Коллеги, Требуется ваша помощь.
2 недели назад смотрел девочку 1 года с жалобами на сыпь на ладонях, на животе, в паховой области.
Параллельно сыпь появилась у мамы.
Элементы на ладошках - везикулы и как будто петехии. на животе - везикулы, небольшая сухость. Зудят!!!
При осмотре - во рту 3 язвочки у ребенка, налет на миндалинах. у мамы до этого горло болело.
Решил, что типичная энтеровирусная инфекция. Назначил симптоматическое лечение.
Через неделю сыпь только стала больше. Сходили к дерматологу. Диагноз: ОРВИ. Добавила адвантан.
Прошла еще неделя: сыпь не меньше. Зуд сохраняется. У мамы тоже сохраняется. Итого около 3-х недель.
Вопрос: если это энтеровирусная инфекция, то сколько может сохраняться сыпь?
Фото прилагаю.Первые 2 - недельной давности, последние - вчерашние. Последние фото на животе по мне напоминают парвовирус. Могут ли они параллельно протекать?
SergDoc
08.02.2015, 13:19
чесоточка так может протекать ;)
сыпь не очень типична, но при зудящей заразной упорной сыпи всегда нужно помнить о чесотке
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Парвовирус В19 , теоретически, может давать нечто похожее, но был ли симптом "пощечины" у ребенка в начале болезни, и при чем тогда сыпь у мамы? Не очень похоже
И каков эффект от Адвентана, немаловажный момент?
ЗЫ диагноз от дерматолога "ОРВИ" и лечение орви адвантаном - неистово доставляют. Не менее неистово, чем мой утренний пациент с диагнозом "дисметаболическая нефропатия", по анамнезу - бессимптомная бактериурия - по назначениям - супракс 10 дней
Dr.Volgina
08.02.2015, 14:32
Зуд больше ночью или в течении дня?
На чесотку не очень походит, нет чесоточных ходов.
Больше данных за вирус.
yevgen03
08.02.2015, 18:24
Здравствуйте. Спасибо за ответы.
Сама сыпь появилась числа с 19-20-го. За 3 недели до этого (31-го декабря) были багровые щеки - продержались день-два.
Сейчас она описывает, что пятна сами по себе исчезают в одном месте, появляются в другом.
От адвантан эффекта не видит.
Зуд больше ночью - вся чешется. Днем тоже, но меньше.
Еще добавлю несколько фото, прислала
Dr.Volgina
08.02.2015, 19:23
Антигистаминные препараты принимает? Супрастин лучше всего снимает зуд.
Адвантан мазь продолжать 2 р в день.
Пусть повторно обратятся к дерматологу, токсидермия/крапивница тоже под вопросом. Только очно можно точно поставить диагноз.
yevgen03
08.02.2015, 19:33
Сейчас мучил маму ребенка. Сказала, что вроде и 17-го щеки были розовые.
Супрастин неделю уж пили. Им дерматолог его на зиртек заменил.
Спасибо
eduardshraibman
08.02.2015, 21:42
при Гианотти Kрости синдроме иногда и такую сыпь описывают, например [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
svd1
09.02.2015, 10:23
Так как такая же сыпь у мамы. Надо паразитов поискать.
SergDoc
09.02.2015, 12:58
Так как такая же сыпь у мамы. Надо паразитов поискать.
это каких, например?
svd1
09.02.2015, 13:22
это каких, например?
Ну например токсокар.
yevgen03
11.02.2015, 10:04
Здравствуйте.Хочу отписаться. Сходили они к дерматологу.
Диагноз: аллергия. дерматит?
Лечение:
Супрастин в/м
Энтеросгель
Адвантан
У ребенка и у мамы начали сильно шелушиться, вроде как сыпь стала менее бугристая.
У мужа появились высыпания в небольшом количестве на запястьях. У него и ребенка сильный зуд, У мамы зуд прошел.
eduardshraibman
11.02.2015, 11:34
соглашyсь, что "эпидемия" аллергии и дерматита в одной семье на таком коротком промежутке времени как то подозрительно.Еще вопрос: а на заднех поверхнисти конечностей и туловища тоже такая же сыпь, как на фото ?
yevgen03
11.02.2015, 18:52
Мама пишет, что сыпь там есть, но ее меньше. Чуть позже пришлет фото, выложу
yevgen03
11.02.2015, 20:23
Вот тыльная поверхность и спина
yevgen03
21.03.2015, 17:02
Коллеги, расскажу окончание истории. Примерно к 20 числу февраля посмотрел на сыпь - она почти сошла на нет, сохранялась сухость кожи и шелушение. Я уж думал, что все закончилось.
Родители увозят ребенка в другой город, где она заболевает. Сыпь опять появляется. Выглядит как на фото внизу. По мне как реакция на температуру.
После выздоровления сыпь проходит окончательно.
Итого около 50 дней
svd1
23.03.2015, 15:07
Думаю история будет продолжаться, так как с диагнозом большие сомнения. Аллергия и дерматит у всей семьи, сомнительны.
neomech
23.03.2015, 15:33
А родители не жалуются на приходящие артралгии? Я лично с дочерью 7 лет переболела парвавирусом, не поверите, еще и будучи беременной вторым ребенком ( с благоприятным исходом), так у ребенка такая сыпь появлялась в течении двух- трех месяцев на фоне раздражителей - горячая ванна, повышение темп. А у меня отмечалась приходящая артралгия мелких суставов стоп и кистей. Ребенка не обследовала, а себе иммунологически диагноз подтвердила. А, и еще - ни гормоны, ни антигистаминное на сыпь вообще не действовали!
yevgen03
24.03.2015, 13:55
я тоже думаю, что здесь парвавирус. Отправил их на анализ но они заболели как раз.
тут как раз и получается, что сыпь к концу стала вылезать при появлении провокации.
у этих родителей не было таких жалоб.
Был другой ребенок с парвавирусом, там болела мама перед ним - неделя субфебрилитета и артралгий