PDA

Просмотр полной версии : Диагностика микроаденомы гипофиза


Liudmila_Milli
29.05.2015, 01:11
Возраст - 34, пол - женский, вес - 57 кг., рост - 171 см.

Январь, 2015: пролактин - 1724.

Начало февраля, 2015: МРТ гипофиза с контрастом -> микроаденома гипофиза, 0,4 на 0,4 см.

После приёма "Достинекса" (две таблетки в неделю) за месяц снижение пролактина до 11-14. На одной таблетке в неделю пролактин такой же низкий.

Беспокоит то, что ни один из врачей не предлагал мне сдать анализ на гормоны передней доли гипофиза. На основании только одного пролактина эндокринолог поставила диагноз "пролактинома". Я в этом диагнозе сомневаюсь.

Причина моих сомнений в моём физическом и эмоциональном состоянии. На протяжении последних трёх-четырёх лет я чувствую себя крайне подавленной. Меня то ничего не интересует, то всё раздражает. Я быстро устаю. Много сплю. Ночью сильно потею - иногда до такого состояния, что встаю в мокрой одежде и вижу, как пот ручейками бежит по телу. Когда волнуюсь, температура повышается до 37,5-37,7. У меня периодически отекают стопы и (значительно меньше) кисти рук. Не могу ходить на каблуках, так как невероятно болят ноги. Размер ноги за последние годы увеличился на 1 см. Всю жизнь у меня был первый голос, год назад сказали, что второй. Периодически мне кажется, что у меня стала больше... голова (это пугает).

Год назад потеряла сознание (упала со второго этажа, повредила спину, головой не ударялась). В начале этого года на фоне уколов по лечению невралгии (что-то с витамином B) приходила в странное состояние: ложилась от усталости в кровать и не могла пошевелиться, а вокруг постепенно всё темнело, после чего я проваливалась то ли в сон, то ли в обморок. Было страшно.

Провела (по возможности) полную диагностику своего здоровья (до ЖКТ только не дошла – просто сил уже не было никаких). Под вопросом - тромбофилия. В желчном пузыре - полип, в молочных железах - многочисленные кисты (диагноз: диффузная фиброзно-кистозная мастоматия). В марте удалили полип в матке (развился на фоне гиперплазии эндометрия). Т3, Т4, прогестерон, эстроген, ЛГ, ФСГ - в норме.

Молоко из груди никогда не выделялось. Выделения носили зеленоватый характер или имели вид сукровицы, один раз была замечена кровь.

Месячные никогда не прекращались. Всегда были болезненными и обильными. В последние годы цикл сократился до 23-24 дней с 28-30. На «Достинексе» удлинился до 25-26 дней.

Сейчас принимаю «Достинекс» по 0,5 таблетки в неделю. Хочу сдать анализ крови на СТГ, ИФР-1, ТТГ, АКТГ и кортизол. Нужно ли это? Можно ли это делать на фоне приёма «Достинекса»?

ghrh44
29.05.2015, 02:09
1724, - чего? Нг/мл? Или мие/мл?
Гипопитуитаризм практически нереален: аденома слишком мала.
Но ИФР-1 сдать разумно: с потением и увеличением размера ног надо исключить ко-секрецию СТГ. Если сдаете ТТГ, то нужно сдать свТ4.
АКТГ и кортизол бессмысленны: мы не ищем Аддисона. Если есть какие-то подозрения на Кушинга ( я не вижу), то 24 часовой кортизол и креатинин мочи.

Liudmila_Milli
29.05.2015, 13:18
1724 мкЕд/мл при лабораторной норме в 102-496.

"Достинекс" отменять перед сдачей ИФР-1?


ghrh44
29.05.2015, 13:48
Сделайте на нем. Если будет повышен, то вот и диагноз, а если нормален, то вот и лечение:-)

Кроме того, он долго действующий: если хотите " чистый" результат, то отменять надо на где-то 2-3 недели, чтобы быть уверенным.

Melnichenko
29.05.2015, 14:46
А макропролактин оценили ?

Liudmila_Milli
29.05.2015, 14:48
А макропролактин оценили ?
Нет. Никто этого не предлагал. Впервые о нём слышу.

Его тоже после отмены "Достинекса" сдавать?


