Добры день! Помогите пожалуйста понять результат ЭхоКг, ребёнок 9 лет, вес 24, рост 125см, в марте-апреле этого года появились жалобы на головокружение, потемнение в глазах, утомляемость, головные боли. Учимся в кадетском классе, ранее жалоб не было. Дали направление на экг, на руках результата в данный момент нет, но заключение Правопредсердный эктопический ритм(полностью не помню) . Далее сделали ЭхоКг, результат прикрепляю.
К кардиологу попадём только через неделю.Со слов педиатра у ребёнка "изношенное" сердце...
Zannavla
19.06.2014, 19:08
Здравствуйте.Очень надеюсь на ответ.Пожалуйста,прокомментируйте ЭхоКг...
Спасибо!
Zannavla
30.06.2014, 11:21
Уважаемые доктора,всё таки очень надеюсь на Ваш комментарий!
На данный момент у нас такая ситуация,ребёнку поставлен диагноз:Дисфункция синусового узла. Кадиопатия: нарушение ритма сердца по типу парных суправентрикулярных экстратистол. Всд по смешаному типу с преобладанием резидуально-органическом фоне. Пароксизмы.
Результаты холтера прикрепляю.
Если возможно,скажите пожалуйста,1)насколько опасна наша ситуация,2)требуется ли какое либо более широкое обследование,3) есть ли ограничение по физ.нагрузком,т.е возможность продолжения обучения в кадетском классе.
Zannavla
30.06.2014, 11:23
Холтер
Zannavla
30.06.2014, 11:27
продолжение
Zannavla
30.06.2014, 11:28
Продолжение
Zannavla
30.06.2014, 11:30
И результат 2 узи сделанного в других руках:
ЧСС =58-83 уд. мин
Аорта 17-22-20мм
лёгочная артерия 18,0
левое предсердие 22,0
правое предсердие 31*31
межжелудочковая перегородка 4,1
правый желудочек 17,8
задняя стенка ЛЖ 5,0
Фу -37%
УО- 62ММ
толщина стенок ПЖ 2,5
левый желудочек КДР 39 КСР 23,7 фракция выброса 68%
МПП ООО- 4,5 мм с умеренным S->О сбросом, сбр=1,20м/с (ДМПП ?)
межжелудочковая перегородка интактна
Аортальный клапан б. особ. систолическое расхождение створок 13,0, скорость кровотока 1,25, градиент давления 6,2, QS=70,5 0,8:1
Клапан лёгочного ствола QР=53,8, регургитация 1 степени,, скорость кровотока 0,97 апне функционирует СгДЛА=16,7мм. р.ст
Митральный клапан вых. отд. ЛЖ +0,8м. с, скорость кровотока E=1,17v/c;А 0,44, прогибание ПСМК в ЛП +4,0мм
Трикуспидальный клапан регургитаия 1 степени, E=0,75, VA=0,41м. с ТТГ= 17ММ. Р.СТ; с прогибанием створок в ПП =3,3мм
Перикард б. особ.
Нижняя полая вена 13мм
Брюшной отдел аорты 11мм магистральный тип кровотока
Особенности диаменальная нитевидная стр-ра 2с. ЛЖ
заключение: ВПС :ООО 4,5мм(ДМПП?) с меренным лево-правым сбросом. QP: QS=08:1. ПМК 1 степени. регургитация на ТК и КЛА 1 степени. ДХЛЖ.
Во время исследования брадиаритмия.
При брадикардии максим. размер ЛЖ КДР 39,4мм
audovichenko
30.06.2014, 11:37
Все изменения - на уровне пограничных. ЭхоКГ контроль через год. Необходимости ограничений физических нагрузок не усматривается.
Zannavla
30.06.2014, 12:02
Все изменения - на уровне пограничных. ЭхоКГ контроль через год. Необходимости ограничений физических нагрузок не усматривается.
Спасибо!
