elesina
29.11.2014, 22:53
Добрый день. Сыну 3 г 11 мес, вес 17, рост 104. Поставили диагноз неспецифический реактивный гепатит.
13.11 после садика ребенок весь покрылся мелкой скарлатиноподобной сыпью, за исключением головы, были единичные точки на щеках, был капризный, говорил, что ничего не болит, после осмотра неотложки поставили "краснуха, аллергия" под вопросом. Температура поднялась ночью до 37,5. Давали фенистил и полисорб, лучше не становилось, 14.11 температура поднялась до 38,5, сбивали нурофеном, сыпь стала чесаться особенно ночью конечности, поставили скарлатина под вопросом, прописали флемоклав, 15.11 температура 38,5, из лечения давали нурофен сироп, фенистил, полисорб, отсутствует аппетит, сыпь стала жесткая, колючая даже, ребенок совсем вялый,не ест,стали давать флемоклав(1 табл.). 16.11. стала очень темная моча, вызвали скорую, сказали от температуры, меня напугал цвет мочи, съездили с ребенком в лабораторию сдать анализы (приложение р 1747). Педиатр неравильно прочитал анализ мочи, написал 98,6 лейкоцитов в поле зрения, а не 98,6 кл в мл (14-20 в п/зр), отправили в больницу с подозрением на пиелонефрит.
состояние при поступлении: средней тяжести, недомогает, субиктеричность кожи и слизистых, сухость, мелкопятнистая сыпь с единичными геморрагическими элементами, заеды в углах рта, живот мягкий, доступный пальпации, печень пальпаторно не увеличена, моча темная, стул нормальный (со слов).
анализы:
ОАК 18.11.14 эритроциты 4,3 (10*12/л),гемоглобин 117 (г/л), цветной показатель 27 (пг/л), гематокрит 39 (%), тромбоциты 205 (10*9/л), лейкоциты 7,8 (10*9/л), соэ 27 (мм/ч), палочкоядерный 20 (%), сегментоядерные 52 (%), лимфоциты 19 (%), моноциты 1(%), эозинофилы 8(%).
ОАМ 18.11.14 цвет желт, удельный вес 1018 (пл), прозрачная, реакция нейтр рН, белок качественно отр., кетоны ++++ (ммоль/л), уробилин +++ (ммоль/л), лейкоциты 3-8 (шт в п/зр), эритроциты ед (щт в п/зр), эпителий плоский 1-3 (шт в п/зр), слизь +, соли окс +.
биохимические исследования + коагулограмма 18.11.14
общий белок сыворотки 62 (г/л), мочевина 3,1 (ммоль/л), холестерин 2,8 ммоль/л), глюкоза 3,8 ммоль/л, тимоловая проба 2,4 ед, алт 138 Е/л, аст 73 Е/л, билирубин общий 40,2 мкмоль/л, билирубин прямой 24,7 мкмоль/л, срб отр, серамукоид 0,194 ед, асло отр, креатинин крови 38 мкмоль/л, калий 3,8 ммоль/л, натрий 141 ммоль/л, кальций ионизированный 1,20 ммоль/л, железо 8,8 мкмоль/л, амилаза крови 137 ед/л.
узи органов брюшной полости, почек - структцрных изменений не выявлено.
из лечения - амикацин 2 раза в день, с диагнозом гепатит неуточненный перевели в другую больницу.
ОАК 20.11.14, эритроциты 4,39, гемоглобин 123, ЦП 28,4, трм 431, лейк 10,5, эозин 8, пал 1, сегм 65, лимф 20, мон 6, соэ 16.
ОАМ 20.11.14 цвет желт, прозрачн, среда кислая, 1025 уд вес, белок отр, сахар кетоны 1,5, лейк 4-5, эритроциты 1-2, эпителий плоский 0-2, слизь ++
биохимически анализ крови 20.11.14 АЛТ 104,2, АСТ 56,9, общ. билирубин 23,9, прямой билирубин 14,4, гамма ГТП 239,5, ЩФ 939, тимоловая проба 5,6
ребенок был очень вялый ставили капельницы с глюкозой 2 дня, амикацин 2 р/день, полисорб, урсосан, супрастин, антибиотики в общей сложности кололи 9 дней.
ОАМ 25.11.14 цвет желт, прозрачн, среда кислая, 1015 уд вес, белок отр, сахар отр, лейк 0-1, эпителий плоский 0-1, слизь +
биохимически анализ крови 25.11.14 АЛТ 38,0, АСТ 33,2, общ. билирубин 14,0, прямой билирубин 7,0 гамма ГТП 151,3
коагулограмма от 20.11.14 ПТИ 115%, МНО 0,87, ПТВ 11,9
ИФА маркеры anti HAV Ig M не обнаружены, anti HСV суммарно не обнаружены, HBs Ag - не обнаружен, anti HИсor Ig M не обнаружены.
кал на я/глист, соскоб - отр.
выписали на домашнее лечение 26.11.14 прописали урсосан и диета 5 стол, принимаем еще сами аципол. Диагноз - неспецифический реактивный гепатит.
Вопросы: как восстанавливаться? (ребенок быстро утомляется, вялый, бледный, худой, запор) как бороться с проблемами кожи? (пластами облазит кожа на ладонях, пальцах, стопах, вся кожа шелушится, есть на попе круглая бляшка около 0,5 см, как будто ожог). Как следует обследоваться, чтобы выяснить причину.
