PDA

Просмотр полной версии : Диффузная алопеция или АГА? Анализы,УЗИ,микровидеодиагностика есть.


Lorryk
12.12.2014, 08:56
Добрый день!
Очень надеюсь на вашу помощь в правильной постановке диагноза и советам по лечению.
1. Возраст – 34 года, женский пол, рост – 164 см, вес – 56 кг
2. Волосы с детства были тонкие,но их было много. Заметное выпадение по всей голове началось весной этого года. Выпадают при мытье и расчесывании,просто когда проводишь по волосам,остаются на подушке.
3. Длина в настоящее время - 35 см, максимальная длина – 45 см.
4. Из 20 волос: 16 см- 6шт, 33 см – 9шт, 25 см – 3шт, 6см- 2
5. Результаты анализов крови:
Общий белок- 78,10.
Глюкоза-4,67
Билирубин общий- 17,20
Холестерин-5,37 (чуть выше нормы)

Тромбоциты-179.00
Агрегация тромбоцитов 91,00 высокая
АПТВ-30,80 сек
Тромбиновое время 18,70 сек
Антитромбин III - 96,70
Заключение - агрегационные свойства тромбоцитов усилены.

Лейкоциты - 8,74 10Е9/л
Нейтрофилы 3,30 10Е9/л
37,80%
лимфоциты - 4,60 10Е9/л
52,70%
моноциты 0,38 10Е9/л
4,30%
эозинофилы,базофилы,атипичные лимфоциты в норме
Гемоглобин 157,00 г/л
гематокрит 45,90%
эритроциты - 4,98
СОЭ 2 мм/ч

Анализы на содержание :
магний - 0,79 ммоль/л
железо 37,0 (выше) - реф.значения 6,6-26,0
ненасыщенная железосвязывающая способность - 36,5 ммоль/л
кальций общий - 2,54 (выше) реф.значения 2,15-2,50

Гормоны
ТТГ-1,44
пролактин-196,38
Тестостерон -1,00.
ДГЭАс- 4,30.
Андростендион-10,41 (превышен в 3 раза)
сдавала 25.08.

Обаружены антитела Toxoplasma gondii
IgG 131.8 МЕ/мл, IgM - не обнаружено, IgG авидность 52%.

Узи щитовидной железы от 5 ноября : заключение - диффузные изменения паренхимы щитов.железы, сама врач УЗИ сказала,что все в пределах нормы человека,живущего на Урале.

УЗИ органов брюшной полости от 12 ноября
заключение - без патологий. Дерматолог увидела увеличение печени небольшое.

Микровидеодиагностика:
Плотность волос в андрогензависимой зоне - 364,58 на кв.см
Плотность волос в андрогенНезависимой зоне - 253,85 на кв.см
Андрогензависимая зона - всего волос 365 на см.кв, терминальных 100%, веллусных волос - 38%,тонких волос 83%,средних волос 17%
Андрогеннезависимая зона - всего волос 254, терминальых 100%, веллусных волос - 39%, тонких волос 77%,средних - 18%,толстых - 5%.
Здоровые стержни волос.Себорея, перифолликулярное воспаление локальное,себорейные бляшки.
6. Месячные начались в 13 лет, были болезненные и обильные после начала половой жизни (18 лет).Беременности было 2,роды 1 - 12 лет назад. Был аборт 14 лет назад.По 1 волосу бывает вокруг сосков.
7. Прием ОК «Логест» , отмена июнь 2014 года (планирование беременности)В апреле 14г. лечила демодекоз на лице (6шт в соскобе) спрегалем,метрагил гелем.
Флемоклав солютаб, дифлюкан, полижинакс - лечение у гинеколога - июнь 14г.Сейчас фолиевая кислота,йодомарин,витамин Е. В прeдыдущие 6 месяцев: утрожестан – 2 цикла,Мастодинон –2 цикла, тромбо асс – 1 месяц
8. Хронический гайморит, ОРЗ - 2 -3 раза в год.Хирургических вмешательств, выраженных стрессовых ситуаций, травм - за последние 6 месяцев не было.
9.Не крашу волосы больше года. Мытье – 1 раз в 2 дня, но на второй день волосы очень жирнятся.
10. Зуда нет, перхоть бывает от некоторых шампуней. Более года пользовалась шампунями без силиконов, органическими. Есть папулы на коже головы и высыпание на спине (появилось примерно в сентябре этого года)
11. Проводимое лечение: омега 3-6-9,паста сульсена, шампунь с цинком "Фридерм" - после посещения трихолога 11.11.14г
«Алерана» для жирных волос,Пантовигар,урсосан - с 3.12.14 после посещение дерматолога.

