Здравствуйте. У меня хронический гепатит B и я принимаю Бараклюд 0.5 с июня 2014 года. Сейчас ПЦР количественный - отрицательный. С девушкой планируем завести ребенка.
Скажите, пожалуйста, нужно ли перед зачатием ребенка прекращать прием Бараклюда? Если да то через какое время после остановки приема Бараклюда можно планировать беременность?
Сейчас:
Фиброскан: мединана 6.8, ПЦР количественный - отрицательный. HBsAg - положительный. АЛТ и АСТ в районе 40-42.
easl
14.04.2015, 16:55
Простите, а для чего надо было начинать ПВТ?
Показаний же не было.
Планировать можно, но лучше месяца через 2 после отмены, на мой взгляд.
Статистических данных по вашему вопросу в литературе нет.
Alejandro_82
15.04.2015, 08:13
Здравствуйте доктор Алхазов.
К сожалению, мой вирусолог изначально выбрал лечение ПВТ.
Скажите, пожалуйста, каковы возможные последствия если я прекращу прием Бараклюда и вообще ПВТ? Можно ли вообще без потерь пренести отмену ПВТ?
И еще: необходимо ли при отмене ПВТ принимать препараты препятствующие ухудшению функцию печени и не влияют ли такие препараты на будущий плод?
Спасибо.
easl
15.04.2015, 12:16
Нередко после отмены препарата отмечается реактивация. Но не обязательно.
Принципиально и теперь надо знать и другие маркеры вирусов: HBeAg, HBeAb, HDVAb.
Alejandro_82
15.04.2015, 12:55
Нередко после отмены препарата отмечается реактивация. Но не обязательно.
Принципиально и теперь надо знать и другие маркеры вирусов: HBeAg, HBeAb, HDVAb.
Здравствуйте доктор Алхазов.
Большое спасибо за ответ.
1. Какой анализ нужно сдать для определения маркеров HBeAg, HBeAb, HDVAb?
2. Если я прекращу прием ПВТ, нужно ли мне будет принимать гепатопротекторные препараты (Урсосан или Эссенциале Форте)?
3. Оказывает ли прием гепатопротекторных препаратов мужчиной негативное влияние на будущий плод ребенка?
Спасибо.
easl
15.04.2015, 13:10
1. Это самое.
2. По ситуации.
3. Нет.
Alejandro_82
15.04.2015, 16:02
Здравствуйте доктор Алхазов.
Уточните пожалуйста HDVAb и anti-HDV lgG это одно и то же? anti-HDV lgG у меня отрицательный.
easl
15.04.2015, 16:18
Одно и то же.
Alejandro_82
15.04.2015, 16:22
Одно и то же.
Спасибо. Результаты остальных двух маркеров напишу как только они станут известны.
Alejandro_82
16.04.2015, 11:52
Здравствуйте доктор Алхазов.
Скажите пожалуйста помогает ли прививка от Гепатита В во время инкубационного периода?
У меня хронический гепатит В. HBsAg - положительный, ПЦР качественнй и количественный - отрицательный. C 18 марта по 14 апреля были периодические контакты с девушкой (глубокий поцелуй). Если в самом страшном случае представить что я ее заразил и уже пошел инкубационный период, не поздно ли еще ее вакцинировать?
easl
16.04.2015, 18:21
От чего помогает? Не противопоказана. Просто вакцинируйте по схеме 0-1-2-12 мес.
А так, для исходной информации сначала надо просто проверить HBsAg, HBcAb, если девушка ранее не вакцинировалась.
Если же первая прививка сделана уже, то все это не ранее 3 недель после вакцинации.
Alejandro_82
16.04.2015, 18:29
От чего помогает? Не противопоказана. Просто вакцинируйте по схеме 0-1-2-12 мес.
А так, для исходной информации сначала надо просто проверить HBsAg, HBcAb, если девушка ранее не вакцинировалась.
Если же первая прививка сделана уже, то все это не ранее 3 недель после вакцинации.
