Tattyy
28.06.2014, 13:28
Добрый день, уважаемые врачи!
Кратко обо мне: Меня зовут Татьяна, мне 30 лет, детей нет. Рост - 158см., вес -51кг. Месячные начались почти в 15 лет, быстро установились, шли все это время регулярно, цикл 31-32 дня. Вредных привычек нет, но около 10 лет назад сидела на диете около 10 месяцев, похудела с 56кг. до 48, но при этом месячных не было около 9 мес., т.к. не было половой жизни на тот момент я не беспокоилась., возобновились как только бросила диету, шли в обычном режиме.
В феврале 2013г. с мужем начали планировать беременность, посетила гинеколога. Были сданы следующие анализы: Цитологическое исследование поверхности шейки матки – атипия не выявлена. Вирус папилломы человека высокого онкогенного риска – скрининг: 16,31,35 типов ДНК; 18,39,45,59 типов ДНК; 33, 52,58 типов ДНК, Хламидия трахоматис, ДНК, мазок; Микоплазма хоминис, ДНК, мазок; Микоплазма гениталиум, ДНК, мазок; Уреаплазма уреалитикум +парвум, ДНК, мазок – Отрицательно все. Мазок на Трихомонады и Гарднереллы – не обнаружены. Глюкоза в крови – 5.20 ммоль/л. (норма: 4.10 – 6.40); ТТГ – 6.22 мк МЕ/л.(норма: 0,4 - 4) пересдан через месяц - 3.66 мк МЕ/л., Т4 св – 13,9 пмоль/л. (норма: 10.29 – 24.45), Т3 св – 4,64 пмоль/л. (норма:2.76 – 6.45), А/т к ТПО – 11,8 МЕд/мл.(менее 35); HBsAg – отр., Anti-HCV-total – отр., Определение суммарных антител к антигену Treponema pallidum – Tp 17 (сифилис, ИФА) – отр.; Антител к ВИЧ нет. Муж был обследован по такому же принципу, но без гормонов, все отрицательно. УЗИ малого таза в данный период времени не делалось, т.к. этот же врач делал мне УЗИ в феврале 2012г. на 8й день м.ц. Беспокоили высыпания на лице. Заключение УЗИ: Тело матки определяется в обычном положении atv., контуры матки четкие, форма правильная, размеры обычные: длина – 48мм., переднезадний – 30мм., ширина – 41 мм. Структура миометрия не изменена. М-эхо: толщина – 4мм, границы четкие, контуры ровные, эхоструктура не изменена. Эндометрий соответствует 1 фазе. Полость матки не деформирована, не расширена. Шейка матки определяется, обычных размеров, далее ручкой неразборчиво: в небольшом к-ве ov.Natolii, до 10 шт (перед гута). Левый яичник определяется, размеры обычные, структура обычная, фол-ы до 7 в п/зр. с максим 10 шт. Длина – 26 мм., переднезадний – 16 мм, ширина- 27мм. Правый яичник определяется, размеры обычные, структура обычная, фол-ы до 10 шт. с максим 12 шт. Длина – 36 мм., переднезадний – 22 мм, ширина- 27мм. Патологические образования в полости малого таза не определяются. Свободная жидкость не определяется. Тогда же (02.2011) осмотр в зеркалах: наружные половые органы развиты по женскому типу, слизистая вульвы не изменена. Шейка матки цилиндрическая с крупной наботовой кистой – 2см. PV: тело матки в AVF, консистенция плотная, при пальпации безболезненная, придатки не изменены. Также в тоже время (11.2011г.) было сделано УЗИ щитовидной железы:
Правая доля: 1,4 1,2 4,4см. Объем: 3,5см³
Левая доля: 1,3 1,2 4,2см. Объем: 3,1 см³
Перешеек: 3,5мм (N – до 6 мм) не увеличен
Общий объем: 6,7 см³ (N у женщин до 18 см³, у мужчин до 26 см³)
Щитовидная железа расположена типично, не увеличена.
Контуры железы четкие, ровные.
Эхогенность средняя
Эхоструктура однородна
Васкуляризация е изменена
Дополнительных образований нет.
Региональные лимфоузлы не увеличены.
С тех пор УЗИ щитовидной железы я дела около 3х раз.
Одно из последних (26.03.2013)
Правая доля: 1,5 1,1 4,2см. Объем: 3,3см³
Левая доля: 1,4 1,1 3,8см. Объем: 2,8см³
Перешеек: 0,32мм (N – до 6 мм) не увеличен
Общий объем: 6,1 см³ (N у женщин до 18 см³, у мужчин до 26 см³)
Щитовидная железа расположена типично, не увеличена.