Melnichenko
29.05.2015, 14:49
Если и когда пролактин будет более 700 мед\ мл

Liudmila_Milli
08.07.2015, 19:45
АНАЛИЗЫ:

Последний раз принимала «Достинекс» (0,5 таблетки в неделю) 29 мая.

После отказа от «Достинекса» стали ныть старые травмы (лодыжка, колени, пальцы на руках, позвоночник), из нового - сильно болело в середине спины при вдохе/выдохе - в районе рёбер.

4.06.2015: Пролактин – 29.33 mlU/mL (108.8 – 557,1)

30.06.2015: Пролактин – 410.31 mlU/mL (108.8 – 557,1)
ТТГ – 2, 184 mlU/mL (0.35 – 4.94)
Свободный Т4 – 15,63 pmol/L (9.01 – 19.05)
СТГ – 0,07 ng/ml (0.06 – 5.0)
ИФР1 – 169,0 ng/ml (82.0 – 279.0).

02.07.2015: Суточный кортизол в моче – 21,0 ug/24h (4.3 – 176.0) (объём – ровно 3 литра (измеряла специальным стаканчиком), за сутки выпито 2 литра воды и съедено около 1 кг. клубники).
Креатинин в моче – 8,3 mmol/l (4.2 – 9.7)

ЖАЛОБЫ (уточнения и дополнения):

1. У меня уменьшился рост. Теперь он составляет 168 см.

Не знаю, куда и когда ушло 3 см. Никогда не думала о том, что такое возможно. Помню, что два-три года назад мне говорили, что я стала ниже. Я не приняла это к сведению, так как посчитала нереальным. Сколько себя помню, всегда была – 171! У меня эти данные стоят в медицинской карте, во всех анкетах. Рост измерила после консультации на форуме.

В июле 2014 года я падала на спину. В декабре 2014 мне делали МРТ пояснично-крестцового отдела. Решила на всякий случай выложить здесь результаты исследования.

МРТ от 26.12.2014

На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трёх проекциях лордоз сохранён. Определяется деформация замыкательных пластинок с грыжами Шморля, субхондральный склероз, краевые заострения тел позвонков. Форма и размеры тел позвонков обычные, признаки дистрофических изменений костного мозга позвонков. В теле L5 выявляется очаг повышенного на всех ВИ сгнала размерами 1.4 х 1.0 см.

Несколько снижены высота и сигнал на Т2 диска L2/3. Высота остальных межпозвонковых дисков исследуемой зоны и сигнал от них по Т2 сохранены.

Выявляется задняя правосторонняя медианно-парамедианная протрузия диска Th12/L1 размером 0.3 см. и шириной основания 1.0 см.

Определяются заднии протрузии дисков: диффузная L2/3 и медианная L4/5 размером до 0.3 см., незначительно деформирующие дуральный мешок.

Определяется расширение спинного канала на уровне L5-S1 с деформацией и истончением левой дужки S1 слева (не исключается посттравматический характер)

Сигнал от структур спинного мозга по Т2 и Т1 ВИ не изменён.

Заключение: МР картина дегенеративных изменений в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Деформация левой дужки S1. Гемангиома в теле L5.

2. У меня в зубах стали образовываться дентикли (узнала об этом 3.07.2015).

Всю жизнь был классический кариес. При удалении нервов никаких посторонних включений в пульпе не было. Год назад удаляла нерв из 15 зуба – всё нормально. И ровно год назад в районе 14-17 зуба стала появляться странная боль: реакция шла не на горячее или холодное, а на принятие душа, жару на улице и движение (преимущественно - наклоны). Рентгеновские снимки показывали норму, невролог поставили диагноз «невралгия». В эту пятницу я решила больше не мучиться и попросила стоматолога удалить мне нерв из 16 зуба. Там и нашёлся дентикль. Опознать его смогли только на панорамном снимке. На нём же увидели дентикли (меньшего размера) и в других зубах. Причину образования камней внутри зубов стоматолог объяснить не смог.

3. Плохое заживление слизистых оболочек и синяки.

Выше (в первом посте) я писала про посещение гематолога, но забыла сказать о главном – зачем я к нему ходила.

Началось всё с того, что три года назад мне удалили половинку зуб. Доктор сказал, что через две недели на оставшемся корне можно будет восстановить зуб. Две недели – время заживления десны у большинства пациентов (несколько раз переспрашивала, так это или нет). У меня десна заживала два месяца (на лекарствах и травах). Первые трое суток шла кровь. Зуб мне восстанавливали с жуткой болью. Затем ещё несколько месяцев следили за состоянием десны.

