[Jeje69]

Уважаемый easl,
У моего мужа Гепатит В
лечили бараклюдодом 2 раза (2008г - 6 месяцев) получили минус, (2012 год - 4 месяца) незакончили лечение , из-за отсутствия денег. Теперь готовы сражаться до последнего!
45 лет, 84 кг, 180 см, ГепВ -10-15 лет

недавно сдали анализы:

HBV положительно
ГепС отрицательно
anti-HDV сум отрицательно
ДНК ПЦР 1.7*10*7 МЕ/мл
ИФА на HBB Ag положительно
HBeAg положительно
анти HBeAgJgG положительно
анти HBeAg положительно
анти HBeAgJgM отрицательно
анти HBcАgJgG положительно
анти HBsAg отрицательно
фиброскан F4. 24.2 КПа
ФГДС - пищеводные вены не контурируют. эндоскопические признаки хронического гастрита
УЗИ -диффузные изменения печени, поджелудочной железы.печень лев д. 90мм, прав д. 165мм. воротная вена 10.0, ОЖП 4.0мм, печеночная вена 9мм.
гемоглобин 158
СОЭ 18
тромбоциты 94
тимоловая проба 9.24
ПВ 17.7
МНО 1.23
железо 38.6
АЛТ 348.2
АСТ 278.5
билирубин общий 15.6
билирубин прямой 4.5
билирубин непрямой 11.1
ГГТП 55
щелочная фосфотазаи 72
Амилаза 76
общий белок 75
Альбумин 40.3
Все остальные в норме.
Помогите пожалуйста разобраться в анализах И посоветуйте лечение.
К врачу еще не ходили,планируем в начале следующей недели пойти.

[easl]

Все-таки, сначала очный осмотр, затем обсуждение предложений доктора.
Но, не через вас, а с вашим супругом непосредственно.

[Jeje69]

Юсиф Алхазов, конечно, на следующей неделе пойдем на прием. А обсудить можно и в этой теме? или ему нужно свой профиль создать? Или можно по телефону? Муж попросил меня зарегистрироваться на форуме и все написать, из-за недостатка времени.
Спасибо.

[easl]

Супруг регистрируется и продолжает в этой теме.

[Jeje69]

Хорошо, так и сделаем. как только сходит к врачу сразу напишет.
Спасибо.

[Klc]

Добрый день Юсиф
сходил в больницу получил выписку
посмотрите пжлс во вложении
Какие будут рекомендации

[Klc]

С Уважением Олег

[easl]

Между двумя цифрами количества тромбоцитов разница в два раза.
АЛТ>АСТ, протромбин -104, при этом фиброз 4 по эластометрии.
Лечить нужно, конечно. Не совсем понял, почему доза энтекавира 1000, а не 500.
AFP - ?
Я думаю, что биопсия печени абсолютно необходима. При АЛТ > 300 фиброскан нередко завышает результаты. Необходимо четко представлять степень фиброза. От этого зависит выбор препарата.

[Klc]

Добрый день Юсиф
АФП 112,2
после лечения снизились показатели
биопсию отложили на 3 месяца
как вы считаете этого препарата достаточно? и сколько им лечится
С уважением Олег

[easl]

По какой причине отложили биопсию? Она прямо показана.
Именно гистологическое заключение в данном случае определяет лечебную тактику.

[Klc]

Вирусная нагрузка высокая, (биопсию делал 2006 году)
3 месяца как раз дали чтобы снизилась
а потом будут делать лапороскопию

[Klc]

хочу сдать ПЦР посмотреть отклик на бараклюд , принимаю ровно месяц

[Klc]

подскажите пжлс при текущем АЛТ АСТ имеет смысл повторить фиброскан

[easl]

Чушь. При выраженной биохимической активности закономерно увидеть значимую лейко-лимфоцитарную инфильтрацию печеночной ткани в биоптате. Но это не дает представление о степени фиброза, о чем судят по другим микроскопическим признакам . Трехмесячный период эти признаки не изменит -годы нужны.
На фоне приема бараклюда вирусная нагрузка закономерно может быть уже значительно ниже исходной, но она не определяет степень фиброза.
Для каких резонов лапароскопия? В каком протоколе это присутсутствует?!
Чем мотивирует это доктор?

[Klc]

Минуточку как мне сказали :
фиброскан F4. 24.2 КПа при вирусной нагрузке 10*7 и высоких АЛТ АСТ может давать ошибки/
Мне получается нужно лечить (причину) гепатит В ?
а фиброз цироз рак печень менять покажет лапороскопия
кстати компьютерная томограмма ченить покажет?
Исходя из этого может и у меня и не правильные вопросы
Тогда подскажите какой порядок действий лечений
я все сделаю

[easl]

Вирусная нагрузка не влияет на резкльтат эластометрии.
КТ с внутривенным контрастированпем имеет смысл в том случае, если повышен существенно АФП и/или при УЗИ выявляются очаговые артефакты в ткани печени.
Но, при таких показателях вирусной нагрузки и таком уровне АЛТ лечить хронический гепатит В необходимо.
Биопсию делать надо.

[Klc]

Добрый день Юсиф
Подскажите пожайлуста
нужно делать биопсию или лапороскопию или повторный фиброскан и как срочно

[Klc]

Понятно
Значит я пью бараклюд урсосан и сдаю кровь на АЛТ АСТ пока небудет показатели в норме
После этого делаю биопсию
спасибо большое

С уважением Олег

[easl]

Не правильно. Сначала биопсия, потом разбираться по результатам.

[Klc]

А понял спасибо
С Уважением Олег