Добрый день, уважаемый Юсиф Мусаевич. Мне 28 лет, 182-71кг.
В конце ноября 2014 у меня у меня обнаружили HBsAg полож.
HDV отриц., HCV отриц., АлАт 260, АсАт 200. Темп. 37.2, слабость, отсутствие аппетита.
Положили в больницу, две недели делали капельницы Ацессоль.
После капельниц сдал анализ крови: ПЦР HBV полож.,
АлАт ~800, АсАт~700. УЗИ-все в норме.
Доктор предложила ещё ставить капельницы+ подключить ПВТ (бараклюд в течении 6 месяцев) обьяснив такое решение тем, что мой организм сам не справится и гепатит перерастет в хроническую форму.
1) Как Вы считаете правильно ли это?
Нигде не нашёл информации по поводу применения ПВТ при остром гепатите Б.
2) Может быть и не стоило ложиться в стационар, а перенести на ногах, ведь кроме капельницу больше ничего не делают?
Спасибо, заранее.
easl
15.12.2014, 11:50
В мире нет такого протокола.
Вопрос в другом: это действительно острый гепатит или обострение хронического?
Если острый, то применение ПВТ не требуется.
Andrey202
15.12.2014, 13:17
Гепатит В острый это 100%.
Вот, что я нашёл по поводу лечения ОВГВ.
"Лечение при остром гепатите В проводится в условиях инфекционного стационара, госпитализация больного обязательна [11]. В связи с тем что 90–95% больных острым гепатитом В выздоравливают, необходимость специфического противовирусного лечения у подавляющего большинства из них отсутствует [19]. Однако при тяжелой форме болезни с развитием печеночной комы могут быть использованы аналоги нуклеозидов. Основанием для такой стратегии могут являться имеющиеся, хотя и немногочисленные, данные о применении аналогов нуклеозидов/нуклеотидов. Лечение проводится одним из указанных препаратов в стандартной дозе 1 раз в сутки внутрь ежедневно: ламивудин (100 мг), энтекавир (0,5 мг), телбивудин (600 мг), тенофовир (300 мг) [32, 47]. Длительность курса лечения точно не определена, однако рекомендуется проводить противовирусную терапию (ПВТ) не менее 3 месяцев после сероконверсии к анти-HBs или, по крайней мере, 12 месяцев после HBeсероконверсии в отсутствие потери HBsAg (B2). Если пациент направляется на трансплантацию печени, то риск инфицирования трансплантата уменьшается при снижении уровня вирусной нагрузки независимо от статуса по HBsAg. Применение интерферона (ИФН) в случае фульминантного течения ОГВ противопоказано. При выраженном диспептическом синдроме, нарастании интоксикации, развитии холестатичекого синдрома проводится инфузионная терапия с использованием растворов глюкозы и солевых растворов, объем, кратность введения и длительность применения которых определяются тяжестью состояния больного. С целью деконтаминации кишечника и профилактики развития бактериальных осложнений назначают антибиотики широкого спектра действия."
РЖГГК * 3 * 2014 стр. 61 (к сожалению не получается прикрепить файл)
Andrey202
15.12.2014, 13:31
Подскажите, что вы думаете об этом.
Не хочу проходить ПВТ, но ещё больше не хочу запустить гепатит в хронический.
С Вашей точки зрения, мои дальнейшие действия.
easl
15.12.2014, 17:36
Ничего нового для меня вы не сообщили.
Судя по тому, что вы выходите на РМС. печеночной комы или фульминатного гепатита у вас нет.
Соответственно, см. пост №2.
Andrey202
19.01.2015, 12:50
Добрый день, доктор.
Прикрепляю выписку с больницы.
По рекомендации врача еще неделю нахожусь дома, затем контроль Алт, Аст и на работу.
Алт снизились с 1460 до 263 не то после фосфоглива (5 уколов), не то от бараклюда (сегодня месяц как принимаю).
Слабость к вечеру, температура 37-37,1.
Как по Вашему мнению, лечение назначено правильно или нет.
Andrey202
19.01.2015, 12:58
И еще вопрос, доктор.
Может ли острый гепатит В с полож. HBeAg завершиться выздоровлением?
Andrey202
19.01.2015, 13:05
Выписка из больницы.
easl
21.01.2015, 17:33
И еще вопрос, доктор.
Может ли острый гепатит В с полож. HBeAg завершиться выздоровлением?
Может.
Я не убежден (по представленной информации) в диагнозе "хронический гепатит В, обострение".
Andrey202
05.03.2015, 16:27
Доктор, подскажите, пожалуйста.
Какова вероятность ложноположительной реакции (ифа и иммуноблота) на вич при гепатите б и приеме бараклюда.
Прошло 3 месяца как принимаю пвт, хочу сдать маркеры гепатита б, а заодно перепроверить и гепатит с, д, вич.
easl
05.03.2015, 16:50
Не выше среднестатистических величин.
Andrey202
16.03.2015, 22:00
Получил анализы.
ОАК в норме. Алт, Аст, Ггт, билирубин в норме. Геп С и Д, вич отриц.
HBsAg полож., пцр кач. В полож. НВе не делал.
Бывает побаливает бок справа.
Доктор, может стоит добавить Виреад? Три месяца уже пью энтекавир, а пцр в плюсе. Неужели выздоровление мне не светит или тороплюсь?
easl
17.03.2015, 17:35
Тенофовир и энтекавир не используются совместно.
Andrey202
17.03.2015, 19:22
Хорошо, понял.
А что посоветуете?
easl
18.03.2015, 20:44
Проверить HBeAg, HBeAb.
ПЦР (+) - это сколько?
Andrey202
21.05.2015, 19:27
Добрый день, доктор.
На пятой съеденой пачке Бараклюда (16.05.15) сдал анализы в Инвитро.
Клинический анализ - норма.
АлАТ - 18.
АсАТ -16.
Гамма - ГТ - 16.
HBsAg(кач.) - отриц.
Анти-HBs - 122.
HBeAg - отриц.
Анти-HBe - положит.
Анти-HBcore сум. - положит.
ПЦР геп. В (кач.) - не обнаружен (чувст. 40МЕ/мл).
Анти-HDV сум. - отриц.
Анти-HCV total - отриц.
Бывает покалывает справа под ребрами.
Прошу Вашей помощи:
1) Можно ли прекращать пить Бараклюд?
2) Какое исследование органов бр. полости лучше сделать (МРТ, КТ, УЗИ), чтобы узнать последствия гепатита?
3) Диету №5 продолжать или нет?
easl
22.05.2015, 12:16
Я не убежден (по представленной информации) в диагнозе "хронический гепатит В, обострение".
Что и требовалось доказать: выпереносили острый вирусный гепатит В и бараклюд не был нужен.
Andrey202
22.05.2015, 13:20
Я с Вами согласен, но все же прошу ответить на мои вопросы выше.
Заранее, огромное спасибо, доктор.
easl
22.05.2015, 13:48
1. Прекращайте
2. Вообще нет необходимости
3. Несколько месяцев придерживаться имеет смысл.