Женщина. 38 лет. Рост 1,78м, вес 104кг (обычный вес 78кг, резкий набор веса после окончания кормления ребенка. Кормила 2 года) 1 беременность, 1 роды (ноябрь 2011)
После окончания кормления через 7 месяцев беспокоили выделения из груди, обратилась к гинекологу.
Анализ на пролактин
22.06.14 – 633 мЕд/л (109-557)
17.08.14 – 742 мЕд/л (109-557); пролактин мономерный – 607мЕд/л (79-347)
21.03.15 -1144 мЕд/л (109-557); пролактин мономерный 920мЕд/л (79-347)
Направлена гинекологом на МРТ гипофиза. По результатам – норма.
Также назначен Достинекс 1/4табл. 1 раз в неделю.
18.05.15 – 758мЕд/л (109-557); пролактин мономерный 568мЕд/л (79-347)
Вопрос. Надо ли увеличивать дозу Достинекса или его можно вообще не принимать? Так как в ближайшее время беременность не планирую. (беременность наступила на приеме бромкриптина, пролактин тоже был повышен).
Также у меня диагноз АИТ, гипотиреоз. Принимаю L-тироксин с 2008г. Я не могу подобрать себе дозировку, чтобы ТТГ был в границах нормы.
Последние данные.
Принимаю 75мкг (анализы сданы через 3 месяца приема) – ТТГ – 6,6 мЕд/л (0,4-4,0) – 13.01.14г.
Увеличиваю дозу до 100мкг – ТТГ 0,043 -22.06.14
Снижаю до 75 – ТТГ 8,9 -20.03.15
Поднимаю до 125 – ТТГ 0,376 -18.05.15
Сейчас снизила до 100. Это ничего страшного? Просто надо контролировать каждые 3 месяца и корректировать дозировку?
Также весной стали беспокоить неприятные ощущения в шее. Сделала Узи Щитовидки
19.05.15. Правая доля 3,0-1,1-1,3. Объем правой доли 2,4см3.
Левая доля 2,7-1,0-1,1. Объем левой доли 2,3см3.
Перешек 0,4. Контуры ровные.
Эхогенность: гипоэхогенная, за счет гипоэхогенного образования в диаметре 0,5.
Структура: неоднородная – множество гипоэхогенных образований в диаметре 0,3-0,5-0,7.
При цдк-кровоток усилен, л/у не увеличены.
В настоящий момент беспокоят сильные отеки ног, рук. Сильная утомляемость, плохая память, рассеянность, плохая концентрация внимания. Иногда при ходьбе болят стопы.
Заранее, спасибо!
Tatjana39
06.06.2015, 08:48
P.S. Цикл регулярный
Melnichenko
06.06.2015, 08:50
1/ некомпенсированный гипотироз может увеличивать уровень пролактина
2/ неприятные ощущения не связаны с практически нормальной по структуре и уж точно нормальной по объему железе
3/ ТТГ 0,36 - прекрасен
4/ между 75 мкг и 100 мб еще 88 ( если используем эутирокс, то готовая дозировка), между 100 и 125 - 112
Вне планируемой беременности усложнять жизнь достинексом собых оснований нет, Вы очевидно усложняете прием тироксина, чередуя внимание и тревогу с пропусками и неизвестными лекарствам/ БАДами
Tatjana39
06.06.2015, 09:09
Галина Афанасьевна, спасибо большое за быстрый ответ!
Тироксин принимаю строго по рекомендациям. Минимум за 40 минут, обычно за 1-1,5ч. Запиваю небольшим количеством воды.
Бады не принимаю. Из лекарств только жаропонижающие при ОРВИ.
Контролировать гормоны через 3 месяца назначала очный эндокринолог
Т.е. можно смело отменять Достинекс? я спрашивала у гинеколога зачем мне принимать Достинекс, если у меня беременность не планируется, она пугала кистами.
Tatjana39
23.11.2015, 00:31
Добрый день! В июне перестала принимать достинекс. Цикл был 32-34 дня. В ноябре цикл составил 32 дня, но сами месячные были всего один день и очень скудные. Это повод для беспокойства? нужно ли возобновить прием достинекса? Из лекарств принимаю л-тироксин в дозировке 125мкг. Еще из субъетивных ощущений - стали сильно выпадать волосы.
Melnichenko
23.11.2015, 09:27
ТТГ и пролактин
Tatjana39
27.11.2015, 17:20
Получила результаты анализа
ТТГ -2,66мЕд/л
Пролактин - 1409 мЕд/л
пролактин мономерный 1145 мЕд/л
Melnichenko
27.11.2015, 17:22
То есть несмотря на нормальный ТТГ сохраняется гиперпролактинемия. Ваши планы на рождение детей ?