Синяки. Образовываются при любом уколе, при лёгких ударах (например, во время игры с детьми в мяч), иногда сами по себе (вечером ещё нет, а утром уже есть). При падении – синяки огромные, сине-фиолетово-чёрные. Один раз синяки были даже на ладонях (в жизни бы не подумала, что они могут быть там видны). Один раз синяк был на нёбе (от анестезии при лечении зуба) – первые сутки не могла глотать твёрдую пищу и двое суток было больно глотать всё, даже воду.

Перед РДВ и удалением полипов в матке я запаниковала.

Гематолог поставила диагноз «гемофилия» (предполагаемый) и отправила сдавать расширенную коагулограмму. Вот она (4.02.2015):

Растворимые фибрин-мономерные комплексы – 3.0 мг% (0.0 – 4.0)
Волчаночный антикоагулянт – отрц.
Коллаген-агрегация – 88.0 % (70.00 – 80.00)
Протромбинове время – 10.4 сек. (9.4 – 12.5)
Протромбиновый индекс – 117.0 % (70.0 – 130.0)
Международное нормализованное отношение – 0.95% (0.85 – 1.15).
Фибриноген – 2.69 г/л (1.80 – 3.50)
Активированное частичное тромбопластиновое время – 27.3 сек. (25.4 – 36.9)
Тромбиновое время – 19.7 сек. (15.8 – 24.9)
VIII фактор (%) – 198.1% (50.0 – 150.0)
Антиген фактора фон Виллебранда – 177.4% (42.0 – 176.0)
Антитромбин-III – 123% (83 – 128).

После исследования «гемофилию» мне поменяли на «тромбофилию». Синяки и проблемы с заживлением объяснили «хрупкостью сосудов» и выписали «Аскорутин».

РДВ у меня было 27 марта. По результатом УЗИ матка – идеальная, а вот боли во время месячных – жуткие. Они и раньше были сильные, но сейчас стали просто невыносимыми. Трое суток мучаюсь (вплоть до холодного пота), двое пытаюсь придти в себя от слабости. Гинекологи говорят: «У Вас было вмешательство. Терпите». Терплю.

4. Несколько слов по поводу слабости, усталости и прочего.

Буквально пара картинок из жизни:

I. 2 июля – с утра забрала анализы из лаборатории, купила на рынке клубнику, полежала в саду с книжкой, несколько часов поработала (работа сидячая, не нервная, без людей).
3 июля – выспалась, встала поздно, днём удалила нерв из зуба, в 16.40 без сил рухнула на кровать и пришла в себя в 18.40. Я не уверена, что спала. Я не знаю, как объяснить это состояние: вот я ещё себя осознаю, а потом вдруг раз – и полный провал в сознании.

II. 6 июля – днём забрала анализы из лаборатории, зашла в магазин, с трудом пожарила картошку, двадцать минут (!) открывала консервную банку (не знаю, как люди это делают, но у меня на это сил нет), полдня поработала.
7 июля – выспалась, встала в десять, сходила по делам в город (три часа на ногах), с 17.00 до 21.00 лежала, периодически засыпая.

ВОПРОСЫ (пожелания, страхи и т.п.):
1. Что мне делать с ростом? (по-моему, это ненормальная тенденция, что я становлюсь ниже).
2. Мне бы очень хотелось сохранить зубы.
3. Можно что-нибудь сделать с тем, как я себя чувствую? Я устала уставать...

ПО АНАЛИЗАМ:
1. Я вижу, что пролактин растёт. Хочу сдать его через месяц, посмотреть на значение и, если оно будет выше 700 единиц, сдать макропролактин.
2. Что-то из остального надо ещё раз посмотреть? По цифрам вроде всё хорошо?
3. Суточный кортизол в моче действительно должен быть таким низким?
Я могу себя плохо чувствовать потому, что у меня всё такое... низкое?

ghrh44
08.07.2015, 22:30
На основании последних данных я лично не вижу никакой эндокринной /гипофизарный патологии.
4 мм аденомы есть у 20% общего населения.
Ищите решение Ваших проблем у не-эндокринологов.


Liudmila_Milli
08.08.2015, 21:23
Прошу прощения за назойливость.

У меня возникли сомнения по поводу правильности сбора суточной мочи на кортизол. Обратилась в другую лабораторию. Пересдала анализ в соответствии с их инструкциями.

