[AnastasiaZ22]

Здравствуйте, уважаемые доктора!
Хотелось бы узнать Ваше мнение (для нас драгоценное) по следующей проблеме.

Мальчик, 6 лет 7 мес, рост 133, вес 30. Направлен на консультацию к пульмонологу с последующим обследованием.
На приеме у пульмонолога: жалобы на редкое подкашливание, с 2011 года ежегодно переносит обструктивный бронхит. Атопии нет, наследственность отрицательная.
Об-но: хороший (или короткий - неразборчиво) оттенок перкуторного звука, дыхание везикулярное, хрипов нет.
Ds: бронхиальная астма?
Рек-но: общий и специфич. IgE
цитология назального секрета
спирография, проба с бронхолитиком.

Обследование пройдено, результаты:
Цитология: клетки плоск. эпителия 7*10 (неразборчиво)
нейтр. 25%
лимф. 13%
эозген (или эфен, или эорен - неразборчиво) 60%

Спирография: нарушений функции дыхания не выявлено, вентиляционная функция легких не изменена (ОФВ1 = 108% от должного), объемные и емкостные показатели в пределах нормы.
Тест с бронхолитиком (вентолин 1 доза) отрицательный, после проведения пробы вентиляционная функция легких не изменилась.

Иммуноглобулин Е / IgE 306 МЕд/мл
Аллергенспецифический IgE: из 24 пунктов положительная реакция только на аллергены крабов/креветок (которых ребенок не ел ни разу в жизни:bn:)

Вопросы:
1. Подтверждают ли результаты обследования диагноз "бронхиальная астма"?
2. Может ли высокий уровень иммуноглобулина IgE (306 МЕд/мл) быть следствием введения в 2013 году противоклещевого гаммаглобулина?

Заранее огромное спасибо!

[eduardshraibman]

1.Диагноз астмы ставится на основании истории ребенка, частоты и характера обструктивных бронхитов и их реакции на лечение,у детей более старшего возраста,которые способны провести спирографию хорошо-результатов спирографии.Нормальная спирография не всегда исключает диагноз астмы
2.не думаю

[AnastasiaZ22]

ОГРОМНОЕ Вам спасибо!

[AnastasiaZ22]

Здравствуйте, уважаемые доктора!
Продолжение истории.
На очном приеме пульмонолога: Ds - бронх. астма атопическая, легкой степени, ремиссия.
Рек-но:
А) Гипоаллергенные условия
Б) Синглон 5 мг 1 табл. 1 раз/день на ночь - 2 мес.
В) При ОРВИ на 10-14 дней буденит 0,25*2 р/д и беродуал 20 кап. 3 р/д; эргоферон по схеме.
Г) Анаферон 1 таб.*1 р/д 2 мес.
Д) Санаторно-курортное лечение в местной зоне.
Е) ЛФК е/дневно.
Ж) Массаж грудной клетки.

В связи с чем возникли вопросы:
1. Пункт Г, думаю, даже обсуждать не стоит. Интересует пункт В. Действительно ли необходимо такое лечение при ОРВИ даже в отсутствие симптомов БА?
2. Прочитала инструкцию к Синглону, побочные действия, конечно, ужаснули в целом, но особенно - со стороны нервной системы: головная боль, психомоторная гиперактивность (включая раздражительность, беспокойство, возбуждение, агрессивное поведение) и т.п.
Дело в том, что у ребенка еще ОНР 3 уровня, дизартрия и СДВГ. Назначавшиеся при ОНР препараты (церебролизин, пантогам, фенибут и т.п.) даже с магне Б6 вызывали жесткое "обострение СДВГ", если так можно сказать: гиперактивность, возбудимость, раздражительность, агрессивное поведение и т.п. От этого лечения мы отказались еще в прошлом году, в данный момент логопед к нам претензий практически не имеет (все звуки встали), поведение тоже нормализовалось. В связи с этим я ОЧЕНЬ боюсь нарушить то, чего мы достигли, приемом Синглона с такими побочными эффектами.
Скажите, пожалуйста, есть ли ему адекватная замена без такого воздействия на психику или все препараты от БА имеют такие побочные эффекты?

Заранее спасибо!

[AnastasiaZ22]

Вопрос еще актуален

[eduardshraibman]

Буденит применяется для профилактики возникновения приступов астмы.Иногда назначается ежедневно на длительный период( месяцы, годы) иногда только на фоне ОРВИ для предотвращения обструкции или облегчения ее при уже начавшейся бронхообструкции.Беродуал назначается при наличии бронхообструкции.Если врач считает или видит, что каждое ОРВИ сопровождается бронхообструкцией, он может на какое то время рекомендовать беродуал при каждом ОРВИ .
Синглон очень редко вызывает побочные эффекты (по крайней мере не доводилось видеть).Если все таки будут какие то побочныеявления от Синглона,тогда врач может вместо него дать на неск.месяцев ингаляционный стероид Буденит ежедневно

[AnastasiaZ22]

И снова ОГРОМНОЕ спасибо!!

А еще скажите, пожалуйста, я правильно поняла, что Синглон - не гормональный препарат?

[eduardshraibman]

не гормональный препарат

[AnastasiaZ22]

Спасибо!!