ, в вашем случае более эффективными были бы трансфораминальная или эпидуральная.
Обсудите этот вопрос с очным лечащим врачом, а также возможность добавления к терапии препараты для лечения хронического болевого синдрома (дулоксетин, прегабалин, ТЦА, флупиртин и т.п.).

[wika1717]

Здравствуйте. Боли в ноге уменьшились и я вчера с инструктором занялась ЛФК. Ночью опять разболелась нога- ломит, спать невозможно.
1. Продолжать ли занятия ЛФК?
2. Поможет ли в моем случае Холодноплазменная нуклеопластика?

[EMG]

Повторяю -->


Обсудите с очным лечащим врачом возможность добавления к терапии препараты для лечения хронического болевого синдрома (дулоксетин, прегабалин, ТЦА, флупиртин и т.п.).

+

показания к оперативному лечению определяются очно, опираясь на данные неврологического осмотра.

Пока показаний вы не описываете.

[wika1717]

Так можно ли заниматься ЛФК под присмотром инструктора врачебно-физкультурного диспансера?

[wika1717]

Занимаюсь ЛФК 3 раза в неделю. Ночные боли в ноге прошли, но трясутся руки - от плеча до кисти. Лекарства не принимаю. Скажите пожалуйста, может ли это быть связано с грыжей и защемлением?