Zannavla
03.07.2014, 15:15
Добрый день! Уважаемые доктора,очень прошу Вашей консультации.У нас такая ситуация,по результатам хзолтера(результате выше) у ребёнка был поставлен диагноз Дисфункция синусового узла.На консультациюнас отправили к главному детскому кардиологу,её результат холтера не очень устроил,было предложено холтер повторить.По результатам нового холтера у нас :Синусовый ритм общей длительностью 22:31:09,с ЧСС от 53 до 163(средняя 82)уд/мин в течении всего наблюдения.Миграция водителя ритма к предсердиям в дневной и ночной периоды.Пример аритмии с предэктопическим интервалом от 397 до 405(в среднем 401)мсек.В течении суток наблюдалось удлинение корригированного QT-интервала свыше 450мс в течении 14 часов 11минут(70% времени)Макс. кор. QT в Y (507 мс)
Очень беспокоит удлинение интервала,на приём к врачу только через 2 недели!
Скажите пожалуйста:
1.Есть ли повод для беспокойства по поводу удлинения корригированного QT-интервала
2. Требует ли удлинение корригированного QT-интервала лечения или только наблюдения в динамике
3. Возможны ли физ.нагрузки
За ранее большое спасибо что уделяете нам время!
Zannavla
04.07.2014, 14:32
фото холтера
Zannavla
04.07.2014, 14:40
Так же были у педиатра,просмотрев карту, педиатр отметила данные 2 экг сделанные в 1,5 и 3 года(сейчас ребёнку 9 лет),что по ЭКГ так же были удлинения QT интервала, хотя ранее про эти значения ни кто не говорил.У ребёнка бывают головокружения,не переносимость транспорта,душных помещений(начинает болеть голова,темнеет в глазах). Была единожды потеря сознания в возрасте 6 лет,были госпитализированы на сутки,потому что стукнулся головой.
Педиатр говорит про необходимость консультации аритмолога,у нас в городе врача с такой специализацией(детского) нет. Очень прошу Вашего мнения!
Экг в 1,5 и 3 года(сами ленты прилично помяты,но если нужно попробую как то сфотографировать)
Zannavla
04.07.2014, 18:29
Стоит ещё добавить что у ребёнка низкое АД,ведём дневник,измеряем утром и вечером(по рекомендации кардиолога),в среднем давление 75/40
Zannavla
05.07.2014, 15:27
Очень прошу не пройти мимо нашей темы,я в растерянности,врач не объяснила чем её не устроил 1 холтер,2 совсем отличается от первого,такое возможно? Что делать дальше,обследовать ребёнка в кардиоцентре,(ближайший у нас в г.Казань) и ли на данный момент нет необходимости? Пожалуйста,скажите Ваше мнение по этому поводу!
Zannavla
11.07.2014, 16:42
Уважаемые доктора,скажите пожалуйста,есть ли какие то "неправильности" в 1 холтере в плане описания. Просто для себя хочется уяснить,где в последующем делать данное обследование ребёнку,т.к врач настаивает на повторение холтера перед школой. За ранее спасибо.
zoe_zoe
12.07.2014, 07:32
Оба холтера- вариант нормы.
У ребёнка бывают головокружения,не переносимость транспорта,душных помещений(начинает болеть голова,темнеет в глазах). это наиболее вероятно, вазовагальная реакция, опасности не представляет, старайтесь избегать таких ситуаций.
низкое АД,ведём дневник,измеряем утром и вечером(по рекомендации кардиолога),в среднем давление 75/40дневник, думается мне, в данной ситуации перебор. По поводу цифр: у детей другие нормы, кроме того, если Вы проводите измерения манжетой для взрослых, на правильность показаний рассчитывать не стоит.
Что касается удлиненного QT: отсканируйте или сфотографируйте ЭКГ и выложите здесь.
Zannavla
13.07.2014, 00:11
Зоя Васильевна,спасибо большое за разъяснения!
Оба холтера- вариант нормы.
Просто у нас сложилась такая ситуация,что после первого холтера,врач почему то засомневалась в праильности его описания,тем не менее были поставлены такие диагнозы:дисфункция синусового узла.кардиопатия:нарушение ритма сердца. Врач ограничила физ.нагрузки ребёнку. По рекомендации этого же врача мы холтер переделали,2 холтер её устроил,но не понравилось удлинение QT интервала в течение 70% от времени ношения холтера.
