Fedor_M
19.08.2015, 21:46
Добрый день!
О пациенте:
1) Пол, возраст, вес.
Женский, 39 лет, 48 кг, рост 157
Общее состояние:
Головокружения, головные боли, слабость, сонливость, утомляемость, ухудшились память, концентрация и внимание. Иногда не сразу воспринимается смысл речи.
2) Характер Вашей работы?
Служащая
3) Когда Вы начали отмечать головные боли впервые?
Примерно год назад
4) Изменился ли в последнее время характер Ваших головных болей (боли чаще? сильнее? стали другими?)
Стали чаще и сильнее.
5) В какое время суток обычно Вы отмечаете головную боль?
В разное, в т.ч. ночью
6) Характер головной боли (пульсирующая,сжимающая, распирающая, сверлящая, жгучая, давящая)
Скорее давящая
7) Локализация головной боли (вся голова, половина головы, висок, затылок, мигрирующая, пр.)
Верхняя передняя часть головы (в основном виски и лоб)
8) Головная боль на данный момент постоянная или приступообразная?
Почти постоянная, иногда усиливается/ослабляется.
9) Как долго длится приступ головной боли (секунды, минуты, часы, сутки, больше)?
см.п. 8
10) Как часто возникают приступы головной боли (ежедневно, 1-2 раза в неделю, укажите среднее количество дней с ГБ в месяц?)
Болит почти постоянно.
11) Чем провоцируется приступ головной боли?
Явной причины нет.
12) Сопровождается ли головная боль тошнотой, рвотой?
иногда слегка подташнивает.
13) Сопровождается ли головная боль свето и/или звукобоязнью? Нарушениями зрения?
Иногда двоится в глазах.
14) Сопровождается ли головная боль слезотечением, насморком, покраснением глаз?
Есть покраснение глаз. Иногда слезотечение.
15) Сопровождается ли головная боль ограничением повседневной активности?
Да.
16) Какова интенсивность боли по 10-ти бальной шкале?
В основном - 3 балла, усиления - до 7.
17) Чем купируется головная боль?
Спазган. Может помочь немного алкоголя.
18) Как часто Вы принимаете обезболивающие препараты? Какие? В какой дозе?
Спазган примерно раз в неделю. Но иногда он не помогает.
19) Есть ли связь головной боли с болью и/или ограничением подвижности в шейном отделе?
В шейном отделе боли есть, но про связь что-то сказать сложно.
20) Есть ли связь головной боли с уровнем артериального давления?
АД в основном 105/75. Про связь что-то сказать сложно.
21) Меняется ли головная боль при изменении положения головы/тела?
При наклонах становится больнее.
22) Отмечаются ли подобные приступы головной боли у Ваших родственников?
Не известно.
23) Были ли у Вас травмы головы и/или шеи?
Явных нет.
24) Для женщин: имеется ли связь головной боли с менструальным циклом?
Не замечала. Скорее нет.
25) Пройдите тесты, выложите здесь результаты.
Уровень депрессии по шкале Бека (в баллах) - 25.
Умеренная депрессия. У Вас есть повод обратиться к врачу.
Заключение РЭГ:
Кровенаполнение в бассейне a.carotis:
слева - умеренно снижено, справа - в пределах нормы
Кровенаполнение в бассейне a.vertebralis:
слева - значительно снижено, справа - в пределах нормы.
Тонус артерий в бассейне a.carotis: изменен по дистоническому типу с обеих сторон. РПСС слева - увеличено, справа - норма.
Тонус артерий в бассейне a.vertebralis:изменен по дистоническому типу с обеих сторон. РПСС норма.
РЭГ признаков ВБН не выявлено.
Асимметрия кровенаполнения в бассейне a.carotis: парадоксальная
S<N<D
Асимметрия кровенаполнения в бассейне a.vertebralis: значительная S<D
Другие сданные анализы: ЭКГ, кровь, моча, УЗИ брюшн. полости.
Ненормы:
В общем анализе крови немного снижены эозонофилы.
Глюкоза несколько ниже нижней границы. (3,19 ммоль/л).
ЭКГ: нарушения при проводимости. Изменение миокарда. Одиночные ТЭС
Подскажите пожалуйста, как интерпретировать сведения из РЭГ в данной ситуации? Есть ли там существенная информация/отклонения для постановки диагноза? М.б. подскажете, в какую сторону вообще копать дальше?