Результат - 63.6 nmol/24h при норме 100-379 nmol/24h
Объём - 2500

Не знаю, что мне с этим делать. С одной стороны, нормы латвийской лаборатории говорят о том, что у меня мало кортизола, с другой - где-то здесь на форуме я видела, что российские нормы считают нижней границей 55 nmol.

Просьба не закрывать тему, если я всё-таки выгляжу очень навязчивой. Возможно, мне придётся ещё проконсультироваться насчёт макропролактина. Обычный пролактин постепенно растёт.

Всем спасибо за помощь и участие! :ax:

Melnichenko
08.08.2015, 21:42
Мы опасались избытка кортизола - поэтому, не получив оный, не волнуемся по поводу недостачи

ghrh44
09.08.2015, 06:25
Суточный кортизол мочи абсолютно не говорит о никакой недостаточности.

На всякий случай измерьте Пролактин и ИФР-1 через пару месяцев как минимум: после отмены достинекса прошел только месяц с небольшим. Иногда он работает намного дольше, чем мы думаем.

Заодно же, чтобы не бегать заново, измерьте макропролактин.


Liudmila_Milli
26.08.2015, 20:01
На всякий случай измерьте Пролактин и ИФР-1 через пару месяцев как минимум: после отмены достинекса прошел только месяц с небольшим. Иногда он работает намного дольше, чем мы думаем.

Заодно же, чтобы не бегать заново, измерьте макропролактин.
Да, у меня всё это в планах. Сама думала про "Достинекс" в этом же ключе. Я начала принимать его в начале февраля и точно помню, что в конце марта ещё сильно потела по ночам (затылок, спина, живот). Отмена "Достинекса" была в конце мая. Где-то неделю назад я опять начала потеть - преимущественно ночью, днём только при небольшой физической нагрузке, но потею стабильно (до мокрой майки и ручейков) и пахну плохо. :ac:

Мы опасались избытка кортизола - поэтому, не получив оный, не волнуемся по поводу недостачи
Я не могу не волноваться. Простите меня за это. Наверно сказываются мои болезненные месячные. Последний раз они пришли на 23 день, длились 8 дней, из них 7 дней я мучилась от боли. Плюс две-три недели назад я наткнулась у себя на сильное сердцебиение. Цифры доходили до 137 (прогулка по магазинам), 157 (после поездки на море). Помог "Пустырник Форте" и молоко.

На фоне того, что спокойной меня не назовёшь, я сделала то, что сделала - кортизол в слюне. И тут у меня, естественно, возникли проблемы в понимании тех цифр, что мне дали.

Я сдала два анализа: утро (8.00), вечер (23.00). Проблема в том, что в моей лаборатории, как выяснилось впоследствии, измеряют только дневной кортизол в слюне (14.30 - 15.30) и для ночного у них нет никаких конкретных показателей и, возможно, правильной методики его определения тоже нет.

Цифры такие получились:

8.00 - 43 nmol/L (8.00 - 10.00 <19.1 nmol/L).
23.00 - 6 nmol/L

Для дневного кортизола норма <11.9 nmol/L.

То, что успокоительные средства мне ещё пить и пить, я уже поняла по утреннему кортизолу, но что с вечерним?..

Melnichenko
26.08.2015, 20:03
ОН нормален - а зачем нам биоритм и слюна в поисках НЕДОСТАТОЧНОСТИ ?
Если Вам нравится придумывать проблемы - то следует подумать о том , в чем для Вас выгода в этих вариантах поведения ,анализы , не предназначенные для конкретных ситуаций даже более проблемны , чем выход в пургу в Москве в турецких шортах и сандалях на босу на улицу- если вещь или анализ не предназначены для этой погоды / этого диагноза - зачем игры в доктoра ?
У нас с проф Барканом не хватило бы ума назначить Вам новое развлечение?