13.11 после садика ребенок весь покрылся мелкой скарлатиноподобной сыпью, за исключением головы, были единичные точки на щеках, был капризный, говорил, что ничего не болит, после осмотра неотложки поставили "краснуха, аллергия" под вопросом. Температура поднялась ночью до 37,5. Давали фенистил и полисорб, лучше не становилось, 14.11 температура поднялась до 38,5, сбивали нурофеном, сыпь стала чесаться особенно ночью конечности, поставили скарлатина под вопросом, прописали флемоклав, 15.11 температура 38,5, из лечения давали нурофен сироп, фенистил, полисорб, отсутствует аппетит, сыпь стала жесткая, колючая даже, ребенок совсем вялый,не ест,стали давать флемоклав(1 табл.). 16.11. стала очень темная моча, вызвали скорую, сказали от температуры, меня напугал цвет мочи, съездили с ребенком в лабораторию сдать анализы (приложение р 1747). Педиатр неравильно прочитал анализ мочи, написал 98,6 лейкоцитов в поле зрения, а не 98,6 кл в мл (14-20 в п/зр), отправили в больницу с подозрением на пиелонефрит.
состояние при поступлении: средней тяжести, недомогает, субиктеричность кожи и слизистых, сухость, мелкопятнистая сыпь с единичными геморрагическими элементами, заеды в углах рта, живот мягкий, доступный пальпации, печень пальпаторно не увеличена, моча темная, стул нормальный (со слов).
анализы:
ОАК 18.11.14 эритроциты 4,3 (10*12/л),гемоглобин 117 (г/л), цветной показатель 27 (пг/л), гематокрит 39 (%), тромбоциты 205 (10*9/л), лейкоциты 7,8 (10*9/л), соэ 27 (мм/ч), палочкоядерный 20 (%), сегментоядерные 52 (%), лимфоциты 19 (%), моноциты 1(%), эозинофилы 8(%).
ОАМ 18.11.14 цвет желт, удельный вес 1018 (пл), прозрачная, реакция нейтр рН, белок качественно отр., кетоны ++++ (ммоль/л), уробилин +++ (ммоль/л), лейкоциты 3-8 (шт в п/зр), эритроциты ед (щт в п/зр), эпителий плоский 1-3 (шт в п/зр), слизь +, соли окс +.
биохимические исследования + коагулограмма 18.11.14
общий белок сыворотки 62 (г/л), мочевина 3,1 (ммоль/л), холестерин 2,8 ммоль/л), глюкоза 3,8 ммоль/л, тимоловая проба 2,4 ед, алт 138 Е/л, аст 73 Е/л, билирубин общий 40,2 мкмоль/л, билирубин прямой 24,7 мкмоль/л, срб отр, серамукоид 0,194 ед, асло отр, креатинин крови 38 мкмоль/л, калий 3,8 ммоль/л, натрий 141 ммоль/л, кальций ионизированный 1,20 ммоль/л, железо 8,8 мкмоль/л, амилаза крови 137 ед/л.
узи органов брюшной полости, почек - структцрных изменений не выявлено.
из лечения - амикацин 2 раза в день, с диагнозом гепатит неуточненный перевели в другую больницу.
ОАК 20.11.14, эритроциты 4,39, гемоглобин 123, ЦП 28,4, трм 431, лейк 10,5, эозин 8, пал 1, сегм 65, лимф 20, мон 6, соэ 16.
ОАМ 20.11.14 цвет желт, прозрачн, среда кислая, 1025 уд вес, белок отр, сахар кетоны 1,5, лейк 4-5, эритроциты 1-2, эпителий плоский 0-2, слизь ++
биохимически анализ крови 20.11.14 АЛТ 104,2, АСТ 56,9, общ. билирубин 23,9, прямой билирубин 14,4, гамма ГТП 239,5, ЩФ 939, тимоловая проба 5,6
ребенок был очень вялый ставили капельницы с глюкозой 2 дня, амикацин 2 р/день, полисорб, урсосан, супрастин, антибиотики в общей сложности кололи 9 дней.
ОАМ 25.11.14 цвет желт, прозрачн, среда кислая, 1015 уд вес, белок отр, сахар отр, лейк 0-1, эпителий плоский 0-1, слизь +
биохимически анализ крови 25.11.14 АЛТ 38,0, АСТ 33,2, общ. билирубин 14,0, прямой билирубин 7,0 гамма ГТП 151,3
коагулограмма от 20.11.14 ПТИ 115%, МНО 0,87, ПТВ 11,9
ИФА маркеры anti HAV Ig M не обнаружены, anti HСV суммарно не обнаружены, HBs Ag - не обнаружен, anti HИсor Ig M не обнаружены.
кал на я/глист, соскоб - отр.
выписали на домашнее лечение 26.11.14 прописали урсосан и диета 5 стол, принимаем еще сами аципол. Диагноз - неспецифический реактивный гепатит.
Вопросы: как восстанавливаться? (ребенок быстро утомляется, вялый, бледный, худой, запор) как бороться с проблемами кожи? (пластами облазит кожа на ладонях, пальцах, стопах, вся кожа шелушится, есть на попе круглая бляшка около 0,5 см, как будто ожог). Как следует обследоваться, чтобы выяснить причину.