AndrewD
29.03.2007, 20:09
Здравствуйте, уважаемые специалисты!
Недавно посетил невропатолога и после этого визита сформировалось несколько вопросов, на которые не могу найти ответа.
Не могли бы вы помочь мне?
А посещение невропатолога было по следующей проблеме, итак, анамнез:
Пол - мужской, возраст - 32 года, вес - 71 кг, рост - 188 см.
В возрасте 12-13 лет несколько раз происходили непродолжительные отключения сознания (доли секунды), без падения, без мочеиспускания, без судорог, без амнезии. По ощущениям похожи на удар током и кратковременное отключение зрения. Никто, кроме меня самого, эти явления не замечал, их было немного, поэтому я никому о них и не сказал.
В 17 лет (т.е. спустя примерно 5 лет), весной, был не по погоде тепло одет, курил, вдруг стало душно, затем "удар током", как в детстве, но сильнее. После первого "удара" удержался на ногах, хотя отключилось зрение, сознательно выбросил сигарету. Дальше провал, амнезия, свидетелей судорог не было, но то, что упал, это очевидно. Списали
на тепловой удар, прикуса языка, мочеиспускания не было.
В 21 год (спустя 4 года), на фоне стрессовой ситуации в семье, недосыпания, в полудреме случился второй приступ, начался
ночью с сильного "удара током", затем родственники наблюдали клонико-тонические судороги. Спустя неделю приступ повторился
во сне, под утро.
Обратились к знакомому нейрохирургу. Были сделано ЭЭГ - обнаружена эпиактивность в левой височной доле, РЭГ - какие-то незначительные изменения кровотока в левом полушарии, исследования глазного дна - что-то с сосудами правого глаза.
Компьютерная томография - без паталогий.
Назначены - бензонал (0.05, одна таблетка в день), диакарб, кавинтон, глицерин. Из всего вышеперечисленного употреблялся регулярно только бензонал. Трижды проводилась процедура, которую нейрохирург называл "продуть". Между поясничными позвонками в спиномозговой канал вставлялась игла, по которую в голову закачивался какой-то газ. Результаты этих манипуляций - адские головные боли (особенно в первый раз), овышение температуры тела.
23 года (1.5 года спустя), на фоне несоблюдения режима дня (ночью играл в компьютерные игры, днем спал) припадок.
Начался с ощущения духоты (дело было в жаркое время года, в теплых странах), потемнения в глазах. Далее потеря сознания.
Затем, со слов очевидцев - лихорадочное движение глазных яблок, далее клонико-тонические судороги с пеной и прикусом
языка. Амнезия. Дозу увеличили до 0.1 (2 таблетки бензонала в день)
Спустя еще 1.5 года была сделана ЭЭГ, на которой не было обнаружено никаких патологий (на фоне приема бензонала).
МРТ без патологий.
Под наблюдением врачей тогда не находился, принял самостоятельное решение больше бензонал не употреблять.
Далее 8 лет никаких приступов. Употребление алкоголя, недосып, стрессовые ситуациии - без ограничений.
В начале марта 2007 года найден на улице лежащим с пеной у рта. В течении нескольких месяцев до приступа хроническое
недосыпание, за сутки до него - прием алкоголя (средне), в течении дня, который предшестовал приступу, практически
ничего не ел, непосредственно перед приступом нахождение в течение 5-10 минут в загазованном выхлопными газами
автомобильном боксе. После приступа - головная боль, амнезия, разбитость, затем боль в мышцах.
Через 11 дней после приступа ЭЭГ со следующим заключением:
Как в фоновой ЭЭГ, так и при провоцирующих нагрузках регистрируется достаточно организованная биоритмика коры больших полушарий с доминированием основного ритма, без пароксизмов, с адекватными реакциями. Отмечается легкое, неустойчивое преобладание дизритмии в правой задневисочно-затылочной области. Эпилептиформная активность не зарегистрирована.
Невропаталогом на основании этих результатов и анамнеза поставлен диагноз: криптогенная парциальная эпилепсия.
Назначен к применению: финлепсин ретард по 100мг утром и вечером.
Вопросы:
1) достаточна ли такая доза для достижения терапевтического эффекта? или наличие или отсутствие эффекта определяется только методом проб и ошибок?
2) невропатолог заявил, что в целом позитивные результаты ЭЭГ ни о чем не говорят, т.к. дословно "во время приступа с мозга был как бы снят электрический заряд". Поэтому все и положительно. Имеет ли подобное утверждение под собой какое-то объективное обоснование? Через какой срок оптимально снимать показания ЭЭГ для контроля активности мозга?
3) "Отмечается легкое, неустойчивое преобладание дизритмии в правой задневисочно-затылочной области." - Является ли это патологией?
4) кроме того, по данным МРТ, результаты которого были представлены невропатологу, - "Межжелудочковая перегородка не заращена с формированием 5-го желудочка". Невропатолог первоначально 5-й желудочек на снимке принял за кисту, затем также идентифицировал его именно как 5-й желудочек и в итоге изрек, что по его наблюдениям лица с 5-м желудочком более подвержены эпилепсии. Имеется ли на этот счет какой-то общепризнанный опыт?
5) нет ли данных о преимуществах топомакса над фенлепсином (с учетом вышесказанного), т.к. не хочется дожидаться очередного
приступа, чтобы это проверить?