Я имел ввиду поможет ли вакцинация от заражения Гепатитом В во время инкубационного периода если я все (не дай Бог) все таки заразил ее Гепатитом В.
Доктор Алхазов скажие, пожалуйста, мог ли я вообще ее заразить через глубокий поцелуй?
easl
17.04.2015, 13:36
А не сходить ли вам к психотерапевту?
На мой взгляд, вам не то что ребенка планировать - жениться рановато.
Alejandro_82
17.04.2015, 16:31
Скажите, пожалуйста, каковы возможные последствия если я прекращу прием Бараклюда и вообще ПВТ? Можно ли вообще без потерь пренести отмену ПВТ?
Нередко после отмены препарата отмечается реактивация. Но не обязательно.
Принципиально и теперь надо знать и другие маркеры вирусов: HBeAg, HBeAb, HDVAb.
Здравствуйте доктор Алхазов.
Возвращаясь к одному из моих предыдущих вопросов о последствии прекращения приема Бараклюда. Вот результаты маркеров:
Скажите, пожалуйста, какой вывод можно сделать из результатов данных маркеров.
Спасибо.
easl
17.04.2015, 16:46
Можно отменить. Все остальное будет видно только после отмены. Контроль через 3 месяца.
Alejandro_82
17.04.2015, 16:50
Можно отменить. Все остальное будет видно только после отмены. Контроль через 3 месяца.
Здравствуйте доктор Алхазов.
Мне по ошибке сделали Anti-HBcAg - 0.05 (положительный), а вы просили Anti-HBsAg. Результат Anti-HBsAg вышлю завтра. Скажите пожалуйста HBeAg - 0.31 (отрицательный) это хорошо или плохо?
easl
18.04.2015, 13:08
Я не просил Anti-HBsAg. Я просил HBeAg и anti-HBeAg.
Первый маркер определен, второй - нет.
Alejandro_82
18.04.2015, 16:03
Я не просил Anti-HBsAg. Я просил HBeAg и anti-HBeAg.
Первый маркер определен, второй - нет.
Здравствуйте доктор Алхазов. Скажите пожалуйста:
1. HBeAg - 0.31 (отрицательный) это хорошо или плохо?
2. Anti-HBeAg и Anti-HBe это одно и тоже?
Спасибо.
easl
18.04.2015, 16:08
1. Ни то, ни другое.
2. Одно и то же.
Alejandro_82
18.04.2015, 16:15
Здравствуйте доктор Алхазов.
Результаты Anti-HBe вышлю в понедельник.
Девушка сдала анализы на гепатит В. Маркеры HBsAg, anti-HBcor, anti-HBs все отрицательные. Сегодня ей сделали первую прививку. Решили применить схему 0-1-6. Скажите, пожалуйста, после какой прививки можно думать о зачатии ребенка?
easl
25.04.2015, 01:10
Лучше 0-1-2-12.
Уточните, половая жизнь присутствует в отношениях или только планируется?
Alejandro_82
25.04.2015, 08:26
Лучше 0-1-2-12.
Уточните, половая жизнь присутствует в отношениях или только планируется?
Половая жизнь с девушкой отсутствовала т.к. я знал о своем Гепатите В. Были только глубокие поцелуи. Я поэтому и спрашивал вас несколько дней назад, мог ли я заразить девушку через глубокий поцелуй. Мы собираемся пожениться в сентябре, а в октябре по схеме 0-1-6 должна быть последняя прививка и до октября мы потерпим в плане сексуальных отношений. Или вы все же считаете что для нас будет лучше схема 0-1-2-12?
easl
26.04.2015, 01:42
Лучше.
Alejandro_82
26.04.2015, 10:28
Лучше.
Здравствуйте доктор Алхазов.
В случае схемы 0-1-2-12, после какой прививки можно зачать ребенка?
easl
26.04.2015, 11:38
Вы торопитесь?
