Milly_A
21.01.2015, 18:14
Добрый день, уважаемые доктора! Мне 34 года, женщина, вес 53 кг, рост 175 см. Роды одни, 2012 г. У меня вопрос по эндокринологии и маммологии одновременно.
Изначально меня беспокоили тянущие боли в левой груди, идущие снизу груди к подмышке. Обращалась к маммологу два раза:
1. 14.08.13 (был период лактации) сделала узи молочных желез: молочные железы имеют строение дольчатое с преобладанием железистой ткани. Фиброз паренхимы не выраженный. Млечные прооки 4-5мм. Правая молочная железа имеет эхографическую структуру однородную. Очаговые зоны не определяются. Левая молочная железа имеет эхографическую структуру однородную. В левой молочной железе на границе нижних квадрантов, определяется м/долька 15*25мм. Очаговые зоны не определяются. Регионарные (подкрыльцовые) лимфатические узлы не определяются. Патологический кровоток не регистрируется.
Заключение: лактация, эхографически патологические образование не определяются.
Врач осмотрела грудь, сказала, что это скорее всего остеохондроз, как закончу лактацию, сделать еще раз узи, чтобы она могда сделать назначения.
Лактацию завершила в ноябре, 2013. Боли в груди то были, то нет. Усиливались перед менструацией.
2. 04.10.14 обратилась к другому маммологу.
Узи молочных желез: тип строения-репродуктивный. В структуре МЖ-только железизстая ткань. Толщина слоя преммамарной жировой клетчатки с обеих сторон 2мм, не выражена. Толщина слоя железистой ткани с обеих сторон 17-18 мм, структура ее диффузно-неоднородная, эхогенность обычная, эхоплотная. Млечные протоки с обеих сторон не расширены. Объемные образования: с обеих сторон не выявлены. Липоидная перестройка железистой ткани обеих МЖ. Регионарные лимфатические узлы: с обеих сторон не лоцируются. Заключение: диффузные изменения железистой ткани и повышение ее эхоплотности обеих МЖ.
Электроимпедансная компьютерная томография. Заключение: в ткани молочных желез показатели электропроводности, свойственные онкопатологии, не выявлены. Слабовыраженные диффузные изменения, более выраженные в правой молочной железе.
УЗИ щитовидной железы: Форма – обычная. Щитовидная железа расположена обычно, подвижность ее не ограничена. Контуры ровные, четкие. Эхоструктура железы-умеренно-диффузно-неоднородная. Эхогенность – обычная. Правая доля размеры – 38*13*20мм V=4,7 см3. Левая доля размеры – 38*13*20мм V=4,7 см3. Перешеек- 2-3мм. Общий объем железы: 10,0 см3. Объемные образования: с обеих сторон справа не выявлены. При ЦДК «патологического» кровотока - не выявлено. Регионарные лимфоузлы – не лоцируются. Заключение: умеренные диффузные изменения ткани ЩЗ. – УЗ картина варианта нормы.
Анализы на гормоны 11.11.2014 (сдавала на 22 день цикла): ТТГ – 8,36 мкМе/мл (норма 0,22-3,00мкМе/мл), Антитела к ТПО – 79,2 Ед/мл (норма до 30 Ед/мл), Пролактин 261,3 мМЕ/л (норма 67-640 мМЕ/л ), Прогестерон 23,5 нм/л (ф.фаза 0,5-6,0,л.фа10,0-89;постменопауз 0,1-1,0), Эстрадиол 0,94 нм/л (ф.фаза 0,1-0,5;л.фаза 0,2-08;сер.цикла 0,3-1,6;постменопауз 0,06-0,3)
Врач осмотрел грудь, при нажатии появились выделения прозрачная жидкость вперемешку с белой творожистой. Сказал, что это достаточно обильные выделения. Взял на стеклышки на исследования в онкоинститут. Через неск дней, сообщил, что по результатам анализа – кистозная мастопатия. После сдачи гормонов (указаны выше), на втором визите поставил диагноз: умеренно выраженная дифузная фиброзная мастопатия. Гиперэстогенемия. Гипотиреоз? АИТ.
Прописал лечение: алфавит, аевит, индинол-форто 1капс/день 3 месяца, сбор настой трав зюзник европейский, календула лекарственная, ярутка полевая.