Контуры железы четкие, ровные.
Эхогенность средняя
Эхоструктура однородна
Васкуляризация е изменена
Дополнительных образований нет.
Региональные лимфоузлы не увеличены.
Заключение: патологии не обнаружено.
1. На основании вышеперечисленных исследований было рекомендовано «заняться делом», пить витамин Е (200 мг 2 раза в день), фолиевую кислоту (1т x 3р/сут), йодомарин 200мг x 1р./сут. и как только тест окажется полосатым, прийти для подтверждения маточной беременности. Беременность наступила во 2й цикл с момента попыток, я не думала, что это произойдет так скоро, о беременности я узнала за 3 дня до отпуска. К врачу, который проводил вышеперечисленное обследование, попасть не удалось, попала к другому. Было сделано УЗИ:
День последних месячных: 25.04.2013. УЗИ было сделано 04.06.2013.
Эндометрий – 15 мм. В полости матки определяется плодное яйцо 0,3 см, срок беременности около 1-2 недель (от зачатия). Желтое тело в правом яичнике 1,6 см., с хорошим кровотоком. Проверили ТТГ: 2.49 мк МЕ/л., сказали все хорошо, летите в отпуск, прилетите приходите. Ориентировчно через 3 недели после УЗИ грудь перестала побаливать и вернулась в свое прежнее состояние, в остальном никаких изменений. В отпуске я была месяц. Прилетела из отпуска, записалась на УЗИ, не успела туда попасть, как начались кровянистые коричневатые выделения. Был назначен дюфастон, выделения не прошли на следующий день, как раз нужно было делать УЗИ:
Дата УЗИ – 17.07.2013.
В полости матки определяется плодное яйцо 3,4*1,1 см., с желточным мешком 0,3 см, амнион 2,0*0,9см., эмбрион КТР 0,32 см, сердцебиения нет- замершая беременность на сроке 5н6д. Желтое тело в правом яичнике 1,5 см., с умеренным кровотоком.
Далее госпитализация. Гистологическое заключение очень краткое: 1548-50 от 22.07.13; .1.соскоб п.матки – не полный аборт, маточная беременность
Клинический диагноз: Погибшее плодное яйцо и непузырный занос:
Осложнения:
Сопутствующие заболевания:
Гинеколог сказала, что такое бывает не редко, особенно летом и в 1ю беременность. Дополнительное обследование не нужно. Пить дюфастон по схеме 10мг x 2р./сут. с 16 по 25д.м.ц., витамин Е (200 мг 2 раза в день), фолиевую кислоту (1т x 3р/сут), йодомарин 200мг x 1р./сут. в течение 3х месяцев и беременеть опять. Месячные у меня давно уже не очень обильные, а после аборта стали еще более скудными, хотя регулярные.
Беременность наступила во 2й цикл с момента начала попыток. Сразу записалась на прием к врачу, попасть не успела. Через дней 5 задержки и полосатого теста вечером был половай акт, немного поболел живот, утром кровотечение.
УЗИ:День ПМ 20.11.2013 дата УЗИ:30.12.2013.
Эндометрий 9мм., неоднородной структуры с множественными мелкими кистами, на этом фоне отличить плодное яйцо от кисты затруднительно, в средней трети определяется мелкое анэхогенное включение 2,7 мм-киста? Плодное яйцо? Желтое тело в правом яичнике 14 мм, с умеренным кровотоком. На презервативе небольшое количество темных кровянистых выделений. Дальше сохраняющая терапия, потом еще УЗИ, на котором эндометрий 7 мм и плодного яйца нет. Таким образом был сделан вывод, что произошел самопроизвольный выкидыш, дочищать ничего не нужно, терапия назначена не была.
2. Обращение к другому врачу и обследование по настоящее время.
Генетик:
При цитогенетическом обследовании периферической крови хромосомной патологии не обнаружено: кариотип 46, xx; соответствует паспортному полу. При проведении тонкослойной хроматографии крови и мочи: патологии не обнаружено. Уринолизис в норме. Дерматоглифически вероятность рождения ребенка с ВПР и С/В выше популяционного уровня. Рекомендовано уточнить родословную.
Муж обследован на инфекции, был взят мазок на Хламидии трахоматис, Микоплазма гоминис, Микоплазма гениталиум, Уреаплазма уреатитикум, Гонококк, Трихомонада, Цитомегаловирус, Кандида альбиканс – отрицательно.
Гарднерелла вагиналис – положительно. Сказали, что это лечить не нужно, дисбактериоз.
Сдана сперма: воздержание 6 дней, тест выполнен по С.А Жосану:
Результат в приложении.
