PDA

Просмотр полной версии : Кашель во сне из-за аллергического ринита?


Elenia
13.02.2015, 23:12
Добрый вечер, уважаемые доктора. Очень надеюсь на ваш отклик!

Дочка (1 г. 11 мес.) заболела ОРВИ 15.01.15, температура была 2 дня не выше 38,6, красное горло, прозрачные сопли первые 3 дня, затем желто-зеленые. Лечение - промывание носа аквалором, мирамистин в горло, виброцил при заложенности носа (3-4 дня). Затем начался влажный кашель, хрипов не было, кашель булькающий как бы в горле. Так как насморк и кашель не проходили, обратились еще и к ЛОРу, диагноз - аденоидит, назначили капать в нос отвар коры дуба, принимать синупрет. 31.01 опять поднялась температура, диагноз - ОРВИ, принимали лазолван, промывали нос. Температура быстро спала, но кашель с насморком так и не проходят. Теперь кашель уже сухой и, в основном, во сне. Назначили протаргол, эреспал, УФО в нос, УВЧ на трахею. Результата нет. По-прежнему беспокоит сухой ночной кашель, насморка нет, но при закашливании "булькает" в носу. Обратились к другому ЛОРу. Вот что пишет ЛОР в заключении после осмотра:
УШИ: AD кожа чистая, слуховой проход свободен, МТ целая, серая с перламутровым оттенком, опознавательные контуры четкие.
AS кожа чистая, серные массы, МТ целая, серая с перламутровым оттенком, опознавательные контуры четкие.
НОС: слизистая носа бледно-розовая, влажная, н/перегородка располагается по средней линии, отделяемое из носа - слизистое.
Ротоглотка: слизистая розовая, влажная, дужки хорошо контурируют, мягкое небо подвижно, небные миндалины не увеличены, патологического отделяемого нет.
диагноз - аллергический ринит (медикаментозный?).
Общий анализ крови в норме, иммуноглобулин Е в норме.

Исследование слизи носового секрета и др. (клеточный состав)
Показатель Результат Ед.измерения Норма
Альвеолярные макрофаги не обнар. в п/зр
Эпителий умеренно в п/зр
Лейкоциты 0-1 в п/зр
Эритроциты не обнар. в п/зр
Эозинофилы 0 % отрицательный
Клетки с признаками атипии не обнаружено не обнаружено
Слизь значительно

Назначили синекод, виброцил, эриус.
Адекватно ли назначенное лечение? И вообще, похожа ли описанная картина на аллергический ринит?
Еще пару недель назад стали пользоваться другим стиральным порошком с сильным запахом. Может быть, в этом причина?
Заранее спасибо за ответ!

doctor101
14.02.2015, 10:11
никаких доказательств о наличии аллергической природы ринита, тем более медикаментозного -НЕТ.

Elenia
14.02.2015, 11:17
Спасибо за ваш ответ. Не могли бы порекомендовать, как действовать дальше? какие исследования сделать, чтобы выяснить причину?


doctor101
14.02.2015, 11:30
думаю адекватный педиатр справится с вашей проблемой без излишних исследований,

Elenia
23.02.2015, 16:14
Добрый день. Появились новые обстоятельства. На фоне того же сухого ночного кашля - очередная ОРВИ с 14.02, началось с сильнейшего насморка, дочка очень жаловалась на горло. На второй день температура 37, на третий 37,5, на четвертый день 18.02 поднялась температура до 38,5 и весь день держалась, осмотр педиатра участкового - хрипов нет, начать флемоклав. Поехали к другому педиатру, так как дочка чувствовала себя очень плохо, врач услышала хрипы, поставила острый бронхит. Направили на рентген грудной клетки - пневмонии нет. Начали прием флемоклав, флуифорт, виброцил, аквалор, изофра, зиртек. По анализу крови от 18.02 - признаки бактериальной инфекции.
На следующий день температура спала до нормальной, состояние улучшилось значительно, кашель стал влажный, продуктивный, зеленовато-белые выделения из носа.
В пятницу 20.02 ЛОР направил на рентген ППН - на снимке обнаружили двусторонний синусит. ЛОР еще поставил аденоидит и средний отит. Предложили срочно ложиться в больницу. Мы отказались, поехали к другому ЛОРу. Отит подтвердили, аденоидит тоже, к назначенному лечению добавили левомеколь в нос и анауран в уши. ЛОР сказала, что снимок ППН неинформативен, синусит не подтвердила, сказала, что слизистая синюшная, аллергичная.

На 5 день лечения выделения из носа беловато-прозрачные, обильные, еще небольшой кашель, 21.02 педиатр сказала, что хрипов нет.
Видно ли на снимке признаки синусита? Или это уже аллергический насморк на фоне обильного применения всевозможных капель за последние 1,5 месяца?
Снимок прилагаю