Направил к эндокринологу.
3. 15.01.2015 Визит к Эндокринологу. По результатам осмотра, Узи, анализов на гормоны (уканы выше). Поставил диагноз Е06.3 Аутоимунный тиреодит. Расширенный диагноз: первичный гипотиреоз, 1 степени тяжести, декомпенсация.
Рекомендации: L-тироксин 75 мкг утром или Эутирокс 75 мкг утром до еды. Селен 50 мкг после еды. Через два месяца контроль Функция щитовидной железы Т3 свободный, Т4 свободный, ТТГ, АТ к ТПО.
Также эндокринолог выразил сомнения насчет приема бадов и трав, которые прописал маммолог и сказал, что только когда гормонами восстановим щитовидную железу, вылечится и мастопатия. И при осмотре груди у эндокринолога, при надавливании на грудь, были белые выделения, сказал, что это молоко. (маммолога же смутили выделения, делал по ним анализ, который показал, что у меня мастопатия).
На сегодняшний день меня беспокоят: тянущей боль в левой груди, усиливающаяся перед месячными; последние 4 раза месячные стали менее обильные, т.е. длятся также до семи дней, но по объему выделения в первые три дня где-то на ¼ стали меньше. Цикл ранее был 28 дней (+- 1 день), сейчас может быть до 32-х дней. Качество волос, после родов периодами сильно выпадали, стали не упругими, путаются; после родов перед месячными чувствую смену настроения, часто сильную раздражительность (ранее такого практически не было), увеличились мешки под глазами (у меня с раннего детства припухлось под глазами, в детстве проверяли почки-все было нормально, но последние пол года отеки более выраженные), во время беременности и после на теле увеличилась пигментация (маленькие точечки как родинки, пигментные пятна), за последние годы появилась седина в районе лба (был долгий стрессовый период в жизни, также были строгие диеты во время кормления грудью, недавно два месяца исключала мясное из питания), ногти на больших пальцах рук стали не гладкими, а с поперечными волнами, впадинами, на пятках, пальцах ног, коленях повышенная сухость, моя худоба с детства и невозможность поправиться.
Также из заболеваний у меня: опущение правой почки второй степени; гастродуоденит, недостаточность кардии, несколько раз был синусит-фронтит.
У меня появились вопросы насчет диагноза и лечения, можно ли спросить ваше мнение:
1. Назначенная доза тироксина 75 мкг, судя по моим анализам, правильная? (спрашиваю, потому как от нескольких человек услышала, что им назначали дозы с 25 или даже 12,5; потом контроль ттг через два месяца, кому-то даже два раза в месяц, и далее постепенно увеличивали дозировку, иначе слишком большая доза может пагубно отразиться на здоровье). Я иногда чувствую как сердцебиение учащается. А в инструкции к препарату читала про действие на сердечно-сосудистую систему.
2. Надо ли мне перед началом лечения сдать Т3 и Т4 свободные. Я их изначально не сдавала.
3. Анализы на ТТГ, АТ к ТПО, Т3 свободный, Т4 свободный можно сдавать в любой день месяца, или как-то зависит от цикла, или в месячные нельзя и др.?
4. Когда сдавала анализы на гормоны, несколько недель ложилась посреди ночи, напряженный график был, недосып. Стоит ли мне пересдать анализы на гормоны перед лечением?
5. Действительно ли так, что восстановив гормонами работу щитовидной железы, уйдет мастопатия? И бад Индинол Форто и травы никак мне не помогут в лечении?
6. Нужно ли перед лечением пройти еще узи и осмотр по гинекологии, последний раз проходила это в апреле 2014г.
7. Сокращение объема выделений во время менструации, отеки от гипотериоза? Через какое время после лечения можно ожидать исправления ситуации?
8. Как понять, что за выделения из сосков и стоит ли беспокоиться? Я надавливаю - то полупрозрачные, то слегка молочного цвета. Маммолог сказал, что это признак мастопатии, эндокринолог – что это молоко. Я закончила кормить грудью в ноябре 2013 г.
9. Нужно ли сдать еще какие-то анализы для уточнения диагнозов?
10. Эндокринолог выразил надежду, что может быть так, что гормоны придется пить не всю жизнь, а через два-три года можно будет и прекратить, что бывают такие случаи. Это правда?
Заранее благодарю за внимание ко мне!