Melnichenko
26.08.2015, 20:09
1724, - чего? Нг/мл? Или мие/мл?
Гипопитуитаризм практически нереален: аденома слишком мала.
Но ИФР-1 сдать разумно: с потением и увеличением размера ног надо исключить ко-секрецию СТГ. Если сдаете ТТГ, то нужно сдать свТ4.
АКТГ и кортизол бессмысленны: мы не ищем Аддисона. Если есть какие-то подозрения на Кушинга ( я не вижу), то 24 часовой кортизол и креатинин мочи.
План был с самого начала предложен


Liudmila_Milli
28.08.2015, 19:49
План был с самого начала предложен
Да. Спасибо. Вы, конечно же, правы. С моей стороны было неэтично заниматься самодеятельностью. Приношу свои извинения. :ax:

Скажите, можно в этот план включить вопрос с жаждой? Второй день пью и не могу напиться. Сахарного диабета нет, проблем с ЖКТ - нет (ни рвоты, ни поноса, ни болей где-либо), почки - в норме, жары нет, потею много, но не литрами же... Последние две недели употребляла преимущественно свежие овощи, фрукты и каши. Мяса, молочных продуктов, рыбы, солёностей - ноль. Пищу обычно недосаливаю.

Не знаю, важно ли это, но моя бабушка пять лет назад ушла на тот свет от того, что "у неё в организме не было воды" (интерпретация медицинского диагноза родственниками; точный диагноз они воспроизвести не могут).

Есть два анализа крови:

15.07.2015:

Железо – 14,3 umol/L (9 – 30.4)
Глюкоза – 4,47 mmol/L (3.89 – 5.83)
Натрий – 142 mmol/L (136 – 145)
Калий – 4,5 mmol/L (3.5 – 5.1)
Кальций – 2.37 mmol/L (2.1 – 2.55)
Фосфор неорганический – 0,91 mmol/L (0.74 – 1.52)
Хлор – 106,0 mmol/L (98 – 107)
Магний – 0,78 mmol/L (0.66 – 1.07)

6.08.2015:

Натрий - 145 mmol/L (136 – 145)
Калий - 4,3 mmol/L (3.5 – 5.1)
Кальций – 2.31 mmol/L (2.1 – 2.55)
Хлор – 104,0 mmol/L (98 – 107)

Melnichenko
28.08.2015, 20:17
Итак, появилась принципиально новая жалоба ( история бабушки не имеет отношения к появившейся позавчера жаждe) , к сожалению у стариков нарушена работа центра жажды и отсюда нарушение водно- солевого обмена.
Мб, чуть подождем с ответов на новые жалобы ? Или попросим лабораторию оценить удельную плотность мочи

Liudmila_Milli
01.09.2015, 19:06
Или попросим лабораторию оценить удельную плотность мочи

31.08.2015

Удельная плотность мочи - 1.018 (1.015 - 1.030).

С субботы перешла на обычный режим питания. К воскресению во рту появился конкретный привкус соли. Вчера утром проснулась с белёсыми губами, словно накануне час ела тыквенные семечки с солью. Соль чувствую сквозь все остальные вкусы - сладкий, пресный. Пища из разряда "солёной" (суп, пицца) очень тяжело идёт - словно её мощно пересолили.

Если пью больше 2 литров равномерно в течение дня, то жажда почти не чувствуется.

Аппетит отличный. Со стороны ЖКТ по-прежнему никаких симптомов - даже лёгкой тошноты и той нет.


Melnichenko
01.09.2015, 19:51
ТО есть НЕсахарного диабета тоже нет .
Если нет патологии ротовой полости ( может там где в зубах катод с электродом замыкают:ac:) то скорее проблемы индуцированны старательным поиском болезней.

Liudmila_Milli
15.10.2015, 20:00
ТО есть НЕсахарного диабета тоже нет .
Если нет патологии ротовой полости ( может там где в зубах катод с электродом замыкают:ac:) то скорее проблемы индуцированны старательный поиском болезней
Поиск болезней – удел врачей. Пациентов обычно интересует их здоровье.

Стоматолог сказал, что ротовая полость в порядке. Со своей стороны он ещё раз обращает внимание на то, что в пульпе зубов формируются дентикли. Насколько я поняла идею – это процесс кальцификации мягких тканей. За двадцать лет работы он такое видел в основном у пожилых пациентов. У молодых - крайне редко. Предложил ещё раз поговорить с эндокринологом, поскольку это ближе к данной области медицины.

