VV592
13.11.2014, 14:26
Здравствуйте, уважаемые доктора!
Мне 62 года, рост 170, вес 65 кг. В 2012 г. находилась в больнице на обследовании, так как стало подниматься давление, была слабость, чувство нехватки воздуха, головокружение, тяжесть в области сердца, жжение в груди.
Заключение.
Кардиолог: Отсутствует существенная патология со стороны сердца. Склонность к брадикардии, резкому повышению давления до высоких цифр 170/100. Имеется масса функциональных изменений, по-видимому, связанных с нарушением центральной регуляции деятельности ССС, а также с вегетативной дисфункцией, преобладанием парасимпатического отдела НС.
Невропатолог: Хроническая цервикокраниалгия с вегетативным компонентом на фоне шейного остеохондроза, 2-3 период, дорсальная протрузия диска С5-С6, спондилоартроз С2-С6. Хроническая люмбалгия вертеброгенного генеза. ХДЭП 1 степени с умеренным нарушением ликвородинамики.
Анализы показали содержание общего кальция крови 2,72 мкмоль/л, ионизированного 1,36, уровень паратгормона 192,6 пг/мл. Рекомендовали обратиться к эндокринологу, который поставил диагноз: нетоксический узловой зоб, эутиреоз, первичный гиперпаратиреоз. Назначил препарат альфа D3-Тева, дозировка менялась в зависимости от уровня паратгормона и содержания кальция в крови. Через несколько месяцев лечения вырос уровень и паратгормона и кальция (результаты в присоединенном файле). Препарат отменили.
Привожу результаты анализов.
Гормоны щитовидной железы от 07.10.14:
Т3 свободный 4,1 пмоль/л (2,8-5,7), Т4 свободный 13,5 (9-22), ТТГ 1,64 (0,4-4,0).
Паратгормон:
18.06.12 192,6 пг/мл (6,6-53,3)
17.09.13 249,4 (9,4-81,6)
14.01.14 156 (6,6-53,3)
07.10.14 10,34 пмоль/л (1,6-6,9)
Кальций общий:
18.06.12 2,72 (2,06-2,6) 2,15-2,6
17.09.13 2,90 (2,06-2,6)
14.01.14 2,81 (2,15-2,6)
07.10.14 2,60 (2,20-2,55)
Фосфор:
17.09.13 0,97 (0,81-1,48)
14.01.14 0,85 (0,9-1,32)
07.10.14 0,82 (0,9-1,32)
Кальций ионизированный:
18.06.12 1,36 (1,03-1,23)
14.01.14 1,37 (1,03-1,23)
07.10.14 1,36 (1,03-1,23)
Биохимический анализ мочи:
05.11.13 кальций 7,48 (2,5-8)
06.10.14 кальций 8,98 (2,5-7,5) , фосфор 11,7 (12,9-42,9).
Денситометрия:
15.06.2012 L1-L4 1,34, шейка бедра слева 1,89, предплечье слева 2,68.
21.11.2013 L1-L4 1,61, шейка бедра слева 1,86, предплечье слева 2,12.
УЗИ щитовидной железы от 08.10.14:
Заключение. Несущественные диффузные изменения щитовидной железы.
Единичные расширенные фолликулы в обеих долях.
Очаговое образование правой доли щитовидной железы - коллоидное, без динамики.
Узел левой доли щитовидной железы, без динамики размеров и структуры за период наблюдения с 2012г. Не могу исключить наличие аденомы паращитовидной железы, расположенной в толще задних отделов левой доли.
Очаговое образование в толще клетчатки за нижним полюсом правой доли железы, без динамики (капсульный лимфоузел? Участок фиброза в толще клетчатки? гиперплазированная паращитовидная железа?) (подробности в присоединенном файле).
Сцинтиграфия паращитовидных желез с 99mTc-пертехнетат, 4 мКи и 99mTc-технетрил, 15 мКи от 27.09.13
Заключение: Данная сцинтиграфическая картина наиболее вероятно (учитывая данные УЗ - и лабораторных исследований) соответствует наличию аденомы паращитовидной железы, расположенной в проекции верхнего полюса левой доли щитовидной железы. (подробности в присоединенном файле).
В мае 2014г. была поставлена инъекция препарата «Бонвива», наблюдался бронхообструктивный синдром. С октября назначен спрей «Вепрена»
B настоящее время направлена на операцию по удалению паращитовидной и щитовидной желез.
Мне очень бы хотелось узнать, можно ли в моей ситуации обойтись без операции. Необходимо ли удалять всю щитовидную железу в случае операции?
