PDA

Просмотр полной версии : Синдром ранней реполяризации желудочков


MariaO
05.05.2015, 16:41
Здравствуйте!

Вопросов два, возможно взаимосвязанных.
Девочка 5 лет 9 мес., рост 120 см, вес 20 кг. Физически активна, как и все дети :) Ранее проблем с сердцем не выявлялось.
Наличие сердечно-сосудистых заболеваний у родственников: проблемы с сосудами, особенно аортой у бабушки по материнской линии (атеросклеротические изменения, единичные кальцинаты в аорте, вероятно, возрастное, только сейчас обследуется).

После приема антибиотика (о.бронхит, после повторного подъема температуры и плохого анализа крови по рекомендации врача приняли 1
таб. флемоксина) была госпитализирована с отеком Квинке. В течение 4 дней дважды в день кололи преднизолон и супрастин (первый укол был 1 кубик дексаметазона и 1 супрастина, далее дексаметазон заменили на преднизолон, дозировку, к огромному сожалению, сказать не могу, поскольку в выписке забыли это написать...), на 5ый день кололи только супрастин.

После уколов ребенок становился абсолютно белым и вялым, лежала в течении 30-10 минут (пишу "обратный" интервал, поскольку первые дни было хуже, затем лучше, возможно, зависело от дозировки), с трудом концентрировала внимание, сразу после уколов и периодически после у нее становились холодными руки, ноги, а также подбородок и губы. Ранее с ней такого не случалось. В больнице сначала связь отрицали, затем признали, что вероятно на нее так действует супрастин, но колоть не перестали, чтобы не вернулся отек. Биохимию делали (испугались бледности), все, кроме трансферритина, в норме (трансферритин 128, однако мне сказали, что все в порядке).
Попутно бронхит лечили ингаляциями беродуала с буденитом, давали антибиотик Панцеф (пили его в общей сложности 9 дней).

Вопрос 1: На данный момент мы уже 11-ый день дома (и 11 дней нет уколов), дочка здорова, кашля нет, ОАК в порядке, но периодически так же бледнеет (и в принципе вообще бледнее обычного) и холодеет (но не с такой интенсивностью, как в больнице). Может ли это быть связано с уколами (влияние на сосуды, сердце)?

Вопрос 2. Касательно ЭКГ (к огромному сожалению, предоставить не могу, поскольку делали в больнице), в результате которой написано "Синдром ранней реполяризации желудочков". Ранее делали ЭКГ, все было в порядке. ЭКГ делалось на 4-ый день пребывания в б-це. Также в результате прописана синусовая аритмия 69-80 уд.мин. (начиталась, что это может быть от волнения). Отмечено, что ЭОС вертикальная.
Очень обеспокоил синдром реполяризации, прошу прокомментировать, могло ли это быть на фоне уколов, насколько это страшно и куда теперь податься? :bc:

Заранее благодарю за ответ!!!

Korzun
07.05.2015, 11:06
1. Может. Супрастин - достаточно древнее лекарство с целым набором побочных действий (включая седативное), странно, что в больнице в Москве его еще применяют...
2. Синдром ранней реполяризации - это врожденная особенность волнистой линии на ЭКГ. Относитесь к этому, как к форме уха или цвету глаз. Повлиять на это не возможно, лечить ничего не нужно.

Выложите все цифры ОАК, пожалуйста, и биохимию относительно обмена железа (ферритин, трансферрин, сыв.железо), чтобы не упустить железодефицит у Вашего ребенка.

MariaO
08.05.2015, 19:21
Благодарю Вас за ответ!
Только похоже она опять заболела: нос заложен,но насморк "водой", температура от нормальной до 37.7, горло нормальное, кашля нет, активная... Это сегодня все (врача вызвать не успели, сижу гадаю, что на этот раз :( ), а с утра сдавали ОАК для аллерголога (из-за отека ставят на учет..), выкладываю его, т.к. по красной крови анализы едва ли не идентичны с прошлым
WBC 11,4 10*9/л
NEU 71.3% 8.12 #
LYM 20,8% 2.37#
Mon 6,4% 0.73#
EOS 1% 0.11#
BAS 0.5% 0.06#
ALY 0.2% 0.02#
LIC 1.1% 0.13#

RBC 4.23 10*12л
HGB 121 г/л
HCT 0.345 l/l
MCV 81 fl
MCH 28.5 pg
MCHC 350 г/л
RDW 14.0%

PLT 278 10*9/л
MPV 7.3 fl
PCT 0.203 10*-2 l/l
PDW 11.3%

Нейтрофилы 63
Палочкоядерные 2
Лимфоциты 28
Моноциты 6
Эозинофилы 1
СОЭ 12 мм/ч
(опять сдвиг влево?(( )

Биохимия:
железо 16,9 мкмоль/л
Ферритин 78,8 мкг/л
Трансферритин 148,1 мг/л


Dr.Vad
08.05.2015, 19:25
У простывшего ребенка ферритин неинформативен - может быть ложно повышен в 2-3 раза; формулу переписали неверно (или Вы или в лабе) - сумма клеток должна быть 100 (скорее всего моноциты неверны)

MariaO
08.05.2015, 19:46
ферритин уже относительно несвеж, это в больнице делали 22.04, но все равно заболевание было - и от отека немного времени прошло, и бронхит. Я Вас поняла -нужно пересдать в здоровом состоянии.

Моноциты сначала написала 28 - опечаталась, тут же исправила на 6, возможно, Вы успели увидеть первое... Верное значение - 6.

Dr.Vad
08.05.2015, 19:51
Сдвига влево нет, небольшой нейтрофильный лейкоцитоз, как при любой воспалительной реакции


MariaO
08.05.2015, 19:54
Благодарю Вас!