Солёный привкус во рту со временем исчез. Пока он держался, кожа на лице была очень жирной и солёной; сильно ныли кости (чётко – все места последних ушибов и старых травм). Всё время хотелось есть. В середине сентября поднялась температура. Две недели: днём – лихорадка (37,2 – 37,4), вечером – жар (37,6 – 37,7). Неделю выпадали волосы (голова, лобок). Начала болеть голова. Губы трескались до крови, после туалета – тоже была кровь, на соске - запёкшаяся кровь, кожа на стопах стиралась до кровавых мозолей (обувь не менялась). Сквозь кожу стали просвечивать вены (раньше были видны только в месте, где берут кровь). Стало сложно стоять – двадцать минут заканчивались сильной болью в костях стоп. С задней стороны пяток появились красные шишки, наощупь похожие на хрящи. Пока я думала, что с ними делать, появилась крапивница (гигантская, периодически сопровождающаяся отёками Квинке). Начали непроизвольно дёргаться пальцы на руках (окружающие заметили, я сама не чувствовала). Через несколько дней начались месячные (в этом цикле они стали другими – в два раза меньше крови, в миллион раз меньше боли). Температура резко упала до нормальной. Я перестала чувствовать усталость. Настроение резко поползло вверх (счастье + эйфория). Началась бессонница.

За сентябрь набрала восемь килограмм (поправилась: щёки, талия, живот), за десять дней октября – почти всё набранное потеряла. Мне по-прежнему хочется пить и теперь уже почти не хочется есть. Хорошо идут только овощи и фрукты – остальное кажется лишним. Сильно выросли ресницы (нижние по 1 см., среди верхних временами появляются – по 2,5 см.). Волосы на руках и ногах стали чуть гуще и длиннее. На внутренней стороне бёдер появились длинные волосы – не светлые, но и не такие тёмные, как в интимной зоне.

Сейчас чувствую себя потрясающе хорошо. Масса энергии. Никакой усталости. Почти никакой боли. Всё радует. Сохраняется: постоянная головная боль (лёгкая), жажда (средняя), бессонница (выше средней).

04.09.2015:

Натрий – 145 (135 – 150) mmol/L
Калий – 4.60 (3.50 – 5.30) mmol/L
Кальций – 2.17 (2.10 – 2.60) mmol/L

14.09.2015:

Кальций – 2.14 (2.10 – 2.60) mmol/L
Фосфор – 1.18 (0.80 – 1.60) mmol/L
Магний – 0.82 (0.60 – 1.10) mmol/L
Пролактин – 711 (59 – 619) mu/L
Макропролактин – 252 mu/L

12.10. 2015:

Натрий – 148 (135 – 150) mmol/L
Калий – 4.10 (3.50 – 5.30) mmol/L
Кальций – 2.19 (2.10 – 2.60) mmol/L
Фосфор – 1.19 (0.80 – 1.60) mmol/L

ИФР-1 – 143 (82 – 279) ng/mL

По пролактину.

Если я правильно поняла идею, макропролактин считается неактивной фракцией. 252 – это 36 процентов от 711. На активную долю приходится 64%. Первые цифры у меня были 1724 мкЕд/мл. Если применить это соотношение к ним, то активный пролактин – 1103 мкЕд/мл. Для микроаденомы в 4 мм. – как я понимаю, это слишком мало. Но не слишком ли это много для микроаденомы, давящей на ножку гипофиза? И есть ли это давление?

Я забыла в первом посте привести данные МРТ за февраль:

На серии МР томограмм хиазмально-селлярной области, взвешенных по Т1 BИ в двух проекциях, гипофиз расположен обычно, имеет размеры: саггитальный – 1,1 см; вертикальный размер справа – 0,6 см, слева – 0,4 см; фронтальный – 1,6 см.

Структура его неоднородная за счёт участка пониженного сигнала округлой формы в правой половине аденогипофиза, размерами 0,4 на 0,4 см. Контуры гипофиза чёткие, ровные. Воронка несколько отклонена влево, зрительный перекрёст без особенностей, расстояние от верхнего контура гипофиза до хиазмы 0,5 см. Сифоны обеих ВСА без особенностей. Медиобазальные отделы височных долей не изменены, расстояние между ними 2,6 см.

После введения контрастного вещества определяется задержка накопления и низкая интенсивность сигнала от выявленного участка в правой половине аденогипофиза. Разница контрастности между выявленным участком и неизменной тканью гипофиза составляет 64 ед.


