soniches
26.05.2015, 14:19
ребенок год и 9 месяцев. задержка развития (речи нет, жестов и имитации почти нет, понимание речи ограничено), пытаюсь найти причину.
невролог, которая специализируется в основном на проблемах мозгового кровообращения, закономерно предположила проблемы мозгового кровообращения.
основание для подозрения:
на НСГ в возрасте 1 месяц V.GALENI скорость 12,1 см/сек (норма 11.0 см/сек). при этом в заключении написано, что "эхоскопически патологии на момент осмотра не выявлено", и ни один врач до этого ни разу не обратил внимания на это несоответствие норме.
по направлению этого невролога прошли следующие обследования:
1. глазное дно.
диагноз:
гиперметропия слабой степени обоих глаз (возрастная норма), ангиопатия сетчатки обоих глаз
2. АСВП.
заключение: при исследовании АСВП выявлена дисфункция на уровне слуховых нервов справа и слева. данных за нарушение проведения на уровне ствола мозга не выявлено. корковые слуховые потенциалы не получены.
3. УЗИ ШОП.
заключение: УЗ признаки функциональной нестабильности С II - C III ШОП
(на словах мне пояснили, что это может быть как вариантом возрастной нормы, так и поводом для беспокойства)
4. дуплексное сканирование сосудов головы и ШОП.
заключение: экстракраниальный отдел. сонные артерии нормального диаметра без патологии хода. кровоток в сонных артериях в пределах нормы, симметричный. позвоночные артерии нормального диаметра, входят в каналы поперечных отростков шейных позвонков на уровне С 6, имеют небольшие S-изгибы во втором сегменте. кровоток в позвоночных артериях в пределах нормы, без значимой асимметрии. значительно повышено периферическое сопротивление брахеоцефальных артерий. выраженная церебральная венозная дисциркуляция. интракраниальный отдел. кровоток в системе ВСА умеренно ускорен, симметричный. кровоток в ЗМА, в позвоночных артериях незначительно ускорен, симметричный. периферическое сопротивление интракраниальных артерий умеренно повышено. при поворотах головы экстравазальная компрессия позвоночных артерий не обнаружена.
на основании всех этих заключений невролог ставит диагноз:
(написан от руки, неразборчиво, надеюсь, все правильно перепишу) последствия ишемического, гипоксического, травматического и токсикометаболического поражения с ЗРР, с венозной дисфункцией ГМ, ранний восстановительный период, средней тяжести.
и назначает лечение: электрофорез по Ратнеру, танакан и кавинтон (таблетки), мексидол и милдронат (уколы), ну и кроме того, воротник Шанца, ортопедическая подушка, рекомендации по языковой среде (метроном, слоговая речь, музыка Моцарта и т.д.)
все, что не медикаментозное, вопросов и опасений не вызвало, а вот медикаменты весьма серьезные. супруг предположил, что раз основные выводы были сделаны на основании дуплексного сканирования, надо прежде, чем начинать лечение, сделать его еще раз в другом месте, дабы исключить возможность ошибки.
записались в другое место, приехали туда и получили от ворот поворот, т.к., оказывается, данное обследование проводится в состоянии полного покоя пациента в течение получаса и вообще, мол, раньше пяти лет никто его не назначает. а если пациент беспокоится и активно сопротивляется, то полученные результаты от реальных могут отличаться в 2-3 раза в любую сторону. про возраст ладно, опустим. но то сканирование, результаты которого у меня на руках и которое оказало влияние на диагноз и соответственно, на назначенное лечение, было продолжительностью не более 10 минут, в течение которых ребенок вырывался, кричал и плакал (как, кстати, и во время остальных обследований).
я доехала до врача, которая делала сканирование, задала ей вопросы. она утверждает, что у нее огромный опыт, опытнее нее в дуплексном сканировании сосудов головы и ШОП в нашем городе никого нет, в достоверности полученных результатов она уверена, ну а пичкать ли ребенка препаратами, естественно, остается на мое усмотрение.
но я ведь не врач, и основываться лишь на собственной интуиции мне бы не хотелось.
подскажите, пожалуйста, можно ли ставить такой диагноз на основании результатов данных обследований при условии постоянного сопротивления и плача ребенка в процессе обследований?
дополнительно: ЭЭГ в год и 7 месяцев в норме. родился крупным - 4500, 55см, роды были далеки от идеальных (16 часов безводный период, слабость родовой деятельности, апгар 8/8, желтушка), биллирубин нормализовался только к 2 месяцам, всякие "держать голову, сидеть, ползти..." - по нормам. в еде избирательность, еще и жевать отказывается. ГВ до сих пор. гемоглобин низковат все время 100-105, редко чуть выше, до нормы доходил только при приеме железа. голова 52,5 см, но у него и рост сейчас ~95, вес 16,5-17 кг, супруг (его отец) тоже крупный, и родился крупным, и развитие физическое шло примерно теми же темпами.
