Добрый день.
36 лет. Нос плохо дышит с января 2015, после лёгкой простуды. У врача была в конце февраля, по результатам рентгеновского снимка, массивный отёк в носовых ходах, назначил назонекс. С марта по июнь, то состояние то ухудшалось(приходилось использовать капли сосудосуживающие), то стабильно нос плохо дышал. Ночью сильно хуже, просыпаюсь от пересохшего горла. Из правой половины носа на сегодняшний день отделяемое жидкое и как желе, жёлтого цвета, в течении дня постоянно высмаркиваю. Боли в области пазухи и челюсти справа, нос дышит плохо с перменным успехом. Я измучилась. ПОшла к врачу, предлагает прокол.
Ранее в 2005 году была радикальная гайморотомия справа, по поводу одонтогенного гайморита. В 2013 готовлиась к протезированию и сделала КТ, была здорова, заключение - Правосторонний кистозно-полипозный гайморит.(Правая гайморова пазуха субтотально заполнена содержимым, плотностью +40 - +72 HU. Левая гайморова пазуха воздухоносна. Лобные пазухи, клетки решётчатой кости прозначны.) На сегодняшний день на рентгеновких снимкам пазуха смотрится как полностью затемнённая.
Врач говорит, что ничем мне помочь не может, кроме прокола. Прошу вас проконсультировать, какие на сегодняшний день современные методы обследования и лечения? При моём состоянии пазух прокол будет эффективным?
doctor101
15.06.2015, 17:39
1-Не соглашайтесь на прокол,это позапрошлый век.
2-ищите лор врача,владеющего техникой FESS
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
DoktorOlgaVikt
16.06.2015, 12:09
Добрый день! Я не уверена в необходимости прокола, но только по той причине, что после выполнения радикальной операции должно было остаться искусственное соустье в нижнем носовом ходу. Через него-то и можно промыть пазуху. Но в любом случае для адекватного лечения Вам нужны не консультации на форуме, а очный специалист.
Я не была бы столь категорична в отношении только эндоскопической техники операции. Зачастую при рецидиве синуситов после предшествущих радикальных операций необходима комбинированная техника выполнения операции. Не стоит уповать только на технику, в любом случае это только инструмент в руках специалиста.
Выздоровления Вам.
Anatomy
16.06.2015, 20:51
Дело не в технике и не в руках, дело в том, что пункции просто не нужны. И пациенты обращаются за заочной консультацией, наверное, не потому, что просто хотят "лечиться по интернету", а потому, что хотят услышать другую точку зрения, то, как лечат в цивилизованном мире. И есть однозначное мнение - пункция не нужна. Совсем. Как и "кукушки", и другие псевдоманипуляции, которые только причиняют ненужный дискомфорт пациенту.
ENT_1
21.06.2015, 14:25
Для начала покажите КТ околоносовых пазух. Рентгенологи много чего могут написать лишнего
lag.nsi
21.06.2015, 20:22
Большое спасибо за консультацию. Вложила КТ, но это 2013 год, была здорова.
Необходимо мне сейчас сделать КТ?
У меня есть два снимка рентгеновских февраль и июнь 2015 года, в поликлинике.
По вашим рекомендациям нашла Нижегородская областная клиническая больница Отоларингологическая клиника 1-ое лор отделение, где проводятся "Эндоскопическая хирургия носа и околоносовых пазух: метод функционального малоинвазивного хирургического лечения патологии носа и пазух", где наиболее приемлемые для меня цены. В моём городе не применяются такие методы лечения. В Москве дорого.
lag.nsi
21.06.2015, 20:53
Третий снимок.
ENT_1
21.06.2015, 20:56
Снимки старые, необходимо сделать свежее исследование. Но и на представленных снимках - признаки правостороннего хронического гайморита, вызванного наиболее вероятно, периодонтитом зуба верхней челюсти (по этим снимкам посчитать номер зуба проблематично). Кроме этого, пазуха уменьшена в объеме, что связано с перенесенной радикальной операцией.
В таких случаях проводится лечение командой ЛОР-стоматолог, которое включет лечение (или удаление) причинного зуба и эндоскопическую операцию на пазухе через нос.
Необходимо сделать КТ околоносовых пазух высокого разрешения (с расстоянием между срезами не более 1 мм), записать исследование на диск и переслать архив диска через файлообменник. На основании этого можно будет дать более конкретные рекомендации.
Рентгенография пазух - неинформативное исследование.
ENT_1
21.06.2015, 21:04
Я не уверена в необходимости прокола, но только по той причине, что после выполнения радикальной операции должно было остаться искусственное соустье в нижнем носовом ходу. Через него-то и можно промыть пазуху.
Объясните пожалуйста смысл прокола или промывания пазухи в данном случае.
Я не была бы столь категорична в отношении только эндоскопической техники операции. Зачастую при рецидиве синуситов после предшествущих радикальных операций необходима комбинированная техника выполнения операции. Не стоит уповать только на технику, в любом случае это только инструмент в руках специалиста.
В том то и дело, что эндоскопическая эндоназальная хирургия это не техника и не инструмент - а новый современный подход в ринологии, новая философия, которая заключается в создании условий для восстановления функций пазух и исключает наружный доступ в подавляющем большинстве случаев.
Наличие эндоскопа в руках у хирурга не говорит о том, что он практикует эндоскопическую хирургию. Многие используют эндоскоп как фонарик, не более того.
lag.nsi
07.02.2016, 00:05
Проконсультируйте пожалуйста. Проблема у меня не решилась, летом более менее было лучше, каплями не пользовалась. Но наступила осень, зима и начались ухудшения. Кроме отёка из правой половины течёт. Январь был очень плохой, отёк усилился, много отделяемого из правой стороны, постоянно надо сморкаться, всё сохнет во рту, причина затруднения дыхания не только отёк, но то что сохнет всё. Ночью бессоница.
Пошла к ЛОРу. Лор отправил к ЧЛХ. ЧЛХ сказали снимать мост, удалять зуб и делать гайморотомию радикальную, с бинтом в пазухе... Что надо убирать причину постоянного воспаления, а оно идёт от зуба. По поводу зуба, у меня правая сторона болит периодически сильно, несколько раз в год, пью обезболивающие и антибиотики, терплю. Не могу сказать, что болит зуб, больше челюсть. Болевые ощущения справа со стороны лица и десны терпимые очень часто. В таком случае у меня останется только 3 зуба на этой стороне.
КТ высокого разрешения не сделала, потому что не очень поняла, в итоге есть 3D снимок от 2015.08.11 [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] , dcm файлы.
Неужели мне не избежать удаления зуба и операции?
КТ высокого разрешения стоит сделать?