Муж проходит лечение по назначенной схеме 1.5 месяца (Кардура, Пикамилон, Элькар)
Кратко обо мне: Меня зовут Татьяна, мне 30 лет, детей нет. Рост - 158см., вес -51кг. Месячные начались почти в 15 лет, быстро установились, шли все это время регулярно, цикл 31-32 дня. Вредных привычек нет, но около 10 лет назад сидела на диете около 10 месяцев, похудела с 56кг. до 48, но при этом месячных не было около 9 мес., т.к. не было половой жизни на тот момент я не беспокоилась., возобновились как только бросила диету, шли в обычном режиме.
В феврале 2013г. с мужем начали планировать беременность, посетила гинеколога. Были сданы следующие анализы: Цитологическое исследование поверхности шейки матки – атипия не выявлена. Вирус папилломы человека высокого онкогенного риска – скрининг: 16,31,35 типов ДНК; 18,39,45,59 типов ДНК; 33, 52,58 типов ДНК, Хламидия трахоматис, ДНК, мазок; Микоплазма хоминис, ДНК, мазок; Микоплазма гениталиум, ДНК, мазок; Уреаплазма уреалитикум +парвум, ДНК, мазок – Отрицательно все. Мазок на Трихомонады и Гарднереллы – не обнаружены. Глюкоза в крови – 5.20 ммоль/л. (норма: 4.10 – 6.40); ТТГ – 6.22 мк МЕ/л.(норма: 0,4 - 4) пересдан через месяц - 3.66 мк МЕ/л., Т4 св – 13,9 пмоль/л. (норма: 10.29 – 24.45), Т3 св – 4,64 пмоль/л. (норма:2.76 – 6.45), А/т к ТПО – 11,8 МЕд/мл.(менее 35); HBsAg – отр., Anti-HCV-total – отр., Определение суммарных антител к антигену Treponema pallidum – Tp 17 (сифилис, ИФА) – отр.; Антител к ВИЧ нет. Муж был обследован по такому же принципу, но без гормонов, все отрицательно. УЗИ малого таза в данный период времени не делалось, т.к. этот же врач делал мне УЗИ в феврале 2012г. на 8й день м.ц. Беспокоили высыпания на лице. Заключение УЗИ: Тело матки определяется в обычном положении atv., контуры матки четкие, форма правильная, размеры обычные: длина – 48мм., переднезадний – 30мм., ширина – 41 мм. Структура миометрия не изменена. М-эхо: толщина – 4мм, границы четкие, контуры ровные, эхоструктура не изменена. Эндометрий соответствует 1 фазе. Полость матки не деформирована, не расширена. Шейка матки определяется, обычных размеров, далее ручкой неразборчиво: в небольшом к-ве ov.Natolii, до 10 шт (перед гута). Левый яичник определяется, размеры обычные, структура обычная, фол-ы до 7 в п/зр. с максим 10 шт. Длина – 26 мм., переднезадний – 16 мм, ширина- 27мм. Правый яичник определяется, размеры обычные, структура обычная, фол-ы до 10 шт. с максим 12 шт. Длина – 36 мм., переднезадний – 22 мм, ширина- 27мм. Патологические образования в полости малого таза не определяются. Свободная жидкость не определяется. Тогда же (02.2011) осмотр в зеркалах: наружные половые органы развиты по женскому типу, слизистая вульвы не изменена. Шейка матки цилиндрическая с крупной наботовой кистой – 2см. PV: тело матки в AVF, консистенция плотная, при пальпации безболезненная, придатки не изменены. Также в тоже время (11.2011г.) было сделано УЗИ щитовидной железы:
Правая доля: 1,4 1,2 4,4см. Объем: 3,5см³
Левая доля: 1,3 1,2 4,2см. Объем: 3,1 см³
Перешеек: 3,5мм (N – до 6 мм) не увеличен
Общий объем: 6,7 см³ (N у женщин до 18 см³, у мужчин до 26 см³)
Щитовидная железа расположена типично, не увеличена.
Контуры железы четкие, ровные.
Эхогенность средняя
Эхоструктура однородна
Васкуляризация е изменена
Дополнительных образований нет.
Региональные лимфоузлы не увеличены.
С тех пор УЗИ щитовидной железы я дела около 3х раз.
Одно из последних (26.03.2013)
Правая доля: 1,5 1,1 4,2см. Объем: 3,3см³
Левая доля: 1,4 1,1 3,8см. Объем: 2,8см³
Перешеек: 0,32мм (N – до 6 мм) не увеличен
Общий объем: 6,1 см³ (N у женщин до 18 см³, у мужчин до 26 см³)
Щитовидная железа расположена типично, не увеличена.
Контуры железы четкие, ровные.