Диагноз дерматолога - диффузное выпадение, диагноз трихолога - АГА,себорейный дерматит,реактивное выпадение волос.

Еще,если важно планирую беременность с сентября.
Очень надеюсь на помощь! Заранее благодарю.

Lorryk
26.12.2014, 09:21
Добрый день!
Сделала фототрихограмму.

Андрогензависимая зона
Анагеновых всего 20,7 %
Телогеновых всего 66,7%
Юных всего 12,6%
Терминальных среди анагеновых 100%
Терминальных среди телогеновых 100%
Веллус среди анагеновых и телогеновых 0%
Скорость роста волос для данной зоны 91 мкм (0,09 мм) за 24 часа

Андрогензависимая зона
телогеновых всего -84% (37)
юных всего -16% (7)
терминальных среди телогеновых - 100%

анагеновых всего - 42% 918)
телогеновых всего - 49% (21)
юных всего - 9% (4)
терминальных среди анагеновых - 100%
терминальных среди телогеновых - 100%

Диагноз АГА не ставят. В заключении диагноз не прописан,а на словах врач сказала,что выпадение связано с отменой КОКов и волосы очень дистрофичные. Так как я за консультацию не платила (только за саму процедуру), то и назначений никаких мне не дали.
Уважаемые доктора, прокомментируйте пожалуйста результаты ФТГ. Заранее благодарю и всех с Наступающим Новым годом!

Dr.Volgina
28.12.2014, 06:43
Не увидела анализ крови на ферритин,трансферрин.
АГА есть.
Какое сейчас проводите лечение?


Lorryk
28.12.2014, 11:34
Любовь Сергеевна, анализ на ферритин и трансферрин буду делать вместе с анализами на гормоны (гинеколог-эндокринолог направил).Их надо сдавать на 3-5 день цикла,а т.к.задержка у меня (беременности нет) ,жду когда начнутся месячные после утрожестана.
Лечения как такового нет,я за время хождения по врачам Екатеринбурга толком ни от одного не услышала грамотного назначения.
В итоге оставила для себя :пантовигар,урсосан, шампунь сульсеновый и пасту ( после их применения почему то больше волос выпадает), и шампунь себозол. Вот пока все.
И еще мне кажется какую-то неполную ФТГ мне сделали, смотрю расшифровки у других форумчан,моя дак вообще в сравнение не идет.
Руки опускаются и по беременности ничего не получается,и тут по волосам точно ничего в голове не прояснилось..только куча денег потрачено впустую..
Где вы принимаете пациентов ? Можно в личку, заранее спасибо.

Dr.Volgina
28.12.2014, 15:17
Лечение АГА -прием КОК длительно, но т.к. у Вас в планах-беременность, это невозможно.
Тогда остается наружное использование миноксидила.
Себозол- если есть перхоть.
Сульсеновые препараты не нужны.

Lorryk
12.01.2015, 10:52
Любовь Сергеевна, добрый день!
Сдала кровь на
Ферритин 32,90 (реф.значения 20,0-270,0)
Надо ли принимать препараты железа,если да, то какие? Заранее спасибо!


Dr.Volgina
12.01.2015, 12:39
Латентный железодефицит есть, препараты железа показаны, можно ферретаб 1 т в день+300мг аскорбиновой кислоты, контроль ферритина через 3 месяца.