Tatjana39
27.11.2015, 17:43
Ой, сложный вопрос)))) я бы очень хотела, но пока финансово очень плохо. И если б получилось как бы случайно, я была бы рада))
Melnichenko
27.11.2015, 22:43
Тогда добавим к тироксину крошки достинекса - по полтаблетки в неделю - или еще проще , бромкриптин 1\2 таблетки на ночь ежедневно - с отменой при зачатии
Tatjana39
27.11.2015, 22:51
Галина Афанасьевна, спасибо большое за ответы! Я тогда достинекс начну пить (он есть у меня).
Гормоны надо будет пересдать? и через сколько.
А раздражительность и утомляемость может быть связана с повышенным пролактином?
Melnichenko
27.11.2015, 22:54
НЕ могут - но с какими -то неясностями в диагнозе и лечении и не то может быть ,равно как и с отсутствием денег
Tatjana39
27.11.2015, 22:58
НЕ могут - но с какими -то неясностями в диагнозе и лечении и не то может быть ,равно как и с отсутствием денег
:D Спасибо. Галина Афанасьевна, очень нравятся Ваши ответы. Раздражительность буду лечить длительными прогулками с ребенком)))
Tatjana39
27.11.2015, 22:59
А пролактин надо будет пересдавать?
Melnichenko
28.11.2015, 16:30
Да, конечно- где - то через месяц
Tatjana39
28.11.2015, 18:30
Галина Афанасьевна, спасибо Вам огромное!!!!
Tatjana39
11.01.2016, 14:12
Галина Афанасьевна, месяц принимала достинекс 0,5таблетки 1 раз в неделю и продолжала принимать L-тироксин (125мкг). Получила результаты анализов
ТТГ 1,58 мЕд/л, пролактин - 561мЕд/л.
Все хорошо? Продолжать в таких же дозировках? и контрольная пересдача раз в полгода?
Melnichenko
11.01.2016, 14:16
Все так
Tatjana39
11.01.2016, 14:19
Галина Афанасьевна, огромное спасибо!
Tatjana39
16.03.2016, 16:32
Не знаю, в том ли разделе задаю вопрос….
Меня мучают приступы аллергии. Все обычно начинается рано утром с ринита, потом начинается слезотечение, светобоязнь, небольшой отек лица, головная боль и головокружения. Приступ длится в течении дня. На след. День обычно все в норме (кроме красного носа)) ). Для снятия симптомов принимала кларитин, но он если и действовал, то через несколько часов или уже все само-собой сходило на нет. Самочувствие в такие дни очень плохое – приходится отпрашиваться с работы. Первый приступ был в апреле-мае – думала на цветение, летом не помню, чтоб был, потом осенью (в конце октября), в тот раз даже пришлось вызывать скорую.
И с нового года приступы повторяются приблизительно один раз в месяц.
Рацион питания не меняется, каких-либо экзотических продуктов не ела.
Также имеет место быть расстройство сна. Бессонница с 4-8 часов утра и жуткое желание спать в районе 5-7 часов вечера.
Видимо из-за бессонницы - рассеянность, забывчивость, плохая концентрация внимания. Я работаю проектировщиком и если раньше я помнила все проекты до мелочей, то сейчас вспомнить бы - я ли это делала )))
Melnichenko
16.03.2016, 18:34
Да, лучше задать этот вопрос терапевтам или аллергологам. Ваша эндокринная ситуация никак не связана с этими проблемами
Какими лекарствами Вы пользуетесь?
Tatjana39
16.03.2016, 18:45
Лекарства только L-тироксин и достинекс. А такие реакции могут быть на нервной почве?
И еще, вопрос, Галина Афанасьевна, по поводу достинекса. Если рождение детей не входит сейчас в мои планы, то его можно отменить?
Melnichenko
16.03.2016, 18:54
Да, можно не получать
Tatjana39
16.03.2016, 18:55
Спасибо! А поводу моих приступов к неврологу есть смысл обратиться?
Melnichenko
16.03.2016, 19:06
А почему невролог должен разбираться в аллергиях?
Tatjana39
16.03.2016, 19:19
Я думала, что это больше на нервной почве такие проявления, так как они в любое время года и никак не связаны с приемом пищи
Melnichenko
16.03.2016, 20:13
Вы путаете психологические причины и неврологические - как если бы Вы путали работу электрика и программиста
Tatjana39
16.03.2016, 20:15
Галина Афанасьевна, спасибо, поняла!) Буду искать аллерголога
Tatjana39
31.01.2017, 12:27
Галина Афанасьевна, добрый день!
4 месяца принимаю L-тироксин в дозировке(100мкг). Достинекс не принимаю.
Получила результаты анализов
ТТГ 5,17 мЕд/л, пролактин - 1548мЕд/л (пролактин мономерный - 1061мЕд/л).
L-тироксин увеличиваю дозу до 125 мкг? А достинекс надо принимать? (детей не планирую)
Melnichenko
31.01.2017, 12:28
Да, вначале увеличить и вернуться к вопросу о пролактине после нормализации ТТГ
Tatjana39
31.01.2017, 12:40
Спасибо!!! Пересдавать через 3 месяца?
