Добрый день.
Планирую начало терапии на 16.01.2015.
Муж., 42 года, рост 180, вес 80. Гепатит С, генотип 3, фиброз 4, вирусная нагрузка 275700 МЕ/мл. Предположительно был инфицирован 15 лет назад.
Был на консультации в г.Минске у Шавлова Н.М. Он назначил Пегасис 180 раз в неделю + Рибавирин (копегус) 1000 каждый день.
Как вы думаете, не мало Рибавирина с моим весом ?
Спасибо.
Вот выписка.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
easl
03.01.2015, 15:16
Я назначил бы 1200 мг/сутки (15 мг/кг/сутки). И еще определил бы вариант ИЛ-28В. Обсудите с доктором.
vega1972
03.01.2015, 20:13
Спасибо большое. Ил 28 сдал, жду результат.
vega1972
13.01.2015, 19:25
Здравствуйте.
Ещё раз огромное спасибо за ответы.
С рибавирином определились на 1200.
Вот забрал результат IL28b.
Собираюсь начинать ПВТ в ближайшее время.
Интересует ваше мнение о шансах на успешное лечение, в свете результата IL28b ? Может ещё, что подкорректировать в лечении.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
easl
14.01.2015, 03:32
Общий анализ крови с тромбоцитами, общий белок, альбумин?
vega1972
14.01.2015, 20:33
Здравствуйте.
Вот вчера сдавал ОАК.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Смущают тромбоциты 191, хотя ещё в конце сентября были 258. Возможно повлияло лечение Helicobacter pylori. Закончил лечение 9 января.
Вот биохимия, правда сдавал до лечения Helicobacter pylori.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
Очень интересует ваше мнение доктор, можно-ли начинать ПВТ ?
easl
15.01.2015, 01:45
Пока что противопоказаний не увидел.
Все-таки, какой уровень общего белка и альбумина сыворотки?
vega1972
25.01.2015, 22:25
Здравствуйте.
Вот получил анализы которые сдавал 19.01.15.
Терапию начал 21.01.15. Пегасис 180 + копегус 1200.
Тромбоциты стали ещё ниже чем в анализах двухнедельной давности.
Доктор интересует ваше мнение, есть повод для волнения ?
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
Спасибо.
easl
26.01.2015, 18:35
На основании каких исследований установлен F 4?
Пока поводов для переживаний нет.
vega1972
28.01.2015, 19:07
Здравствуйте.
Спасибо за ответ.
Фиброскан в Вильнюсе F4.
Завтра иду на эластометрию в Минске.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
Спасибо.
easl
05.02.2015, 07:16
Все нормально. Продолжайте.
vega1972
24.02.2015, 18:18
Здравствуйте доктор.
Получил результаты анализов после 4-го укола.
Смущает ГГТ.
Буду признателен за ваше мнение.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
Спасибо.
easl
24.02.2015, 20:25
Вцелом неплохо. Но вот чувствительность ПЦР-анализатора совсем уже меня не устраивает. Нижний лимит 300 IU/ml -это далеко от сегодняшних требований.
vega1972
24.02.2015, 21:51
Вцелом неплохо. Но вот чувствительность ПЦР-анализатора совсем уже меня не устраивает. Нижний лимит 300 IU/ml -это далеко от сегодняшних требований.
Ещё раз спасибо.
После 6-го укола буду сдавать на качество, а не на количество.
easl
25.02.2015, 14:06
Анализ надо выполнять на анализаторе Cobas TagMan 48. Там нет разделения качество / количество. Лимит детекции от 10 МЕ/мл.
vega1972
06.03.2015, 18:54
Здравствуйте доктор.
После 6-го укола ПЦР качество не обнаружено.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
Вчера был на приёме у врача. Доктору не понравился мой ГГТ ( если я конечно правильно понял ), он у меня на терапии вырос с 136 до 225.
Сказала, чтоб я сдал кровь на витамин D, паратгормон и кальций ионизированный ( в инфекционке не делают ). Ну и 11 марта сдать в больнице ОАК, БАК, альфа-фетопротеин и ещё что-то ( в карточке писала ) и к ней на приём.
Получил результат:
1. Витамин D 10.46 при норме более 30.
2. Паратгормон 79.09 при норме 15 - 65
3. Ионизированный кальций 1.32 при норме 1.12 - 1.32
Что-то пошло не так ?
Буду очень рад услышать ваше мнение.
Спасибо.
easl
07.03.2015, 15:00
мой ГГТ ( если я конечно правильно понял ), он у меня на терапии вырос с 136 до 225.
Какие единицы измерения? Может 1.36 и 2.25? Тогда это нормальные значения.
Но, если это реальное повышение относительно референсных значений, тогда речь идет о гипофункции щитовидной железы, что требует консультации эндокринолога и коррекции по ходу лечения основного заболевания.
Сказала, чтоб я сдал кровь на витамин D, паратгормон и кальций ионизированный. Ну и 11 марта ....альфа-фетопротеин
Для чего это все?!
vega1972
07.03.2015, 17:04
Здравствуйте доктор.
Какие единицы измерения? Может 1.36 и 2.25? Тогда это нормальные значения.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
Значит пониженный витамин D, результат гипофункции щитовидной железы?
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
Спасибо.
easl
08.03.2015, 16:59
Извините я неправильно прочел сокращение. Конечно же я подразумевал ТТГ, а не ГГТ в своем ответе.
Уровень ГГТ в данном контесте не представляет интереса. Уровень паратгормона и витамина Д аналогично.
vega1972
07.05.2015, 18:31
Здравствуйте доктор.
Терапию продолжаю. Пегасис 180 + копегус 1200.
Получил результат анализов после 15 укола.
Ферритин волнует и тромбоциты.
Буду признателен за ваше мнение.
Спасибо.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
easl
08.05.2015, 16:04
Тромбоциты - вполне терпимо.
Ферритин вообще на ПВТ проверять не требуется.
vega1972
29.06.2015, 20:52
Здравствуйте доктор.
Гепатит С, 3 генотип, ил 28 С\C, F4.
Как вы думаете, стоит-ли мне продлевать терапию дольше 24 недель?
1 июля будет 24 укол. Ниже результаты анализов, последние после 20-й недели терапии.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
Спасибо.
easl
30.06.2015, 06:34
Следует продолжать до 48 недель, т.к. F-4.
vega1972
19.09.2015, 23:43
Здравствуйте доктор.
Идёт 35 неделя моей терапии.
Очень беспокоит экзема на голенях ног.
Скажите пожалуйста, можно-ли на терапии применять гормональную (кортикостероиды) мазь для лечения экземы?
Спасибо.