Alejandro_82
26.04.2015, 12:57
Мы поэтому и планировали пойти по схеме 0-1-6 чтобы уже через полгода уже всерьез об этом думать.
easl
26.04.2015, 13:10
Мое предложение не влияет на ваши планы.
Alejandro_82
01.05.2015, 11:56
Нередко после отмены препарата отмечается реактивация. Но не обязательно.
Принципиально и теперь надо знать и другие маркеры вирусов: HBeAg, HBeAb, HDVAb.
Здравствуйте доктор Алхазов.
Очень вас прошу прокомментировать ситуацию по маркерам.
На всякий случай высылаю анализы крови и фибросканирования печени:
АСТ - 23
АЛТ - 45
Фибросканирование - 5.0 KPa
easl
01.05.2015, 17:46
Нормально все.
Alejandro_82
04.05.2015, 11:16
Здравствуйте доктор Алхазов.
Объясните, пожалуйста, один вопрос насчет фиброза и ПВТ. До начала ПВТ (август 2013 Москва) фибросканирование показало результат 5.3 КПа. После 10 месяцев приема Бараклюда, фибросканирование показало результат 6.8 КПа (апрель 2015 Ташкент). На днях я был в Москве и снова деле фибросканирование; результат - 5.0 КПа. При этом врач-гепатолог сказала что от ПВТ фиброз может только уменьшаться но никак не развиваться; т.е. результат 6.8 КПа, полученый в Ташкенте, ошибочный. Верно ли это утверждение?
easl
04.05.2015, 17:37
Скорее всего второй результат завышен, но я не знаю, по какой причине это произошло.
Alejandro_82
04.05.2015, 22:32
Могло ли это быть следствием непрофессионализма специалиста, который делал фибросканирование в Ташкенте?
easl
05.05.2015, 10:51
Не думаю.
Alejandro_82
05.06.2015, 10:49
Здравствуйте, д-р Алхазов.
Скажите, пожалуйста, можно ли при схеме 0-1-2-12 беременеть после 3-й прививки т.е. через два месяца?
easl
05.06.2015, 15:57
Можно.
Alejandro_82
05.06.2015, 18:09
Здравствуйте д-р Алхазов.
Моей девушке уже сделали две прививки (0-1). Очень прошу вас, скажите, пожалуйста, какие анализы нужно сдать чтобы проверить защищена ли уже она от Гепатита В или еще нет? И какие должны быть показатели этих анализов.
Спасибо.
easl
07.06.2015, 16:46
Не нужно. Просто продолжайте вакцинауию по схеме.
Alejandro_82
08.06.2015, 00:42
Здравствуйте д-р Алхазов.
Скажите, пожалуйста, грозит ли моей девушке заражение в результате незащищенного секса (без презерватива) если ей сделали уже две прививки (0-1) Энджерикс В?
Спасибо.
easl
08.06.2015, 01:04
Как вы понимаете, клинических испытаний с подобным дизайном не проводилось. Соответственно, ответить вам с позиции доказательной медицины я не могу.
Alejandro_82
08.06.2015, 01:11
19-го июня будет третья прививка (это будет 0-1-2). Насколько это снизит риск заражения после сегодняшнего незащищенного секса (сегодня был первый раз когда не использовали презерватив)? Ведь выше вы сказали, что при схеме 0-1-2-12 можно зачать ребенка после третьей прививки, что, если я правильно понял, подразумевает незащищенный секс.
Alejandro_82
10.06.2015, 09:13
Здравствуйте д-р Алхазов.
Изначально мы с девушкой планировали прививать ее по схеме 0-1-6 и уже сделали две прививки 0 (19 апреля) и 1 (19 мая). В связи с тем, что с недавних пор решили жить вместе, следует ли ей во избежание риска заражения перейти на схему 0-1-2-12?
easl
11.06.2015, 17:07
Следует.
Alejandro_82
12.06.2015, 09:59
Здравствуйте д-р Алхазов.
Сделали анализ анти HBs. Результат 2.0 Ед/Л. Сделано уже две привики 0-1. Поможет ли 3-я прививка (19 июня) ускорить развитие антител и тем самым минимизировать риск заражения после незащищенного полового контакта?
