PDA

Просмотр полной версии : Ангина?


Totoro
13.04.2015, 13:40
Добрый день!
Заболела девочка. Возраст 1г. 4м.
Раньше были только ОРВИ.
Вакцинация по календарю.
07.04, т.е. во вторник поднялась температура до 38.8. Приняли панадол, температура упала до 37. После этого не понималась выше 37.8.
Соплей нет. На гландах желтоватый налет. Отёка шеи нет, лимфоузлы не болезненны.
Быстрая утомляемость, слабость(ходит еле-еле, в основном ползает. обычно наоборот), сонливость, снижение активности, снижение аппетита. Подкашливание появилось в субботу, кашель в воскресенье. Ночью, с субботы на воскресенье, прихрапывала (обычно нет). В воскресенье появились выделения из глаз.

В ожидание врача(была в отпуске), сделали общий анализ крови и общий анализ мочи(11.04, т.е. в субботу). Стрептатестов в продаже нет. Сдать анализы на посев в лаборатории - ожидание 6 дней.
За это время никаких лекарств не принимали. Постельный режим, обильное питьё, влажный и прохладный воздух, прогулки.

Сегодня были у врача. Диагноз - грибковая инфекция. Супруга сообщила , что у неё(у супруги) в четверг была температура 39, а в пятницу утром 38.5 и появился налет на гландах, боль при глотании. Врач, повторно осмотрев ребенка, изменила решение в пользу ангины и назначила обеим аугментин. Над анализом крови задумались и после некоторых сомнений выбрали "бактериальный" вариант.
Просьба дать направление на посев была отвергнута, т.к. "и так всё понятно".

Аугментин начали принимать по назначению врача. Повторный прием в среду.

Собственно вопросы: Насколько вреден прием антибиотика если это не ангина?
После начала приема аугментина, сдавать посев на бгса или это уже будет не информативно?
Спасибо!

Totoro
15.04.2015, 01:38
Ещё актуально.

OlgaGenze
15.04.2015, 03:45
Первые 2 бланка - это все 1 и тот же анализ, взятый за 1 раз? Если да, то он неинформативен, т.к. слишком завышен показатель MCHC (лабораторные причины). Надо пересдать.

Ангины в таком возрасте редко бывают вызваны БГСА, а если и бывают, то не дают осложнения в виде ревматизма в силу особенностей иммунной системы малыша.
Поэтому антибиотики не показаны.
Посев после начала антибиотикотерапии может дать ложноотрицательный результат.
По поводу вреда от антибиотиков - он всегда одинаков, просто вред от иных болезней выше, чем от антибиотиков.


OlgaGenze
15.04.2015, 17:15
Коллеги из лаборатории подсказывают, что ОАК нормально оценивается в данной ситуации. Но тактика остается прежней.

Totoro
15.04.2015, 20:47
Большое спасибо за ответ!

Totoro
15.04.2015, 21:01
а как участковому врачу об этом сказать?))