11. Может ли быть такое, что моя худоба и то, что не получается набрать вес связаны с гипотериозом?
Изначально меня беспокоили тянущие боли в левой груди, идущие снизу груди к подмышке. Обращалась к маммологу два раза:
1. 14.08.13 (был период лактации) сделала узи молочных желез: молочные железы имеют строение дольчатое с преобладанием железистой ткани. Фиброз паренхимы не выраженный. Млечные прооки 4-5мм. Правая молочная железа имеет эхографическую структуру однородную. Очаговые зоны не определяются. Левая молочная железа имеет эхографическую структуру однородную. В левой молочной железе на границе нижних квадрантов, определяется м/долька 15*25мм. Очаговые зоны не определяются. Регионарные (подкрыльцовые) лимфатические узлы не определяются. Патологический кровоток не регистрируется.
Заключение: лактация, эхографически патологические образование не определяются.
Врач осмотрела грудь, сказала, что это скорее всего остеохондроз, как закончу лактацию, сделать еще раз узи, чтобы она могда сделать назначения.
Лактацию завершила в ноябре, 2013. Боли в груди то были, то нет. Усиливались перед менструацией.
2. 04.10.14 обратилась к другому маммологу.
Узи молочных желез: тип строения-репродуктивный. В структуре МЖ-только железизстая ткань. Толщина слоя преммамарной жировой клетчатки с обеих сторон 2мм, не выражена. Толщина слоя железистой ткани с обеих сторон 17-18 мм, структура ее диффузно-неоднородная, эхогенность обычная, эхоплотная. Млечные протоки с обеих сторон не расширены. Объемные образования: с обеих сторон не выявлены. Липоидная перестройка железистой ткани обеих МЖ. Регионарные лимфатические узлы: с обеих сторон не лоцируются. Заключение: диффузные изменения железистой ткани и повышение ее эхоплотности обеих МЖ.
Электроимпедансная компьютерная томография. Заключение: в ткани молочных желез показатели электропроводности, свойственные онкопатологии, не выявлены. Слабовыраженные диффузные изменения, более выраженные в правой молочной железе.
УЗИ щитовидной железы: Форма – обычная. Щитовидная железа расположена обычно, подвижность ее не ограничена. Контуры ровные, четкие. Эхоструктура железы-умеренно-диффузно-неоднородная. Эхогенность – обычная. Правая доля размеры – 38*13*20мм V=4,7 см3. Левая доля размеры – 38*13*20мм V=4,7 см3. Перешеек- 2-3мм. Общий объем железы: 10,0 см3. Объемные образования: с обеих сторон справа не выявлены. При ЦДК «патологического» кровотока - не выявлено. Регионарные лимфоузлы – не лоцируются. Заключение: умеренные диффузные изменения ткани ЩЗ. – УЗ картина варианта нормы.
Анализы на гормоны 11.11.2014 (сдавала на 22 день цикла): ТТГ – 8,36 мкМе/мл (норма 0,22-3,00мкМе/мл), Антитела к ТПО – 79,2 Ед/мл (норма до 30 Ед/мл), Пролактин 261,3 мМЕ/л (норма 67-640 мМЕ/л ), Прогестерон 23,5 нм/л (ф.фаза 0,5-6,0,л.фа10,0-89;постменопауз 0,1-1,0), Эстрадиол 0,94 нм/л (ф.фаза 0,1-0,5;л.фаза 0,2-08;сер.цикла 0,3-1,6;постменопауз 0,06-0,3)
Врач осмотрел грудь, при нажатии появились выделения прозрачная жидкость вперемешку с белой творожистой. Сказал, что это достаточно обильные выделения. Взял на стеклышки на исследования в онкоинститут. Через неск дней, сообщил, что по результатам анализа – кистозная мастопатия. После сдачи гормонов (указаны выше), на втором визите поставил диагноз: умеренно выраженная дифузная фиброзная мастопатия. Гиперэстогенемия. Гипотиреоз? АИТ.
Прописал лечение: алфавит, аевит, индинол-форто 1капс/день 3 месяца, сбор настой трав зюзник европейский, календула лекарственная, ярутка полевая.
Направил к эндокринологу.