Как всегда – благодарна за помощь. :ax:

Melnichenko
18.10.2015, 00:00
На основании последних данных я лично не вижу никакой эндокринной /гипофизарный патологии.
4 мм аденомы есть у 20% общего населения.
Ищите решение Ваших проблем у не-эндокринологов.
Трудно что-то добавить


Liudmila_Milli
14.11.2015, 02:34
Трудно что-то добавить
Мне нужны ответы. Я могу получить их либо от Вас, либо от эндокринолога, который поставил мне неправильный диагноз. Мне предпочтительнее - Вы.

Вторые месячные подряд - в два-два с половиной раза меньше крови.

Вслед за гигантской крапивницей - ОРВИ, на выходе из ОРВИ - последние месячные, на выходе из месячных - сильный насморк, сильный кашель, температура 38.

Ночью не могу уснуть.

Кожа стала бледной и тонкой. Я вижу уже не просто вены, а чуть ли не всю свою кровеносную систему.

Кожа на губах - высохла, истончилась и болит.

Kortizols siekalās - кортизол слюны, 23.00. Остальное должно быть понятно без перевода.

12.11.2015 8.32

90566

12.11.2015 17.23

90567

МДП
(слюна сдана до приёма "Дексаметазона").

13.11.2015 8.20
90568

ghrh44
14.11.2015, 08:51
Эндокринной патологии нет.
Жалобы необъяснимы гормонами.
Все бортовые системы работают нормально.
С такими гормональными данными можно идти в морпехи.

Ну как еще Вам сказать, что ничего патологического в эндокринной системе у Вас нет?
Если подскажете слова, которые Вас могут наконец-то успокоить, я их с радостью здесь Вам напечатаю.


Liudmila_Milli
14.11.2015, 16:19
С такими гормональными данными можно идти в морпехи.
Я правильно понимаю, что нарушение суточного ритма кортизола, его падение до 53 nmol на "Дексаметазоне" и 23-х часовой кортизол слюны в 12 nmol - это норма?

Melnichenko
14.11.2015, 16:48
АКТГ и кортизол бессмысленны: мы не ищем Аддисона. Если есть какие-то подозрения на Кушинга ( я не вижу), то 24 часовой кортизол и креатинин мочи.

Кортизол мочи нормален

Liudmila_Milli
16.11.2015, 20:04
Кортизол мочи нормален
Я очень рада это слышать, но похоже ситуация выходит из-под контроля.

Муж вчера всмотрелся в моё лицо и сказал, что оно - красное. Пока я болела (последние три недели), это ни у кого удивления не вызывало. Вчера тоже в начале не вызвало, но когда я побагровела после того, как завязала шнурки на ботинках, меня взяли за руку, отвели в аптеку и померили давление.

Моё рабочее - 100/70, иногда 90/60.
Вчера - 159/89, через какое-то время - 140/101.

Лишнего веса нет. Жирную пищу не ем. Холестерин в марте был 3.94 при норме 3.20 - 6.20. ЭКГ весной - нормальное. В последнее время немного подташнивало, но я всё списывала на ОРВИ и с гриппом.

Полагаю, что морпехи отменяются. Надо последить за давлением.

Много новых длинных и тёмных волос на внутренней стороне бёдер - это к дерматологу?

ELENA_VLAD
17.11.2015, 08:05
Это к косметологу или на эпиляцию любым устраивающим Вас методом.
Гормональное или антигормональное лечение для Ваших проблем не показано. Контроль АД - у терапевта.
Если сложно завязывать шнурки - покупаем обувь с замками или на липучках.

Liudmila_Milli
17.02.2016, 21:58
На протяжении последних трёх месяцев давление было стабильно высоким - от 135/90 до 150/100.

С начала января постоянно болит голова (к счастью, не сильно).

Сильно похудели руки и чуть меньше ноги. На руки обратили внимание родственники, которые меня давно не видели. Мне они ничего не говорили. Звонили маме, интересовались, что со мной, не больна ли я? Интересовались настойчиво. Напугали маму. :bn: Руки, действительно, похудели - вижу по цепочке на руке. Ноги немножко "хлюпают" в обуви.

Гастроэнтеролог посоветовал проверить печень. Сказал, что такое бывает именно при проблемах с этой стороны. Печень - отличная.

На фоне похудевших рук почему-то округлилось лицо. Теперь у меня "жизнерадостные щёки", на которые удивляются все окружающие, и, кажется, намечается второй подбородок...

Кожа сухая и тонкая. На ноге раздражительный дерматит. Не проходит с начала января. Дерматологи советую гормоны...

Знакомый эндокринолог посоветовал ещё раз посмотреть пролактин с кортизолом.

