Rbaleee
31.05.2015, 16:39
Здравствуйте!
24 года, мужчина, 177/69
Сопуствующее: остеохондроз в поясничном отделе (боли при длительном стоянии), хронический тонзиллит
Жалобы:
Две недели назад в левом ухе появился "стук". Характер звука больше всего напоминает нажатие на пластиковую бутылку. Ощущается не только как звук, но и как вибрация. Стук этот неритмичный, появляется сериями по 1-3 "удара" в секунду с паузой в 1-2 секунды. С пульсом связи нет. Не ощущается (или отсутствует, не знаю) в движении или при высоком уровне внешнего шума (когда в наушниках, например). Мешает засыпать. Последнее время бывают паузы до получаса.
Через несколько дней начал отмечать подергивания мышц по всему телу. Чаще на стопе, икрах, плечах. Случаются примерно раз в минуту, видимы невооруженным глазом. Также стал замечать, что размах движения рук и ног через раз получается чересчур сильным. Например, промахиваюсь курсором мыши по цели - его уводит далеко в сторону движения руки. Намерение чуть отодвинуть ноги с прохода оборачивается каким-то резким и судорожным движением.
Отоларинголог:
Данных за патологию ЛОР-органов нет. Консультация невролога.
Невролог:
Жалобы на персистирующий звук в левом ухе, фасцикуляции по всему телу.
По словам пацицента, тревожен и мнителен в отношении своего здоровья.
Речь не нарушена.
Координаторные пробы выполняет правильно. В позе Ромберга устойчив.
Глазодвигательных нарушений нет, мимика не нарушена. Мандибулярный рефлекс жив. Бульбарные нарушения не отмечаются, фасцикуляции языка отс. Рефлексы орального автоматизма отриц.
Брюшные рефлексы жив., равные. Глубокие рефлексы в/н конечн. жив., равные, нерезко усилены. Мышечные сила и тонус во всех группах мышц достаточные. Пат. кистевые, стопные рефлексы отс.
Слабо выраженный мелкоамплитудный тремор рук (по словам пациента, отмечается давно), век глаз.
Фасцикуляция в икр. мышце за время осмотра.
Данные за грубую неврологическую патологию отс.
Д-з: Палатальный тремор?
Осмотр отоларинголога с эндоскопией ч-з 1 мес (при сохранении жалоб на звук в ушах) с повторной консультацией невролога.
Консультация психотерапевта.
Фармакотерапия не назначается.
Психотерапевт:
Эпизоды соматизированных тревожно-ипохондрических расстройств на фоне объективных нарушений здоровья. Генерализованные расстройства не выявляются. В агрессивной терапии не нуждается.
Адаптол, 250 1т/2рд 1мес
Продолжить лечение основного заболевания у невролога
На словах:
Невролог сказал, что стук в ухе - это тремор каких-то мышц. Остальное, как он считает, - это уже проявления тревоги. Фасцикуляции, возникающие на фоне "неврологического благополучия", опасений не вызывают. Стук в ухе он сравнил с затянувшимся тиком и предположил, что скорее всего он со временем исчезнет сам (тем более раз начались паузы).
Психотерапевт сказала, что не видит смысла "подсаживать на лекарства", потому что проблемы возникают, только когда я действительно хоть чем-нибудь болею, а это мол бывает редко. Так что проще всего будет, если я пойду к неврологу и завершу у него все свои дела.
В общем и целом я удовлетворен полученными консультациями. Но в силу необычности всего происходящего (да и чего греха таить - для пущего успокоения) хотел бы задать вам несколько вопросов:
1) Ничего ли, на ваш взгляд, важного не упущено?
2) Адекватна ли такая выжидательная тактика?
3) (может не к вам) Как я понимаю, насчет эффективности Адаптола есть сомнения. Принимать или заменить чем-либо?
Спасибо!
24 года, мужчина, 177/69
Сопуствующее: остеохондроз в поясничном отделе (боли при длительном стоянии), хронический тонзиллит
Жалобы:
Две недели назад в левом ухе появился "стук". Характер звука больше всего напоминает нажатие на пластиковую бутылку. Ощущается не только как звук, но и как вибрация. Стук этот неритмичный, появляется сериями по 1-3 "удара" в секунду с паузой в 1-2 секунды. С пульсом связи нет. Не ощущается (или отсутствует, не знаю) в движении или при высоком уровне внешнего шума (когда в наушниках, например). Мешает засыпать. Последнее время бывают паузы до получаса.
Через несколько дней начал отмечать подергивания мышц по всему телу. Чаще на стопе, икрах, плечах. Случаются примерно раз в минуту, видимы невооруженным глазом. Также стал замечать, что размах движения рук и ног через раз получается чересчур сильным. Например, промахиваюсь курсором мыши по цели - его уводит далеко в сторону движения руки. Намерение чуть отодвинуть ноги с прохода оборачивается каким-то резким и судорожным движением.
Отоларинголог:
Данных за патологию ЛОР-органов нет. Консультация невролога.
Невролог:
Жалобы на персистирующий звук в левом ухе, фасцикуляции по всему телу.
По словам пацицента, тревожен и мнителен в отношении своего здоровья.
Речь не нарушена.
Координаторные пробы выполняет правильно. В позе Ромберга устойчив.
Глазодвигательных нарушений нет, мимика не нарушена. Мандибулярный рефлекс жив. Бульбарные нарушения не отмечаются, фасцикуляции языка отс. Рефлексы орального автоматизма отриц.
Брюшные рефлексы жив., равные. Глубокие рефлексы в/н конечн. жив., равные, нерезко усилены. Мышечные сила и тонус во всех группах мышц достаточные. Пат. кистевые, стопные рефлексы отс.
Слабо выраженный мелкоамплитудный тремор рук (по словам пациента, отмечается давно), век глаз.
Фасцикуляция в икр. мышце за время осмотра.
Данные за грубую неврологическую патологию отс.
Д-з: Палатальный тремор?
Осмотр отоларинголога с эндоскопией ч-з 1 мес (при сохранении жалоб на звук в ушах) с повторной консультацией невролога.
Консультация психотерапевта.
Фармакотерапия не назначается.
Психотерапевт:
Эпизоды соматизированных тревожно-ипохондрических расстройств на фоне объективных нарушений здоровья. Генерализованные расстройства не выявляются. В агрессивной терапии не нуждается.
Адаптол, 250 1т/2рд 1мес
Продолжить лечение основного заболевания у невролога
На словах:
Невролог сказал, что стук в ухе - это тремор каких-то мышц. Остальное, как он считает, - это уже проявления тревоги. Фасцикуляции, возникающие на фоне "неврологического благополучия", опасений не вызывают. Стук в ухе он сравнил с затянувшимся тиком и предположил, что скорее всего он со временем исчезнет сам (тем более раз начались паузы).
Психотерапевт сказала, что не видит смысла "подсаживать на лекарства", потому что проблемы возникают, только когда я действительно хоть чем-нибудь болею, а это мол бывает редко. Так что проще всего будет, если я пойду к неврологу и завершу у него все свои дела.
В общем и целом я удовлетворен полученными консультациями. Но в силу необычности всего происходящего (да и чего греха таить - для пущего успокоения) хотел бы задать вам несколько вопросов:
1) Ничего ли, на ваш взгляд, важного не упущено?
2) Адекватна ли такая выжидательная тактика?
3) (может не к вам) Как я понимаю, насчет эффективности Адаптола есть сомнения. Принимать или заменить чем-либо?
Спасибо!