[se_exia]

Добрый день, уважаемые врачи.
Спасибо вам за ваш труд:ax:
Помогите, пожалуйста, в такой ситуации.
Ребенок мальчик, 5 мес. Родился в срок 3620, 8/9 по Апгар. Вес сейчас около 8 кг.
Планировали прививку в субботу 26 сентября, но начали зубы прорезываться. Они давно уже у него готовились. Сегодня ночью спал беспокойно, ночью температуры не было, насморка нет. Утром встали температура на границе нормы: 37,5 под мышкой, 38 ректальная. Весь день занимаюсь измерениями температуры: колеблется на границе: то чуть выше (плюс-минус 0,1 градус), то пограничная.
Ребенок не вялый, ведет себя как обычно, разве что с рук не слазит, но я это объясняю неприятными ощущениями в деснах.
Вызвала врача. После осмотра поставила дентацию. Горло нормальное, насморка нет. Десны рыхлые. Я сказала про прививку и что хотелось бы ее все-таки поставить, она прописала:
виферон 1 свечку 10 дней;
нурофен 1 свечку 3 дня(на мой вопрос зачем, ответила, что как противовоспалительное, а не жаропонижающее);
на десну калгель или винилин;
в нос для профилактики деринат;
В течение дня пить чай с ромашкой.

Я весь день измеряю сыну температуру: так пограничная и держится. При чем во сне нет температуры, лоб совсем не горячий, а когда бодрствует пограничная.
На сколько необходимо все назначенное врачом? и ставить ли прививку в субботу, если дальше будет такая ситуация с температурой? (планировали Инфанрикс+ИПВ, переносить не хочется, итак 2 месяца ждали появления инфанрикса).
Спасибо!

[OlgaGenze]

А зачем Вы мерите ребенку температуру, если жалоб нет?
Измерять ее достаточно только в день вакцинации и очный врач уже решит - прививать или отложить.
При прорезывании зубов всего назначенного не нужно. Разве что калгель - но он содержит лидокаин, который может вызвать анафилаксию, поэтому в грудничковом возрасте он не разрешен официально.
При прорезывании зубов неплохо использовать охлаждаемые прорезыватели.

[se_exia]

Ольга Владимировна, добрый вечер!
Спасибо за ответ!
Измеряю, чтобы не пропустить, если вдруг повышенная будет. Но, если честно, то я согласна, что измерять постоянно при нормальном состоянии не нужно. Я утром-то достала градусник, п.ч. ночью беспокойно спал и где-то на подкорке сидело, что скоро прививка.
В данный момент температура нормализовалась: 37,3 под мышкой и 37,7 ректальная.
Я правильно поняла, что если в субботу температуры не будет, то прививку ставим? А если будет как сегодня весь день? На границе? Я просто думаю, что могут нам отказать в вакцинации.

Р.S.: калгель мазала, сын стал спокойнее.

Спасибо.

[OlgaGenze]

Нсли будет "на грани", педиатр примет решение. Если норма - делайте.

[se_exia]

Ольга Владимировна, добрый день.

Вчера врач нам анализ крови и мочи сказала сдать в свете предстоящей вакцинации, не послушаться я не могла, сдали. Моча хорошая, все в норме. А кровь с отклонениями от норм. Посмотрите, пожалуйста, есть ли повод у врача отказать нам в вакцинации с такой кровью (нейтрофилы понижены, лимфоциты высокие)? В предыдущих анализах крови нейтрофилы были в норме.
Сегодня сын в хорошем состоянии. Температура в норме: 36,7 под мышкой, 37,2 ректальная. Ест, спит, ведет себя хорошо.
Спасибо.

Анализ крови:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

[OlgaGenze]

Эх.
Читайте теперь вот эту статью: [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Если что, абсолютное число нейтрофилов у ребенка 0,484 Гл или 484 кл/мкл, лимфоцитов - 7,73 Гл (т.е. норма), базофилов - 0,233 Гл или 233 кл/мкл, эозинофилов - 0,102 или 102 кл/мкл. Всего гранулоцитов - 819 кл/мкл.

Есть в этом анализе еще признаки латентного железодефицита, однако тут смущает наличие слишком высокого показателя МСНС, который в большинстве случаев говорит о лабораторной ошибке. По некоторым данным, на лейкоцитарную формулу он тоже может оказывать влияние. Поэтому лучше пересдать общий анализ крови, чтобы показатель МСНС не выходил за пределы 360.

[se_exia]

Ольга Владимировна, извините меня за то, что вам пришлось посчитать все показатели. Я нашла эта статью, видимо параллельно с вами считали).
Еще вот что почитала:[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
В нашем анализе МСНС вообще 374. Т.е. достоверность анализа под большим вопросом.

Т.е. я верно понимаю, учитывая все выше написанное, что прививку делаем?

[OlgaGenze]

см.выше мое сообщение - я туда правку внесла :)

[se_exia]

К сожалению, до завтра не успеваем пересдать((((
Т.е. Лучше перенести прививку до получения нового анализа крови?

[OlgaGenze]

Ну, педиатр может на законном основании отказать ребенку в прививке при таком анализе. Наверное, да, переносите.

[se_exia]

Ольга Владимировна, спасибо за помощь!

[se_exia]

Удалось пересдать анализ крови утром сегодня.
Результаты по лейкоцитарной формуле отличаются разительно.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

И какому анализу теперь доверять?
И что делать с вакцинацией? Сын чувствует себя хорошо. Анализ крови в месяц (делали в Инвитро) очень похож на сегодняшний, почти все показатели совпадают или очень близки по значениям.

P.S.: единственное различие: вчера анализ сдали через полчаса после еды, сегодня натощак.

[OlgaGenze]

Я бы на месте педиатра вакцинацию разрешила.

[se_exia]

Да, я тоже ЗА прививку, тк деть бодр и весел.
Только что с приема, поставили Инфанрикс и Иммовакс-полио. Будем надеяться, что все будет хорошо).

Ольга Владимировна, а в сегодняшнем анализе тоже есть признаки латентного железодефицита? Надо витамины пить?

[OlgaGenze]

нет, в этом анализе все в порядке.

[se_exia]

Ольга Владимировна, может поделитесь секретиком на будущее по какому показателю анализа крови можно скрытый железодефицит заподозрить?
Спасибо.

[OlgaGenze]

На железодефицит могут указывать показатели красной крови: эритроциты, гемоглобин, MCV, MCH, RDW, MCHC в определенных их сочетаниях. Но при этом МСНС должен быть ниже 360, иначе анализу можно не доверять. Могут также повышаться тромбоциты.