Надеюсь на вашу помощь. Заранее благодарна.
Мне 62 года, рост 170, вес 65 кг. В 2012 г. находилась в больнице на обследовании, так как стало подниматься давление, была слабость, чувство нехватки воздуха, головокружение, тяжесть в области сердца, жжение в груди.
Заключение.
Кардиолог: Отсутствует существенная патология со стороны сердца. Склонность к брадикардии, резкому повышению давления до высоких цифр 170/100. Имеется масса функциональных изменений, по-видимому, связанных с нарушением центральной регуляции деятельности ССС, а также с вегетативной дисфункцией, преобладанием парасимпатического отдела НС.
Невропатолог: Хроническая цервикокраниалгия с вегетативным компонентом на фоне шейного остеохондроза, 2-3 период, дорсальная протрузия диска С5-С6, спондилоартроз С2-С6. Хроническая люмбалгия вертеброгенного генеза. ХДЭП 1 степени с умеренным нарушением ликвородинамики.
Анализы показали содержание общего кальция крови 2,72 мкмоль/л, ионизированного 1,36, уровень паратгормона 192,6 пг/мл. Рекомендовали обратиться к эндокринологу, который поставил диагноз: нетоксический узловой зоб, эутиреоз, первичный гиперпаратиреоз. Назначил препарат альфа D3-Тева, дозировка менялась в зависимости от уровня паратгормона и содержания кальция в крови. Через несколько месяцев лечения вырос уровень и паратгормона и кальция (результаты в присоединенном файле). Препарат отменили.
Привожу результаты анализов.
Гормоны щитовидной железы от 07.10.14:
Т3 свободный 4,1 пмоль/л (2,8-5,7), Т4 свободный 13,5 (9-22), ТТГ 1,64 (0,4-4,0).
Паратгормон:
18.06.12 192,6 пг/мл (6,6-53,3)
17.09.13 249,4 (9,4-81,6)
14.01.14 156 (6,6-53,3)
07.10.14 10,34 пмоль/л (1,6-6,9)
Кальций общий:
18.06.12 2,72 (2,06-2,6) 2,15-2,6
17.09.13 2,90 (2,06-2,6)
14.01.14 2,81 (2,15-2,6)
07.10.14 2,60 (2,20-2,55)
Фосфор:
17.09.13 0,97 (0,81-1,48)
14.01.14 0,85 (0,9-1,32)
07.10.14 0,82 (0,9-1,32)
Кальций ионизированный:
18.06.12 1,36 (1,03-1,23)
14.01.14 1,37 (1,03-1,23)
07.10.14 1,36 (1,03-1,23)
Биохимический анализ мочи:
05.11.13 кальций 7,48 (2,5-8)
06.10.14 кальций 8,98 (2,5-7,5) , фосфор 11,7 (12,9-42,9).
Денситометрия:
15.06.2012 L1-L4 1,34, шейка бедра слева 1,89, предплечье слева 2,68.
21.11.2013 L1-L4 1,61, шейка бедра слева 1,86, предплечье слева 2,12.
УЗИ щитовидной железы от 08.10.14:
Заключение. Несущественные диффузные изменения щитовидной железы.
Единичные расширенные фолликулы в обеих долях.
Очаговое образование правой доли щитовидной железы - коллоидное, без динамики.
Узел левой доли щитовидной железы, без динамики размеров и структуры за период наблюдения с 2012г. Не могу исключить наличие аденомы паращитовидной железы, расположенной в толще задних отделов левой доли.
Очаговое образование в толще клетчатки за нижним полюсом правой доли железы, без динамики (капсульный лимфоузел? Участок фиброза в толще клетчатки? гиперплазированная паращитовидная железа?) (подробности в присоединенном файле).
Сцинтиграфия паращитовидных желез с 99mTc-пертехнетат, 4 мКи и 99mTc-технетрил, 15 мКи от 27.09.13
Заключение: Данная сцинтиграфическая картина наиболее вероятно (учитывая данные УЗ - и лабораторных исследований) соответствует наличию аденомы паращитовидной железы, расположенной в проекции верхнего полюса левой доли щитовидной железы. (подробности в присоединенном файле).
В мае 2014г. была поставлена инъекция препарата «Бонвива», наблюдался бронхообструктивный синдром. С октября назначен спрей «Вепрена»
B настоящее время направлена на операцию по удалению паращитовидной и щитовидной желез.
Мне очень бы хотелось узнать, можно ли в моей ситуации обойтись без операции. Необходимо ли удалять всю щитовидную железу в случае операции?
Надеюсь на вашу помощь. Заранее благодарна.