невролог, которая специализируется в основном на проблемах мозгового кровообращения, закономерно предположила проблемы мозгового кровообращения.
основание для подозрения:
на НСГ в возрасте 1 месяц V.GALENI скорость 12,1 см/сек (норма 11.0 см/сек). при этом в заключении написано, что "эхоскопически патологии на момент осмотра не выявлено", и ни один врач до этого ни разу не обратил внимания на это несоответствие норме.
по направлению этого невролога прошли следующие обследования:
1. глазное дно.
диагноз:
гиперметропия слабой степени обоих глаз (возрастная норма), ангиопатия сетчатки обоих глаз
2. АСВП.
заключение: при исследовании АСВП выявлена дисфункция на уровне слуховых нервов справа и слева. данных за нарушение проведения на уровне ствола мозга не выявлено. корковые слуховые потенциалы не получены.
3. УЗИ ШОП.
заключение: УЗ признаки функциональной нестабильности С II - C III ШОП
(на словах мне пояснили, что это может быть как вариантом возрастной нормы, так и поводом для беспокойства)
4. дуплексное сканирование сосудов головы и ШОП.
заключение: экстракраниальный отдел. сонные артерии нормального диаметра без патологии хода. кровоток в сонных артериях в пределах нормы, симметричный. позвоночные артерии нормального диаметра, входят в каналы поперечных отростков шейных позвонков на уровне С 6, имеют небольшие S-изгибы во втором сегменте. кровоток в позвоночных артериях в пределах нормы, без значимой асимметрии. значительно повышено периферическое сопротивление брахеоцефальных артерий. выраженная церебральная венозная дисциркуляция. интракраниальный отдел. кровоток в системе ВСА умеренно ускорен, симметричный. кровоток в ЗМА, в позвоночных артериях незначительно ускорен, симметричный. периферическое сопротивление интракраниальных артерий умеренно повышено. при поворотах головы экстравазальная компрессия позвоночных артерий не обнаружена.
на основании всех этих заключений невролог ставит диагноз:
(написан от руки, неразборчиво, надеюсь, все правильно перепишу) последствия ишемического, гипоксического, травматического и токсикометаболического поражения с ЗРР, с венозной дисфункцией ГМ, ранний восстановительный период, средней тяжести.
и назначает лечение: электрофорез по Ратнеру, танакан и кавинтон (таблетки), мексидол и милдронат (уколы), ну и кроме того, воротник Шанца, ортопедическая подушка, рекомендации по языковой среде (метроном, слоговая речь, музыка Моцарта и т.д.)
все, что не медикаментозное, вопросов и опасений не вызвало, а вот медикаменты весьма серьезные. супруг предположил, что раз основные выводы были сделаны на основании дуплексного сканирования, надо прежде, чем начинать лечение, сделать его еще раз в другом месте, дабы исключить возможность ошибки.
записались в другое место, приехали туда и получили от ворот поворот, т.к., оказывается, данное обследование проводится в состоянии полного покоя пациента в течение получаса и вообще, мол, раньше пяти лет никто его не назначает. а если пациент беспокоится и активно сопротивляется, то полученные результаты от реальных могут отличаться в 2-3 раза в любую сторону. про возраст ладно, опустим. но то сканирование, результаты которого у меня на руках и которое оказало влияние на диагноз и соответственно, на назначенное лечение, было продолжительностью не более 10 минут, в течение которых ребенок вырывался, кричал и плакал (как, кстати, и во время остальных обследований).
я доехала до врача, которая делала сканирование, задала ей вопросы. она утверждает, что у нее огромный опыт, опытнее нее в дуплексном сканировании сосудов головы и ШОП в нашем городе никого нет, в достоверности полученных результатов она уверена, ну а пичкать ли ребенка препаратами, естественно, остается на мое усмотрение.
но я ведь не врач, и основываться лишь на собственной интуиции мне бы не хотелось.
подскажите, пожалуйста, можно ли ставить такой диагноз на основании результатов данных обследований при условии постоянного сопротивления и плача ребенка в процессе обследований?
дополнительно: ЭЭГ в год и 7 месяцев в норме. родился крупным - 4500, 55см, роды были далеки от идеальных (16 часов безводный период, слабость родовой деятельности, апгар 8/8, желтушка), биллирубин нормализовался только к 2 месяцам, всякие "держать голову, сидеть, ползти..." - по нормам. в еде избирательность, еще и жевать отказывается. ГВ до сих пор. гемоглобин низковат все время 100-105, редко чуть выше, до нормы доходил только при приеме железа. голова 52,5 см, но у него и рост сейчас ~95, вес 16,5-17 кг, супруг (его отец) тоже крупный, и родился крупным, и развитие физическое шло примерно теми же темпами.