Melnichenko
31.01.2017, 13:35
Хорошо
Tatjana39
25.04.2017, 18:39
Галина Афанасьевна, добрый день! Принимала эутирокс в дозировке 125мкг. Результаты анализов: ттг - 0,409мЕд/л, пролактин - 1124мЕд/л, пролактин мономерный -832мЕд/л.
Подскажите, пожалуйста, надо ли менять дозировку эутирокса и принимать достинекс (детей не планирую)?
Melnichenko
25.04.2017, 18:46
Не надо
Tatjana39
25.04.2017, 18:53
Галина Афанасьевна, спасибо!
Tatjana39
28.10.2018, 20:06
Галина Афанасьевна, добрый день! Принимаю эутирокс в дозировке 125мкг. Пересдала анализы.
ТТГ 0.363мЕд/л,
пролактин 1498мЕд/л (пролактин мономерный 1174мЕд/л)
глюкоза 5.8 ммоль/л
Витамин 25(ОН) D 14 нг/мл
Кальций 2.42 ммоль/л
Фосфор неорганический 0.96ммоль/л
Надо ли менять дозу эутирокса и как-то компенсировать недостаток витамина D?
Melnichenko
28.10.2018, 23:11
Да дефицит витаминамD лучше скорректрировать.
Ваши планы на деторождение?
Tatjana39
29.10.2018, 09:46
Детей не планирую.
Melnichenko
29.10.2018, 23:39
1/ некомпенсированный гипотироз может увеличивать уровень пролактина
2/ неприятные ощущения не связаны с практически нормальной по структуре и уж точно нормальной по объему железе
3/ ТТГ 0,36 - прекрасен
4/ между 75 мкг и 100 мб еще 88 ( если используем эутирокс, то готовая дозировка), между 100 и 125 - 112
Вне планируемой беременности усложнять жизнь достинексом собых оснований нет, Вы очевидно усложняете прием тироксина, чередуя внимание и тревогу с пропусками и неизвестными лекарствам/ БАДами
Нет смысла использовать достинекс - а что с массой тела?
Tatjana39
30.10.2018, 07:03
Ожирение :ac: (рост 178, вес 118)
Melnichenko
31.10.2018, 00:20
Пролактин продуцируется жировой тканью тоже
Tatjana39
31.10.2018, 19:44
Галина Афанасьевна, а какой препарат принимать для компенсации витамина D и в какой дозировке?
А ребенку 7 лет нужно сдать анализ на витамин D?
Melnichenko
31.10.2018, 20:27
Дефицит вит D част у ожирелых ( он депонируется в жиру)
Вигантол или аквалетрим, примерно 20 капельх 2 раза в неделю 2 мес и затем 10 капельх 2 раза в неделю еще 2 мес
И подключайте к работе лечащего врача, оставив ребенка в покое
Tatjana39
31.10.2018, 20:45
Галина Афанасьевна, спасибо огромное!!!!
Ребенка лишний раз не трогаю. У ребенка все как надо)) спорт, свежий воздух и вода лучшие друзья!!! Ну и мама встает на тропу исправления)))
Tatjana39
30.11.2020, 17:27
Галина Афанасьевна, добрый день!
Рост 178, вес 122кг. 44 года, пол - женский.
Пролактин 1719мЕд/л, пролактин мономерный 1327мЕд/л.
ТТГ 0,576мЕд/л.
Подскажите, пожалуйста, действительно ли есть необходимость в мрт гипофиза с контрастом (эндокринолог в поликлинике отправляет на МРТ гипофиза)
Melnichenko
30.11.2020, 18:23
5 лет назад проблем не было.Нормальны ли менструации и не принимаете ли ненароком какие лекарства?
Tatjana39
30.11.2020, 22:10
Месячные крайне нерегулярные. последние в августе были. эутирокс 150 принимаю.
Melnichenko
01.12.2020, 08:26
Не задумывались о бариатрической хирургии?
Tatjana39
05.12.2020, 23:40
Добрый вечер, нет не задумывалась
Melnichenko
12.02.2021, 18:20
Личные данные скрыты. Есть необходимость подумать о лечении ожирения
Tatjana39
12.02.2021, 21:20
Галина Афанасьевна, добрый вечер. Я встала на путь исправления. Считаю калории, похудение путь не быстрый, к сожалению. Или у меня один путь - бариатрическая хирургия? Пролактин снижать не нужно?
Melnichenko
12.02.2021, 21:50
Да не так уж он и важен в Вашей ситуации. А нужна ли на пути остановка по имени бариатрия , покажет жизнь
Tatjana39
12.02.2021, 21:53
Галина Афанасьевна, спасибо большое за ответ.
Tatjana39
25.03.2021, 12:52
Галина Афанасьевна, добрый день. Посоветуйте, пожалуйста, бариатрического хирурга в Санкт-Петербурге.