Добрый день!принимаю бараклюд 2 года,хронический гепатит Б,первый 1,5 года 0,5,мг.последние пол года 1мг.Вирусная нагрузка до терапии 10*6,через пол года после начала терапии снизилась до 10*3,сейчас тоже 10*3.Hbeag положительный,не могу добиться появления anti HbeAg ..
все фоновые анализы в норме!
Мне 24 года,есть ли шанс при планировании беременности родить здорового ребенка.Врач не разрешает бросать терапию,говорит что будет заражение...
easl
13.04.2015, 17:31
При лечении аналогами нуклеозидов/нуклеотидов сероконверсия по е-антигену - вопрос не одного года.
В такой ситуации, как у вас, имело смысл подключить интерферон на год, а не увеличивать дозу бараклюда.
Вообще-то говоря, надо было начинать с интерферона, а потом переходить на бараклюд, т.к. вирусная нагрузка изначально не была высокой.
Альтернативный вариант - переход на тенофовир, который разрешен в беременности. Но беременность на фоне приема тенофовира - это опция для пациентов с В+Д в некоторых случаях, при высоком фиброзе.
Само по себе сохранение е-антигена не является абсолютным фактором инфицирования плода в беременности. Это лишь бОльшие риски инфицирования в родах при высокой вирусной нагрузке без лечения в последнем триместре и без соответствующей вакцинации ребенка после рождения.
Ylia0509
14.04.2015, 09:58
А тенофовир не влияет на развитие ребенка?
easl
14.04.2015, 13:27
Специальных клинических испытаний на больших группах беременных женщин, принимающих тенофовир, с первого дня беременности не проводилось. Но, по факту наступления беременности на фоне приема тенофовира (случай-контроль) статистически значимой разницы частоты развития дефектов плода не опубликовано.
А с 24 недели беременности тенофовир может применяться безопасно (уроки из когорты ВИЧ-инфицированных женщин).
Ylia0509
14.04.2015, 14:11
Большое спасибо!
Ylia0509
16.04.2015, 19:24
А через сколько времени после отмены бараклюда можно заводить ребенка?
easl
17.04.2015, 13:32
Повремените 1-2 месяца, я думаю.
Ylia0509
22.04.2015, 10:30
Добрый день! Перездала вчера анализы, вот результат
HBSAg +
HBEAg +
АЛТ-21,9(как и в начале лечения)
ДНК HBV-менее 150 ме НВV/мл
Хочу бросить лечение бараклюдом и запланировать ребенка. Быстро ли поднимется нагрузка при таких анализах при отмене терапии. Можно ли попить гепатопротекторы, или они не повлияют на снижение ДНК?
easl
24.04.2015, 18:01
На ваш вопрос ответа не существует. Стойкость вирусологического ответа на терапию оценивается индивидуально после отмены препаратов.
Гепатопротекторов ( в том смысле, который вы вкладываете в это слово ) на самом деле нет.
Ylia0509
27.04.2015, 13:19
спасибо!
Ylia0509
26.09.2015, 17:23
Добрый день!у меня ХР.ГЕП Б,проходила лечение бараклюдом 2 года,на окончание лечения кол-во вируса было менее 150 ме,HBeAG положительный,алт,АСТ в норме.Перестала употреблять бараклюд в связи с планированием беременности.прошло пол года с окончания терапии,беременность 18 недель.Сейчас кол-во вируса 2,9*10*5,HBeAG положительный,АЛТ и АСТ в норме.
Врач настаивает на приеме Тенофовира с 28 недели беременности и после родов.Но при приеме Тенофовира нельзя кормить грудью.
Можно ли заменить тенофовир на себиво на 3 месяца а перед родами бросить его прием,а после окончания грудного вскармливания начать принимать тенофовир?
Можно ли сразу после отмены себиво кормить грудью или нужно ждать какое то время?безопасен ли себиво во время беременности?
Планируется вести неогепатект после рождения ребенка.
Большое спасибо!
easl
26.09.2015, 17:30
Я за тенофовир. Мнения практикующих врачей о безопасности тенофовира во время ГВ различаются. Но официально - не рекомендуется.
Прием до родов. Дальше - наблюдение, контроль вирусной нагрузки, АЛТ.
Ylia0509
26.09.2015, 17:46
Спасибо!
А возможен ли вариант приема себиво и его после дующая отмена?очень хочется кормить грудью.
easl
27.09.2015, 06:00
Этот вариант применим и для тенофовира, и для себиво. Но, прием любого препарата продолжается до родов.
Ylia0509
10.11.2015, 15:33
Здравствуйте!сейчас 25 недель беременности,вирусная нагрузка 3.1 *10*6.HBEAG +
cтоит ли начинать прием тенофовира с 28 недели?
easl
10.11.2015, 17:41
Думаю, пора начинать прямо сейчас.
Ylia0509
12.04.2016, 15:10
Добрый день!ребенок в первые часы жизни был привит от гепатита б и введен имуноглобулин неогепатект.
По какой схеме теперь нужно прививать ребенка и когда можно сдать анализ чтобы узнать есть ли гепатит у ребенка или нет?
easl
21.04.2016, 13:41
Ребенка следует вакцинировать по схеме 0-1-2-12.
Проверить можно в 12 месяцев перед вакцинацией.
Ylia0509
24.04.2016, 14:34
Спасибо!а какие именно надо сдать анализы?
easl
25.04.2016, 17:49
HBsAg, HBcAb.
Ylia0509
08.08.2018, 15:49
Здравствуйте! В 2013 г был обнаружен гер Б... Hbeag положительный... Печёночный пробы в норме... НАЗНАЧЕНА противовирусная терапия Бараклюдом 1 мг... За 2 года ДНК уменьшилась с 10*7 до 10*3...потом терапия была прерван из за наступления беременности... Во время беременности была терапия Тенофовиром, чтобы снизить риск передачи ребёнку вируса... После рождения ребёнка, терапия была прервана на 1.5 года... Сейчас опять врач назначил Тенофовир, после года приёма показатели совершенно не изменились, получается он не помогает... АСТ И АЛТ В НОРМЕ НА ПРОТЯЖЕНИИ ВСЕГО ВРЕМЕНИ. Скажите какое бы вы посоветовали лечение?:bn:
easl
08.08.2018, 16:58
1. Ребенок здоров?
2. Выложите анализы в динамике за период после родов.
Ylia0509
08.08.2018, 21:49
Ребёнок здоров... Ему в кололи имуноглобулин и вакцинация была проведена по экстренной схеме... В 2 года сдали все анализы, все чисто...
1.09.17 Hbsag дне 10*7 hbeag положительный
Начало терапии Тенофовиром
1.08.18 hbsag 10*7 hbeag положит
Аст и АЛТ всегда в норме, на протяжении всей болезни...
easl
09.08.2018, 18:46
АЛТ всегда в норме
Конкретно - цифрами, пожалуйста.
Выполните эластометрию. Степень фиброза печени определяет тактику в данной ситуации.