3. 15.01.2015 Визит к Эндокринологу. По результатам осмотра, Узи, анализов на гормоны (уканы выше). Поставил диагноз Е06.3 Аутоимунный тиреодит. Расширенный диагноз: первичный гипотиреоз, 1 степени тяжести, декомпенсация.
Рекомендации: L-тироксин 75 мкг утром или Эутирокс 75 мкг утром до еды. Селен 50 мкг после еды. Через два месяца контроль Функция щитовидной железы Т3 свободный, Т4 свободный, ТТГ, АТ к ТПО.
Также эндокринолог выразил сомнения насчет приема бадов и трав, которые прописал маммолог и сказал, что только когда гормонами восстановим щитовидную железу, вылечится и мастопатия. И при осмотре груди у эндокринолога, при надавливании на грудь, были белые выделения, сказал, что это молоко. (маммолога же смутили выделения, делал по ним анализ, который показал, что у меня мастопатия).
На сегодняшний день меня беспокоят: тянущей боль в левой груди, усиливающаяся перед месячными; последние 4 раза месячные стали менее обильные, т.е. длятся также до семи дней, но по объему выделения в первые три дня где-то на ¼ стали меньше. Цикл ранее был 28 дней (+- 1 день), сейчас может быть до 32-х дней. Качество волос, после родов периодами сильно выпадали, стали не упругими, путаются; после родов перед месячными чувствую смену настроения, часто сильную раздражительность (ранее такого практически не было), увеличились мешки под глазами (у меня с раннего детства припухлось под глазами, в детстве проверяли почки-все было нормально, но последние пол года отеки более выраженные), во время беременности и после на теле увеличилась пигментация (маленькие точечки как родинки, пигментные пятна), за последние годы появилась седина в районе лба (был долгий стрессовый период в жизни, также были строгие диеты во время кормления грудью, недавно два месяца исключала мясное из питания), ногти на больших пальцах рук стали не гладкими, а с поперечными волнами, впадинами, на пятках, пальцах ног, коленях повышенная сухость, моя худоба с детства и невозможность поправиться.
Также из заболеваний у меня: опущение правой почки второй степени; гастродуоденит, недостаточность кардии, несколько раз был синусит-фронтит.
У меня появились вопросы насчет диагноза и лечения, можно ли спросить ваше мнение:
1. Назначенная доза тироксина 75 мкг, судя по моим анализам, правильная? (спрашиваю, потому как от нескольких человек услышала, что им назначали дозы с 25 или даже 12,5; потом контроль ттг через два месяца, кому-то даже два раза в месяц, и далее постепенно увеличивали дозировку, иначе слишком большая доза может пагубно отразиться на здоровье). Я иногда чувствую как сердцебиение учащается. А в инструкции к препарату читала про действие на сердечно-сосудистую систему.
2. Надо ли мне перед началом лечения сдать Т3 и Т4 свободные. Я их изначально не сдавала.
3. Анализы на ТТГ, АТ к ТПО, Т3 свободный, Т4 свободный можно сдавать в любой день месяца, или как-то зависит от цикла, или в месячные нельзя и др.?
4. Когда сдавала анализы на гормоны, несколько недель ложилась посреди ночи, напряженный график был, недосып. Стоит ли мне пересдать анализы на гормоны перед лечением?
5. Действительно ли так, что восстановив гормонами работу щитовидной железы, уйдет мастопатия? И бад Индинол Форто и травы никак мне не помогут в лечении?
6. Нужно ли перед лечением пройти еще узи и осмотр по гинекологии, последний раз проходила это в апреле 2014г.
7. Сокращение объема выделений во время менструации, отеки от гипотериоза? Через какое время после лечения можно ожидать исправления ситуации?
8. Как понять, что за выделения из сосков и стоит ли беспокоиться? Я надавливаю - то полупрозрачные, то слегка молочного цвета. Маммолог сказал, что это признак мастопатии, эндокринолог – что это молоко. Я закончила кормить грудью в ноябре 2013 г.
9. Нужно ли сдать еще какие-то анализы для уточнения диагнозов?
10. Эндокринолог выразил надежду, что может быть так, что гормоны придется пить не всю жизнь, а через два-три года можно будет и прекратить, что бывают такие случаи. Это правда?
Заранее благодарю за внимание ко мне!
11. Может ли быть такое, что моя худоба и то, что не получается набрать вес связаны с гипотериозом?