icedoctor
06.08.2015, 07:02
Уважаемые специалисты, доброго времени суток.
Понимаю, что прогнозы дело неблагодарное, но хотелось бы услышать мнение квалифицированных неврологов относительно перспектив восстановления на основании вашей практики.
Пациент 30 лет.
Полтора года назад протезирован аортальный клапан, на протяжении года принимал варфарин, целевое МНО 2.5. (Естественно маловато!) при рекомнедуемом значении 3.0-3.5
3.08 при купании в водоеме произошел инсульт. Доставлен в отделение нейрореанимации в течение 6.5 часов, при поступлении:
КТ очаги еще не визуализировались, МНО 1.2!
Находится в сознании, уровень сознания - оглушение, речь нарушена, ориентирован во времени, память сохранна, жалобы на онемение, по факту левосторонняя гемиплегия, гемианопсия, дизартрия, критика снижена.
Проводилась терапия, тромболитики не вводились.
На вторые сутки выполнено КТ:
в теменной доле ( до 23 x 12.5 мм), в лобной доле (до 21.5 x 22 мм), в височной доле (до 15x12.5) и в головке хвостатого ядра (до 15x9 мм) справа гиподенс. поля неправильной формы с нечеткими контурами, плотностью до 21-23 ед. Н.
В настоящее время выведен из нейрореанимации в отделение, поскольку стабилен относительно жизненно-важных показателей.
Получает соответствующую терапию. Состояние и неврологический дефицит сохраняются на прежнем уровне с дебюта заболевания.
Прошу прокомментировать перспективы восстановления, если удастся избежать повторной сосудистой катастрофы и активно заниматься реабилитацией. Понятно, что все индивидуально и зависит от точной локализации очагов и объема, но все же был бы признателен, если бы поделились информацией о терапевтических исходах подобных инсультов у молодых пациентов с локализацией очагов в бассейне ПСМА.
Заранее признателен и благодарен...
Понимаю, что прогнозы дело неблагодарное, но хотелось бы услышать мнение квалифицированных неврологов относительно перспектив восстановления на основании вашей практики.
Пациент 30 лет.
Полтора года назад протезирован аортальный клапан, на протяжении года принимал варфарин, целевое МНО 2.5. (Естественно маловато!) при рекомнедуемом значении 3.0-3.5
3.08 при купании в водоеме произошел инсульт. Доставлен в отделение нейрореанимации в течение 6.5 часов, при поступлении:
КТ очаги еще не визуализировались, МНО 1.2!
Находится в сознании, уровень сознания - оглушение, речь нарушена, ориентирован во времени, память сохранна, жалобы на онемение, по факту левосторонняя гемиплегия, гемианопсия, дизартрия, критика снижена.
Проводилась терапия, тромболитики не вводились.
На вторые сутки выполнено КТ:
в теменной доле ( до 23 x 12.5 мм), в лобной доле (до 21.5 x 22 мм), в височной доле (до 15x12.5) и в головке хвостатого ядра (до 15x9 мм) справа гиподенс. поля неправильной формы с нечеткими контурами, плотностью до 21-23 ед. Н.
В настоящее время выведен из нейрореанимации в отделение, поскольку стабилен относительно жизненно-важных показателей.
Получает соответствующую терапию. Состояние и неврологический дефицит сохраняются на прежнем уровне с дебюта заболевания.
Прошу прокомментировать перспективы восстановления, если удастся избежать повторной сосудистой катастрофы и активно заниматься реабилитацией. Понятно, что все индивидуально и зависит от точной локализации очагов и объема, но все же был бы признателен, если бы поделились информацией о терапевтических исходах подобных инсультов у молодых пациентов с локализацией очагов в бассейне ПСМА.
Заранее признателен и благодарен...