Спасибо.
О пациенте:
1) Пол, возраст, вес.
Женский, 39 лет, 48 кг, рост 157
Общее состояние:
Головокружения, головные боли, слабость, сонливость, утомляемость, ухудшились память, концентрация и внимание. Иногда не сразу воспринимается смысл речи.
2) Характер Вашей работы?
Служащая
3) Когда Вы начали отмечать головные боли впервые?
Примерно год назад
4) Изменился ли в последнее время характер Ваших головных болей (боли чаще? сильнее? стали другими?)
Стали чаще и сильнее.
5) В какое время суток обычно Вы отмечаете головную боль?
В разное, в т.ч. ночью
6) Характер головной боли (пульсирующая,сжимающая, распирающая, сверлящая, жгучая, давящая)
Скорее давящая
7) Локализация головной боли (вся голова, половина головы, висок, затылок, мигрирующая, пр.)
Верхняя передняя часть головы (в основном виски и лоб)
8) Головная боль на данный момент постоянная или приступообразная?
Почти постоянная, иногда усиливается/ослабляется.
9) Как долго длится приступ головной боли (секунды, минуты, часы, сутки, больше)?
см.п. 8
10) Как часто возникают приступы головной боли (ежедневно, 1-2 раза в неделю, укажите среднее количество дней с ГБ в месяц?)
Болит почти постоянно.
11) Чем провоцируется приступ головной боли?
Явной причины нет.
12) Сопровождается ли головная боль тошнотой, рвотой?
иногда слегка подташнивает.
13) Сопровождается ли головная боль свето и/или звукобоязнью? Нарушениями зрения?
Иногда двоится в глазах.
14) Сопровождается ли головная боль слезотечением, насморком, покраснением глаз?
Есть покраснение глаз. Иногда слезотечение.
15) Сопровождается ли головная боль ограничением повседневной активности?
Да.
16) Какова интенсивность боли по 10-ти бальной шкале?
В основном - 3 балла, усиления - до 7.
17) Чем купируется головная боль?
Спазган. Может помочь немного алкоголя.
18) Как часто Вы принимаете обезболивающие препараты? Какие? В какой дозе?
Спазган примерно раз в неделю. Но иногда он не помогает.
19) Есть ли связь головной боли с болью и/или ограничением подвижности в шейном отделе?
В шейном отделе боли есть, но про связь что-то сказать сложно.
20) Есть ли связь головной боли с уровнем артериального давления?
АД в основном 105/75. Про связь что-то сказать сложно.
21) Меняется ли головная боль при изменении положения головы/тела?
При наклонах становится больнее.
22) Отмечаются ли подобные приступы головной боли у Ваших родственников?
Не известно.
23) Были ли у Вас травмы головы и/или шеи?
Явных нет.
24) Для женщин: имеется ли связь головной боли с менструальным циклом?
Не замечала. Скорее нет.
25) Пройдите тесты, выложите здесь результаты.
Уровень депрессии по шкале Бека (в баллах) - 25.
Умеренная депрессия. У Вас есть повод обратиться к врачу.
Заключение РЭГ:
Кровенаполнение в бассейне a.carotis:
слева - умеренно снижено, справа - в пределах нормы
Кровенаполнение в бассейне a.vertebralis:
слева - значительно снижено, справа - в пределах нормы.
Тонус артерий в бассейне a.carotis: изменен по дистоническому типу с обеих сторон. РПСС слева - увеличено, справа - норма.
Тонус артерий в бассейне a.vertebralis:изменен по дистоническому типу с обеих сторон. РПСС норма.
РЭГ признаков ВБН не выявлено.
Асимметрия кровенаполнения в бассейне a.carotis: парадоксальная
S<N<D
Асимметрия кровенаполнения в бассейне a.vertebralis: значительная S<D
Другие сданные анализы: ЭКГ, кровь, моча, УЗИ брюшн. полости.
Ненормы:
В общем анализе крови немного снижены эозонофилы.
Глюкоза несколько ниже нижней границы. (3,19 ммоль/л).
ЭКГ: нарушения при проводимости. Изменение миокарда. Одиночные ТЭС
Подскажите пожалуйста, как интерпретировать сведения из РЭГ в данной ситуации? Есть ли там существенная информация/отклонения для постановки диагноза? М.б. подскажете, в какую сторону вообще копать дальше?
Спасибо.