Weaselli
12.07.2015, 21:18
Здравствуйте, уважаемые доктора дерматологи.
Мне 19 лет, пол женский. Прошу Вас помочь определиться, что делать дальше с лечением. Угревой болезнью страдаю с 12 лет, за все годы применялось различное лечение, как местное, так и внутреннее.
Так, мне назначались наружно: дифферин, базирон, клензит, зинерит. После курсов лечения этими препаратами существенного улучшения не наступало. Последние два года практически постоянно пользуюсь скинореном (гель), который помогает мне лишь в одном - благодаря ему быстрее и лучше выходит гной из прыщей, т. е. прыщи как бы быстрее созревают, поры лучше открываются.
Антибиотики внутрь мне не назначали.
Характер угрей: большинство воспалительных элементов глубокие, ощущаются под кожей и лишь слегка выступают над поверхностью и имеют розовый цвет, некоторые из них более выпуклые и красные, но все они очень, очень долго не созревают и их содержимое долго не выходит наружу (от нескольких дней до нескольких месяцев). После того, как вышел гной или какая-то его часть, воспаление продолжается, только уже в глубине. Отмечаю также зуд некоторых воспалительных элементов, пока прыщ не вскрылся и из него не вышел гной. Бывают прыщи и без гноя, но они также медленно и болезненно созревают.
В течение последнего года по назначению гинеколога-эндокринолога принимаю КОК: сначала 2 мес. Джес, затем перешла на Жанин и принимаю его по настоящее время.
Диагноз у гинеколога-эндокринолога: СПКЯ, фенотип А, инсулинорезистентный вариант, андрогензависимая дерматопатия.
Никаких существенных улучшений с кожей лица на фоне КОК нет.
Мало того, что пост-акне длительно не заживают (зияющие ранки на лице), так еще новые воспалительные элементы по-прежнему появляются, но они стали еще глубже, чем были раньше. Единственное улучшение, которое я наблюдаю при приеме КОК: ушли прыщи с верхней части спины и груди.
Прикладываю фото угрей. Прошу Вас помочь, какое лечение мне предпринять, возможно - какое обследование? Что делать с КОК, продолжать принимать Жанин или необходима отмена, или назначение другого КОК?
Год назад задумалась о приеме внутрь ретиноидов (роакутан, акнекутан), но есть серьезные опасения относительно их побочных действий. Год назад врач-дерматолог из нашей консультации отказался назначать мне ретиноиды, т. к. у меня на протяжении года по невыясненной причине был сильно повышен СОЭ (41).
Очень прошу откликнуться врачей, имеющих личную практику назначения ретиноидов и ведения пациентов на фоне их приема. Какова реальная эффективность пероральных ретиноидов и соотношение "польза-вред" при их применении? Беспокоит в числе прочего то обстоятельство, что у меня кожа жирная только на лице, на всем остальном теле - нормальная или скорее сухая (склонная к сухости). Ретиноиды, как известно, "убивают", сморщивают и т. п. сальные железы, но происходит это системно, т. е. имеется влияние на весь организм. Есть опасение, что под влиянием ретиноидов моя кожа на участках кроме лица станет излишне сухой и перестанет выполнять свою барьерную функцию, начнутся гнойнички и пр. присоединение инфекции. Не менее серьезны и другие побочные действия этих препаратов. Хотелось бы понять для себя наиболее вероятный исход лечения ретиноидами. Возможен ли такой вариант, что "побочка" проявится выраженно и с "последствиями", а прыщи не пройдут? Каков вообще среднестатистический результат лечения: прыщи проходят навсегда или это лишь некая ремиссия на несколько месяцев или пару лет? Простите, что здесь так много вопросов, но мне необходимо понять: стоит ли мне соглашаться на такие побочные действия ради пока не понятного результата.
Насколько вообще обратимы побочные явления, например, с кожей. Значит ли то, что при исчезновении прыщей на лице мне придется всю оставшуюся жизнь умащивать все остальное тело увлажняющими кремами из-за чрезмерной сухости?
А сколько лет в медицинской практике находятся роакутан и акнекутан? Насколько их действие (отдаленное) изучено?
Еще прошу Вас, уважаемые доктора, разъяснить такой вопрос (наши местные доктора ничего внятного на эту тему сказать не могут). В познавательном разделе про угревую болезнь на этом форуме есть указание на лечение стафилококковой вакциной, а также лазерной терапией. У меня в раннем детстве была достаточно длительно стафилококковая инфекция (золотистый стафилококк). Может ли быть так, что мой организм и сейчас заражен стафилококками или иными бактериями, к-рые вызывают проблемы на моем лице? Насколько оправданно было бы для меня лечение антибиотиками (внутрь), биопрепаратами (вакцины, сыворотки и пр.), лазером (местно)? Стоит ли их попробовать или сразу выходить на ретиноиды?
Заранее благодарю всех врачей, кто откликнется и поможет мне в разрешении этой проблемы. Фото прошу сделать в доступе только для врачей.