это наиболее вероятно, вазовагальная реакция, опасности не представляет, старайтесь избегать таких ситуаций.
Да,у ребёнка обычно "плохое состояние" при стрессах(например волнение в школе),либо когда душно,только вот непереносимость транспорта с детства.
дневник, думается мне, в данной ситуации перебор. По поводу цифр: у детей другие нормы, кроме того, если Вы проводите измерения манжетой для взрослых,
Ок,спасибо,отстанем от парня!
Экг обязательно отсканирую,но в данный момент нет на руках карты.
Зоя Васильевна ,скажите пожалуйста,как нам поступить дальше,все наши диагнозы я так понимаю нам поставили без основания,как их теперь снять? Кардиолог говорит что сыну будет дана справка освобождающая от физкультуры,но если оба холтера-вариант нормы,то как нам от этой справки отказываться(напомню,что сын учиться в кадетском классе).
За ранее спасибо!
zoe_zoe
13.07.2014, 07:39
как нам поступить дальше,все наши диагнозы я так понимаю нам поставили без основания,как их теперь снять? Кардиолог говорит что сыну будет дана справка освобождающая от физкультуры,но если оба холтера-вариант нормы,то как нам от этой справки отказываться(напомню,что сын учиться в кадетском классе).
За ранее спасибо!
С вероятностью 99,9% диагнозы останутся на месте, избавиться от них не удастся; можно попытаться повесить холтер в другом месте, где в наличии адекватный врач, который напишет правильное заключение, но и это от диагноза Вас врядли спасет. Не ходите больше туда:rolleyes:
Zannavla
17.12.2014, 18:58
Добрый вечер!
В очередной раз нуждаюсь в мнение врачей данного форума.
Ребёнку 9,9 лет вес 26 рост 130. 15.12.14 года сын потерял сознание . мы выходили из поликлиники (были на приёме у хирурга по поводу покраснения и припухлости большого пальца ноги, там обработали раствором йода назначили повторную дату приёма). Когда уже выходили на улицу,сын сказал что тошнит,через несколько секунд весь согнулся,сказал что больно сердце, и всё,стал падать. хорошо что не отошли далеко от больницы,на руках с ребёнком добежали до приёмного покоя,когда бежали,открыл глаза,но был как в тумане. В приёмном покое нашатырь под нос,ноги вверх,был весь белый,руки холодные,но минут через 10-15 полностью пришёл в себя,смог сесть,взяли кровь на сахар 5,17 ммоль(перед этим примерно 1,5 часа назад ребёнок кушал). От госпитализации отказались,сын ни в какую не захотел остаться без меня,плакал,я побоялась что если будет плакать так всё время лучше от этого не будет. Обследуемся амбулаторно.И вот какая ситуация у нас получается:
ЭКГ:
Ритм эктопический предсердный.ЭОС положение нормальное.Нарушение внутрижелудочковой проводимости горизонтальная депрессия сегмнта ST во 2,3 aVF отведении на 0,7мм
Зубец Т- двухфазный в 3 отведении.СРРЖ.
ЭХО-кг
при ЧСС =60 ФУ= 29% УО=28мм ФВ=56,8%
левый желудочек:КДР 36 КСР 25,7
при ЧСС =100 ФУ=32,6% УО=33мм ФВ=62%
левый желудочек:КДР 35,7 КСР 24
заключение
ООО=3,6мм с умеренным лево-правым сбросом.Аортальная регуритация 0-1 степени.Снижение систолической функции миокарда левого желудочка.ПМК 1 степени с регуритацией 1 степени Регуритация на ТК и КЛ ЛА 1 степени.ДХЛЖ.Во время исследования отмечается брадиаритмия.
сканы экг и узи выложу завтра,в данный момент нет возможности.
Кардиолог ставит миокардиодистрофия.
Педиатр настаивает на госпитализации в кардиоцентр.
Вопрос:
1) миокардиодистрофия-существует ли она у нас?
2) действительно ли нам необходима госпитализация?