Пролактин - 785 (59 - 619) mU/L
Макропролактин - 135 mU/L

Суточный кортизол 231.4 (100 – 379) nmol/24h

В 23-х часовой слюне: 13, 9, 11, 8, 11 nmol/L

Кровь: утром – 882 (171 – 536) nmol/L
вечером - 556 nmol/L

МДП – 62 nmol/L

Доктор сказал, что результаты пограничные. Повышение у меня не первый раз. Мне как бы уже всё равно, но насколько я поняла дерматологов, мне нужны глюкокортикостероиды. Я могу лечиться последними?

Melnichenko
18.02.2016, 19:42
Мы все время крутимся вокруг идеи о гиперкортицизме . Если нет помех анализам ( не пошли сдавать кортизол после хорошей выпивки, не получаете БАДы для роста волос , нет депрессии) - самолет или поезд Москве - Рига , на конс к нейроэндокринологу ЭНц записываетеь по тел 499 - 500- 00- 90

Liudmila_Milli
19.02.2016, 16:29
Если нет помех анализам ( не пошли сдавать кортизол после хорошей выпивки, не получаете БАДы для роста волос , нет депрессии)
Я почти не пью, БАДы никогда в жизни не употребляла, в депрессиях - не разбираюсь.

Записалась на 15 марта (13.20) к Маровой Е.И.

Наверно можно было записаться и пораньше, но я хочу посмотреть, не повлияет ли смена обстановки на результаты анализов. Думаю, это будет разумно.

Благодарю за помощь! :ax:

Liudmila_Milli
28.04.2016, 16:18
на конс кмнейроэндокринологу ЭНц
В ходе консультации удалось выяснить следующее:
- внешних признаков гиперкортицизма нет;
- повышение кортизола незначительное и, скорее всего, вызвано стрессовым фактором;
- повышение пролактина связано с патологией органов малого таза.

Мне вернули "Достинекс" - по 1/4 в неделю.

Психотерапевт не увидел во мне ничего особенного. Сказал, что я мало чем отличаюсь от основной массы людей. Есть признаки невроза, но в такой лёгкой форме, что его даже корректировать не надо.

Моя фиброзно-кистозная мастопатия, несмотря на прошлогоднее лечение, усугубилась и превратилась в двухстороннюю резко выраженную фиброзно-кистозную мастопатию. Кисты выросли. Появилась одна двухкамерная. Онколог сказал, что вероятность рака молочной железы составляет 47%, выписал лечение на три месяца, сказал искать проблемы в "щитовидной железе, надпочечниках, гипофизе".

Меньше чем за год в матке выросла миома 18 x 15 x 17 мм.

Щитовидная железа увеличилась (19,3). В ней фиксируют узел, коллоидную кисту и усиление кровотока. Антитела к ТПО - 84 единицы. Гинеколог считает, что у меня АИТ. Эндокринологи не согласны. Мне лично всё равно, кто на какой позиции стоит, поскольку лечить-то это всё равно нечем.

Проблему с давлением (последние цифры были 190/110) удалось решить с помощью гематолога и генетика. Моя задача не допускать повышения гормонального уровня (любых гормонов) и во время разжижать кровь.

Проблему с болью в мышцах и костях удалось решить устранением дефицита витамина D. Самостоятельно. Мне ставили низкий уровень кальция и советовали пить его, но я не согласилась и отдала предпочтение "Вигантолу".

Микроаденома гипофиза выросла. На МРТ посоветовали обратиться к эндокринологам, чтобы установить причину роста. Невролог поставил повторное МРТ на сентябрь.

Melnichenko
28.04.2016, 16:41
Главное не то , что не чем - главное ,что нечего.

Liudmila_Milli
29.11.2016, 00:41
Главное не то , что не чем - главное ,что нечего.
Что есть, то есть. :ab:

Чтобы не создавать новую тему спрошу здесь.

Острая левосторонняя пневмония - 10 дней лечения "Вильпрафеном".
Острая крапивница - капельница с 16 мг. "Дексаметазона".
Приблизительно через сутки: глюкоза - 9,8.
Кровь брали из пальца, не натощак (анализ был вынужденный; меня особо и не спрашивали, хочу я его сдавать или нет).

Я правильно понимаю, что в сложившейся ситуации это нормально?

ghrh44
29.11.2016, 02:52
Правильно.