Эхогенность средняя
Эхоструктура однородна
Васкуляризация е изменена
Дополнительных образований нет.
Региональные лимфоузлы не увеличены.
Заключение: патологии не обнаружено.
1. На основании вышеперечисленных исследований было рекомендовано «заняться делом», пить витамин Е (200 мг 2 раза в день), фолиевую кислоту (1т x 3р/сут), йодомарин 200мг x 1р./сут. и как только тест окажется полосатым, прийти для подтверждения маточной беременности. Беременность наступила во 2й цикл с момента попыток, я не думала, что это произойдет так скоро, о беременности я узнала за 3 дня до отпуска. К врачу, который проводил вышеперечисленное обследование, попасть не удалось, попала к другому. Было сделано УЗИ:
День последних месячных: 25.04.2013. УЗИ было сделано 04.06.2013.
Эндометрий – 15 мм. В полости матки определяется плодное яйцо 0,3 см, срок беременности около 1-2 недель (от зачатия). Желтое тело в правом яичнике 1,6 см., с хорошим кровотоком. Проверили ТТГ: 2.49 мк МЕ/л., сказали все хорошо, летите в отпуск, прилетите приходите. Ориентировчно через 3 недели после УЗИ грудь перестала побаливать и вернулась в свое прежнее состояние, в остальном никаких изменений. В отпуске я была месяц. Прилетела из отпуска, записалась на УЗИ, не успела туда попасть, как начались кровянистые коричневатые выделения. Был назначен дюфастон, выделения не прошли на следующий день, как раз нужно было делать УЗИ:
Дата УЗИ – 17.07.2013.
В полости матки определяется плодное яйцо 3,4*1,1 см., с желточным мешком 0,3 см, амнион 2,0*0,9см., эмбрион КТР 0,32 см, сердцебиения нет- замершая беременность на сроке 5н6д. Желтое тело в правом яичнике 1,5 см., с умеренным кровотоком.
Далее госпитализация. Гистологическое заключение очень краткое: 1548-50 от 22.07.13; .1.соскоб п.матки – не полный аборт, маточная беременность
Клинический диагноз: Погибшее плодное яйцо и непузырный занос:
Осложнения:
Сопутствующие заболевания:
Гинеколог сказала, что такое бывает не редко, особенно летом и в 1ю беременность. Дополнительное обследование не нужно. Пить дюфастон по схеме 10мг x 2р./сут. с 16 по 25д.м.ц., витамин Е (200 мг 2 раза в день), фолиевую кислоту (1т x 3р/сут), йодомарин 200мг x 1р./сут. в течение 3х месяцев и беременеть опять. Месячные у меня давно уже не очень обильные, а после аборта стали еще более скудными, хотя регулярные.
Беременность наступила во 2й цикл с момента начала попыток. Сразу записалась на прием к врачу, попасть не успела. Через дней 5 задержки и полосатого теста вечером был половай акт, немного поболел живот, утром кровотечение.
УЗИ:День ПМ 20.11.2013 дата УЗИ:30.12.2013.
Эндометрий 9мм., неоднородной структуры с множественными мелкими кистами, на этом фоне отличить плодное яйцо от кисты затруднительно, в средней трети определяется мелкое анэхогенное включение 2,7 мм-киста? Плодное яйцо? Желтое тело в правом яичнике 14 мм, с умеренным кровотоком. На презервативе небольшое количество темных кровянистых выделений. Дальше сохраняющая терапия, потом еще УЗИ, на котором эндометрий 7 мм и плодного яйца нет. Таким образом был сделан вывод, что произошел самопроизвольный выкидыш, дочищать ничего не нужно, терапия назначена не была.
2. Обращение к другому врачу и обследование по настоящее время.
Генетик:
При цитогенетическом обследовании периферической крови хромосомной патологии не обнаружено: кариотип 46, xx; соответствует паспортному полу. При проведении тонкослойной хроматографии крови и мочи: патологии не обнаружено. Уринолизис в норме. Дерматоглифически вероятность рождения ребенка с ВПР и С/В выше популяционного уровня. Рекомендовано уточнить родословную.
Муж обследован на инфекции, был взят мазок на Хламидии трахоматис, Микоплазма гоминис, Микоплазма гениталиум, Уреаплазма уреатитикум, Гонококк, Трихомонада, Цитомегаловирус, Кандида альбиканс – отрицательно.
Гарднерелла вагиналис – положительно. Сказали, что это лечить не нужно, дисбактериоз.
Сдана сперма: воздержание 6 дней, тест выполнен по С.А Жосану:
Результат в приложении.
Муж проходит лечение по назначенной схеме 1.5 месяца (Кардура, Пикамилон, Элькар)