Заранее благодарен за помощь всем откликнувшимся.
Недавно посетил невропатолога и после этого визита сформировалось несколько вопросов, на которые не могу найти ответа.
Не могли бы вы помочь мне?
А посещение невропатолога было по следующей проблеме, итак, анамнез:
Пол - мужской, возраст - 32 года, вес - 71 кг, рост - 188 см.
В возрасте 12-13 лет несколько раз происходили непродолжительные отключения сознания (доли секунды), без падения, без мочеиспускания, без судорог, без амнезии. По ощущениям похожи на удар током и кратковременное отключение зрения. Никто, кроме меня самого, эти явления не замечал, их было немного, поэтому я никому о них и не сказал.
В 17 лет (т.е. спустя примерно 5 лет), весной, был не по погоде тепло одет, курил, вдруг стало душно, затем "удар током", как в детстве, но сильнее. После первого "удара" удержался на ногах, хотя отключилось зрение, сознательно выбросил сигарету. Дальше провал, амнезия, свидетелей судорог не было, но то, что упал, это очевидно. Списали
на тепловой удар, прикуса языка, мочеиспускания не было.
В 21 год (спустя 4 года), на фоне стрессовой ситуации в семье, недосыпания, в полудреме случился второй приступ, начался
ночью с сильного "удара током", затем родственники наблюдали клонико-тонические судороги. Спустя неделю приступ повторился
во сне, под утро.
Обратились к знакомому нейрохирургу. Были сделано ЭЭГ - обнаружена эпиактивность в левой височной доле, РЭГ - какие-то незначительные изменения кровотока в левом полушарии, исследования глазного дна - что-то с сосудами правого глаза.
Компьютерная томография - без паталогий.
Назначены - бензонал (0.05, одна таблетка в день), диакарб, кавинтон, глицерин. Из всего вышеперечисленного употреблялся регулярно только бензонал. Трижды проводилась процедура, которую нейрохирург называл "продуть". Между поясничными позвонками в спиномозговой канал вставлялась игла, по которую в голову закачивался какой-то газ. Результаты этих манипуляций - адские головные боли (особенно в первый раз), овышение температуры тела.
23 года (1.5 года спустя), на фоне несоблюдения режима дня (ночью играл в компьютерные игры, днем спал) припадок.
Начался с ощущения духоты (дело было в жаркое время года, в теплых странах), потемнения в глазах. Далее потеря сознания.
Затем, со слов очевидцев - лихорадочное движение глазных яблок, далее клонико-тонические судороги с пеной и прикусом
языка. Амнезия. Дозу увеличили до 0.1 (2 таблетки бензонала в день)
Спустя еще 1.5 года была сделана ЭЭГ, на которой не было обнаружено никаких патологий (на фоне приема бензонала).
МРТ без патологий.
Под наблюдением врачей тогда не находился, принял самостоятельное решение больше бензонал не употреблять.
Далее 8 лет никаких приступов. Употребление алкоголя, недосып, стрессовые ситуациии - без ограничений.
В начале марта 2007 года найден на улице лежащим с пеной у рта. В течении нескольких месяцев до приступа хроническое
недосыпание, за сутки до него - прием алкоголя (средне), в течении дня, который предшестовал приступу, практически
ничего не ел, непосредственно перед приступом нахождение в течение 5-10 минут в загазованном выхлопными газами
автомобильном боксе. После приступа - головная боль, амнезия, разбитость, затем боль в мышцах.
Через 11 дней после приступа ЭЭГ со следующим заключением:
Как в фоновой ЭЭГ, так и при провоцирующих нагрузках регистрируется достаточно организованная биоритмика коры больших полушарий с доминированием основного ритма, без пароксизмов, с адекватными реакциями. Отмечается легкое, неустойчивое преобладание дизритмии в правой задневисочно-затылочной области. Эпилептиформная активность не зарегистрирована.
Невропаталогом на основании этих результатов и анамнеза поставлен диагноз: криптогенная парциальная эпилепсия.
Назначен к применению: финлепсин ретард по 100мг утром и вечером.
Вопросы:
1) достаточна ли такая доза для достижения терапевтического эффекта? или наличие или отсутствие эффекта определяется только методом проб и ошибок?
2) невропатолог заявил, что в целом позитивные результаты ЭЭГ ни о чем не говорят, т.к. дословно "во время приступа с мозга был как бы снят электрический заряд". Поэтому все и положительно. Имеет ли подобное утверждение под собой какое-то объективное обоснование? Через какой срок оптимально снимать показания ЭЭГ для контроля активности мозга?
3) "Отмечается легкое, неустойчивое преобладание дизритмии в правой задневисочно-затылочной области." - Является ли это патологией?
4) кроме того, по данным МРТ, результаты которого были представлены невропатологу, - "Межжелудочковая перегородка не заращена с формированием 5-го желудочка". Невропатолог первоначально 5-й желудочек на снимке принял за кисту, затем также идентифицировал его именно как 5-й желудочек и в итоге изрек, что по его наблюдениям лица с 5-м желудочком более подвержены эпилепсии. Имеется ли на этот счет какой-то общепризнанный опыт?
5) нет ли данных о преимуществах топомакса над фенлепсином (с учетом вышесказанного), т.к. не хочется дожидаться очередного
приступа, чтобы это проверить?
Заранее благодарен за помощь всем откликнувшимся.