Alejandro_82
12.06.2015, 17:36
Здравствуйте д-р Алхазов.
У девушки до вакцинации уровень антител был 0.0. После двух прививок уровень антител 2.0. Уточните, пожалуйста, как интерпретировать такой результат. Есть ли имунный ответ на вакцинацию?
easl
16.06.2015, 12:01
Продолжить вакцинацию по схеме.
Alejandro_82
16.06.2015, 16:18
Продолжить вакцинацию по схеме.
Здравствуйте д-р Алхазов.
Продолжить вакцинацию по схеме 0-1-6 или 0-1-2-12?
easl
16.06.2015, 16:44
0-1-2-12.
Alejandro_82
16.06.2015, 16:55
Здравствуйте д-р Алхазов.
Скажите, пожалуйста, если при схеме 0-1-2-12 у девушки через какое то время после 3-й прививки разовьется достаточный для защиты иммунитет, можно ли будет ей забеременеть и сделать реакцинацию бустерной дозой не через 12 месяцев как это предписано схемой, а через 16-20 месяцев (со дня первой прививки)?
easl
16.06.2015, 17:17
Вакцинация не противопоказана во время беременности.
Alejandro_82
16.06.2015, 17:39
Здравствуйте Юсиф Мусаевич.
Очень вас прошу, уточните, пожалуйста, вопрос который я вам задавал ранее. Если у девушки до вакцинации анализ анти-HBs дал результат 0.0, а через 3 недели после второй прививки (через семь недель после первой прививки) результат анализа анти-HBs стал 2.0 можно ли считать что антитела начали развиваться? Если да, то как надо расценивать такой результа, медленный или нормальный?
Alejandro_82
28.06.2015, 08:37
Здравствуйте д-р Алхазов.
Скажите пожалуйста, какие анализы кроме ДНК Гепатита В, АЛТ и АСТ нужно еще сдавать чтобы отслеживать состояние организма при Гепатите В?
easl
28.06.2015, 14:04
Еще УЗИ раз в 6 месяцев, оценка фиброза раз в год.
Alejandro_82
29.06.2015, 16:51
Здравствуйте д-р Алхазов.
А еще какие-либо анализы крови нужны?
easl
30.06.2015, 06:30
На первый случай - нет.
Alejandro_82
14.09.2016, 12:25
Здравствуйте доктор Алхазов!
Получил результат анализа "Вирус гепатита В / ДНК - количественный (методом ПЦР)- 9.1Е+02ME* HBV/Мл.
Скажите пожалуйста высокая ли это нагрузка.
Спасибо.
easl
14.09.2016, 19:16
АЛТ, эластометрия ?
Alejandro_82
14.09.2016, 19:46
АЛТ, эластометрия ?
АЛТ - 42.4
АСТ - 37.0
Общий билирубин - 13.2
Прямой билирубин - as или aps (сказали что в норме)
Непрямой билирубин - 13.20
Фибросканирование не делал.
Alejandro_82
16.09.2016, 15:01
Здравствуйте Юсиф Мусаевич!
Не нахожу себе места. Разъясните пожалуйста что все таки означает 9.1Е+02ME* HBV/Мл? высокая ли это нагрузка?
Хотел еще спросить: у нас в Узбекистане малышам новорожденным делают вакцинацию по схеме 0-2-6. Первую вакцину малышу уже ввели. Не скажется ли на выработке антител перерыв между первой и второй прививкой в 2 месяца?
easl
16.09.2016, 17:35
9.1Е+02ME = 910 ME
Alejandro_82
18.09.2016, 14:37
Здравствуйте Юсиф Мусаевич.
Хотел еще спросить: у нас в Узбекистане малышам новорожденным делают вакцинацию по схеме 0-2-6. Первую вакцину малышу уже ввели. Не скажется ли на выработке антител перерыв между первой и второй прививкой в 2 месяца?