PDA

Просмотр полной версии : Пароксизмальная фибрилляция предсердий


CvetlanaPetrovn
08.05.2015, 06:49
Добрый день! Мне 64 года. C 2013 года нарушение ритма, диагноз:
пароксизмальная фибрилляция предсердий, тахисисистолия (EHRA 2-3), гипертоническая болезнь 3 стадии (ВОЗ), ХСН 1 ст., 2 ФК (NYHA), ожирение 1ст, хронический латентный пиелонефрит, ЦВБ.ДЭ 2ст. последствия ОНМК (2008г.). Заключение невролога - ренген:остеохондроз ШОП 2 ст., арторз в унко-вертебральных сочленениях в С5-С6; Трипликс УЗИ сосудов: атеросклероз артерий брахеоцефальной зоны. Кальцинирование АТБ в ОСА слева. Макроангиопатия: гемодинамически незначимые S- образные извитости ОСА с обеих сторон. Признаки статической компрессии обеих позвоночных артерий, экстравазальной компресии левой позвоночной артерии.
В результате консультаций, аритмолога и кардиологов, инвазивное лечение (абляция, кардиостимулятор) не рекомендовано.
Назначено лечение: утро - ксарелто 20 мг 1 таб, нолипрел а би форте 10мг -1 таб, бисопролол 2,5 мг.; вечер - торвакард 20 мг 1 раз, кордарон 200 мг, омез 1 таб.
Приступы повторяются 1- 2 раза месяц. К сожалению, ритм восстанавливается только в стационаре в течение суток. В домашних условиях, лечение результатов не дает. Во время приступа принимала до 3 таблеток кордарон в день, панангина до 7 таблеток, корвалол, валокардин, но без стационара ритм не восстанавливается.
Во время приступа максимальное давление было 260/130, пульс 130, в обычные дни давление 123/80, пульс 57. Обратила внимание, что приступ, как правило начинается утром после сна, по моим ощущениям, причиной является гипоксия мозга в результате сдавливания сосудов позвоночных артерий.
В связи с чем, обращаюсь с просьбой проконсультировать по следующим вопросам:
1.Может ли быть сдавливание позвоночных артерий (гипоксия мозга) причиной сбоя ритма, провоцирующего приступ аритмии.
2.Есть ли другие методы (возможно другое медикаментозное лечение) снятия приступа аритмии и восстановления ритма в домашних условиях .

ALMISz
08.05.2015, 11:29
по моим ощущениям, причиной является гипоксия мозга в результате сдавливания сосудов позвоночных артерий.
В связи с чем, обращаюсь с просьбой проконсультировать по следующим вопросам:
1.Может ли быть сдавливание позвоночных артерий (гипоксия мозга) причиной сбоя ритма, провоцирующего приступ аритмии.
2.Есть ли другие методы (возможно другое медикаментозное лечение) снятия приступа аритмии и восстановления ритма в домашних условиях .
1. Нет, не может. Да скорее всего и гипоксии никакой нет :-)
2. Безопасных для Вас нет. Кстати и +7 таб Кордарона на фоне уже принимаемого - небезопасно.

Мне представляется более правильным переставить акценты. Вы сейчас принимаете практически максимально мощную схему с целью удержания ритма. Коль она не работает - нужно перейти к стратегии "контроль ЧСС". Это как правило бета-блокаторы +/- Дигоксин (т.е. без Кордарона), иногда другие схемы.
Выживаемость такая же, качество жизни можно сделать таким же.
Ксарелто - хорошо, ибо страхует от инсульта. Только не забывайте контролировать функцию почек с учетом пиелонефрита.

CvetlanaPetrovn
10.05.2015, 06:28
Уважаемый Алексей Михайлович, большое спасибо за данную консультацию. Для меня было важно узнать о других возможностях лечения. Еще раз большое спасибо!