С уважением.
Мне 19 лет, пол женский. Прошу Вас помочь определиться, что делать дальше с лечением. Угревой болезнью страдаю с 12 лет, за все годы применялось различное лечение, как местное, так и внутреннее.
Так, мне назначались наружно: дифферин, базирон, клензит, зинерит. После курсов лечения этими препаратами существенного улучшения не наступало. Последние два года практически постоянно пользуюсь скинореном (гель), который помогает мне лишь в одном - благодаря ему быстрее и лучше выходит гной из прыщей, т. е. прыщи как бы быстрее созревают, поры лучше открываются.
Антибиотики внутрь мне не назначали.
Характер угрей: большинство воспалительных элементов глубокие, ощущаются под кожей и лишь слегка выступают над поверхностью и имеют розовый цвет, некоторые из них более выпуклые и красные, но все они очень, очень долго не созревают и их содержимое долго не выходит наружу (от нескольких дней до нескольких месяцев). После того, как вышел гной или какая-то его часть, воспаление продолжается, только уже в глубине. Отмечаю также зуд некоторых воспалительных элементов, пока прыщ не вскрылся и из него не вышел гной. Бывают прыщи и без гноя, но они также медленно и болезненно созревают.
В течение последнего года по назначению гинеколога-эндокринолога принимаю КОК: сначала 2 мес. Джес, затем перешла на Жанин и принимаю его по настоящее время.
Диагноз у гинеколога-эндокринолога: СПКЯ, фенотип А, инсулинорезистентный вариант, андрогензависимая дерматопатия.
Никаких существенных улучшений с кожей лица на фоне КОК нет.
Мало того, что пост-акне длительно не заживают (зияющие ранки на лице), так еще новые воспалительные элементы по-прежнему появляются, но они стали еще глубже, чем были раньше. Единственное улучшение, которое я наблюдаю при приеме КОК: ушли прыщи с верхней части спины и груди.
Прикладываю фото угрей. Прошу Вас помочь, какое лечение мне предпринять, возможно - какое обследование? Что делать с КОК, продолжать принимать Жанин или необходима отмена, или назначение другого КОК?
Год назад задумалась о приеме внутрь ретиноидов (роакутан, акнекутан), но есть серьезные опасения относительно их побочных действий. Год назад врач-дерматолог из нашей консультации отказался назначать мне ретиноиды, т. к. у меня на протяжении года по невыясненной причине был сильно повышен СОЭ (41).
Очень прошу откликнуться врачей, имеющих личную практику назначения ретиноидов и ведения пациентов на фоне их приема. Какова реальная эффективность пероральных ретиноидов и соотношение "польза-вред" при их применении? Беспокоит в числе прочего то обстоятельство, что у меня кожа жирная только на лице, на всем остальном теле - нормальная или скорее сухая (склонная к сухости). Ретиноиды, как известно, "убивают", сморщивают и т. п. сальные железы, но происходит это системно, т. е. имеется влияние на весь организм. Есть опасение, что под влиянием ретиноидов моя кожа на участках кроме лица станет излишне сухой и перестанет выполнять свою барьерную функцию, начнутся гнойнички и пр. присоединение инфекции. Не менее серьезны и другие побочные действия этих препаратов. Хотелось бы понять для себя наиболее вероятный исход лечения ретиноидами. Возможен ли такой вариант, что "побочка" проявится выраженно и с "последствиями", а прыщи не пройдут? Каков вообще среднестатистический результат лечения: прыщи проходят навсегда или это лишь некая ремиссия на несколько месяцев или пару лет? Простите, что здесь так много вопросов, но мне необходимо понять: стоит ли мне соглашаться на такие побочные действия ради пока не понятного результата.
Насколько вообще обратимы побочные явления, например, с кожей. Значит ли то, что при исчезновении прыщей на лице мне придется всю оставшуюся жизнь умащивать все остальное тело увлажняющими кремами из-за чрезмерной сухости?
А сколько лет в медицинской практике находятся роакутан и акнекутан? Насколько их действие (отдаленное) изучено?
Еще прошу Вас, уважаемые доктора, разъяснить такой вопрос (наши местные доктора ничего внятного на эту тему сказать не могут). В познавательном разделе про угревую болезнь на этом форуме есть указание на лечение стафилококковой вакциной, а также лазерной терапией. У меня в раннем детстве была достаточно длительно стафилококковая инфекция (золотистый стафилококк). Может ли быть так, что мой организм и сейчас заражен стафилококками или иными бактериями, к-рые вызывают проблемы на моем лице? Насколько оправданно было бы для меня лечение антибиотиками (внутрь), биопрепаратами (вакцины, сыворотки и пр.), лазером (местно)? Стоит ли их попробовать или сразу выходить на ретиноиды?
Заранее благодарю всех врачей, кто откликнется и поможет мне в разрешении этой проблемы. Фото прошу сделать в доступе только для врачей.
С уважением.