Из назначенных препаратов: ребоксин 0,2 1*3 раза в\д
Кокарбоксилаза 0,75 в\м 10 дн.
ОАМ
КРВ -
БИЛ -
УРО +- норм.
КЕТ -
БЕЛ +- 10mg\dl
ГЛЮ -
р.Н 6,5
У.В 1.015
ЛЕИ -
АСК -
COL Yellow
CLA Clear
Очень надеюсь на Вашу консультацию...Очень важно знать соответствует ли плёнка экг описанию.
Zannavla
19.12.2014, 12:25
Уважаемые доктора,выскажите пожалуйста Ваше мнение по нашей ситуации...
Очень не хочется для сына новых необоснованных диагнозов!
На данный момент нам ставят миокардиодистрофию;миокардит под вопросом.
Из назначенных препаратов: ребоксин 0,2 1*3 раза в\д
Кокарбоксилаза 0,75 в\м 10 дн.
Адекватно ли лечение? Наши дальнейшие действия - обследования? Сегодня попросила направление у врача на маркёры воспаления, что бы подтвердить или опровергнуть миокардит, сказали что не нужно,это ничего не даст. Неужели действительно не нужно..? Нужен ли нам суточный холтер ? Я как на пороховой бочке, ребёнок же каждый год обследовался,ходим в кадетский класс,всегда был здоров!(а с марта этого года вот начались жалобы,и по состоянию чаще устаёт,жалуется на слабость,сжимание в области сердца)
Korzun
19.12.2014, 17:02
У
Из назначенных препаратов: ребоксин 0,2 1*3 раза в\д
Кокарбоксилаза 0,75 в\м 10 дн.
Адекватно ли лечение? Н
Лечение НЕ адекватно! Назначена бессмысленная чушь, которая ничего не лечит. Да еще одна из чушей в виде уколов, зачем мучить ребенка пустышками?
Zannavla
19.12.2014, 21:27
Лечение НЕ адекватно! Назначена бессмысленная чушь, которая ничего не лечит. Да еще одна из чушей в виде уколов, зачем мучить ребенка пустышками?
Спасибо большое за участие!
Назначил лечение кардиолог... Скажите пожалуйста,а что с плёнкой экг,она адекватно описана? У ребёнка действительно можно предположить миокардит? Может быть нам есть смысл обследоваться в Москве?
Korzun
19.12.2014, 21:55
Страшного ничего на ЭКГ не увидел. Миокардит по ЭКГ не диагностируется.
По поводу ООО - нужно ежегодно повторять ЭхоКГ.
Zannavla
19.12.2014, 22:15
Александр Иванович,спасибо Вам большое!
Zannavla
20.12.2014, 12:56
Александр Иванович, скажите ещё пожалуйста ваше мнение.
потеря сознания и жалобы ребёнка на усталость,сжимание в области сердца-это тогда не по кардиологии, нужно искать проблему в другой области?
zoe_zoe
20.12.2014, 17:31
Полностью согласна с ответами уважаемого Александра Ивановича, одобрялка исчерпана.
потеря сознания и жалобы ребёнка на усталость,сжимание в области сердца-это тогда не по кардиологии, нужно искать проблему в другой области?
да, в другой. Сжимание в сердце- в грудной клетке кроме сердца имеются и еще органы. Потеря сознания- картина очень похожа на вазовагальный обморок
Zannavla
20.12.2014, 23:19
Зоя Васильевна,Александр Иванович,спасибо Вам огромное,успокоили полностью!
Просто не выходят из головы слова врача,когда я отказалась от госпитализации "потом может быть поздно"...отказаться то отказалась,а червячок сомнения душу грызёт,и кардиолог наша,и педиатр,ну просто настаивают что у нас проблемы. Диагноз ДСУ с нас так и не сняли,теперь вот ещё и новые прибавятся...С ребёнком всё было хорошо,а в декабре стал жаловаться опять,вялый,а тут и сознание потерял,вот и понеслось по новой. Будем обследоваться значит в другом направление,только правда уже страшно,вдруг ещё что то не существующее найдут.
Извините за длинный монолог,и спасибо Вам огромное за консультации!
С наступающим Вас!