[TheFolks]

Здравствуйте! Очень прошу вашего совета, что делать в следующей ситуации.
Женщина, 68 лет, рак , многочисленные метастазы в голову => инкурабельна. Точного предписания врача, что принимать для поддержания, нет. Схема сделана "на коленках". Уколы трамадола по необходимости и все. Началась тошнота, но неясного генеза: то ли от трамадола, то ли о головы... Что делать, к кому идти за рецептами противорвотного, нужно ли пранетеральное питание или какое-то другое - коктейли, например, - словом, как обеспечить максимально безболезненный отрезок жизни? Помогите советом, очень прошу, тяжело смотреть на метания родных. Терапевт отправляет к онкологу, а тот - обратно.

1. Точная информация по диагнозу (как доказан, как лечили).
Выписной эпикриз. Самарские областной клинический онкол.диспансер.
Г. – умереннодифференцированная аденокарцинома – рак тела матки. Экстирпация матки с придатками, резекция большого сальника, ДЛТ.
Прогрессия 06.12.2007 – операция. Атипичная резекция S3 слева, mts в легкие.
01.12.2009 – прогрессия. Операция. Торакотомия справа. Резекция S3 справа.
Прогрессия в 2010 г. Метастазы в легкие. 11.05.2010 г. РЧА метастазов S3 левого легкого.
Прогрессия в 2012 г. Метастазы в правое легкое (междолевая плевра), РЧА (26.04.2012 и 11.12.2012
11.2013г. – прогрессия процесса. MTS в медиастинальные и надключичные лимфоузлы и правый надпочечник.
Лечение – 4 цикла химиотерапии (циклофосфан 900 мг, цисплатин 60 мг) – отрицательная динамика

2. Все последние методы исследования (клинический и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, УЗИ, рентгенография органов грудной клетки, ЭКГ).
ОАК: ЛК -3,1 НВ – 104, ЭР-2,9 ГЕМОТ29 Т-315 СОЭ-67 МН-1 П-13 С-53 Э-1 ЛМ-22
МРТ 20.05.2014 – МР картина множественных очаговых изменения вещества мозга вторичного характера –mts.

3. Возраст, вес, сознание, физическая активность, сопутствующие заболевания, аллергические реакции, давление, пульс.
Женщина, 68 лет, сознание ясное, активность – ослабленная, аллергия – новокаин, церукал, димедрол, преднизалон
12.05.2014 – острый флегмонозный калькулезный холицестит – операция. Холецистэктомия, дренирование бр.полости. Пост операционная пневмония.
Хронический атрофический гастрит, хроническая анемия, легкой степени тяжести
4. Где болит, куда отдает? Характер боли (давит, ноет, жжёт или др.).
Сильный болевой синдром в области головы – 8 из 10.
5. Что, кроме боли, беспокоит (одышка, запоры, нарушение мочеиспускания или др.)? Все жалобы подробно.
Тошнота, рвота (немногократная), двоение в глазах, потеря равновесия (1 раз), сильная слабость, запоры, отсутствие аппетита
6. Название обезболивающего препарата, его разовая дозировка, на сколько % и на сколько времени уменьшает боль?
Справка из онкополикл. – рекомендовано – трамал ампулы, кеторол в пределах макс.сут.дозы. При неэффективности Морфин 1% и трамадол, кеторол и сибазон.
Точной схемы не расписали. Колем честно как придется: утром трамадол, в обед кетарол. Дальше как пойдет.
7. Какие препараты получает вообще (название, дозировка, эффект)? – сами без назначения вкололи дексаметазон – заметное облегчение боли и тошноты. Бодрость.
8. Место проживания. – Самарская область, г. Тольятти.

[TheFolks]

Здравствуйте, каждый день захожу на форум в надежде на любой ответ.
Перешли на кеторол, самостоятельно. Как бы удручающе это не звучало. Местный онколог не принимает по таким вопросам, как бы мы не старались.
Эффект от кеторола длится до 6 часов, но как долго его можно колоть и с чем чередовать?
Если я что-то упустила в ответах на вопросы из темы, укажите, я тут же дополню.
С уважением

[vmark]

1. Не все данные исследований представили. В биохимическом анализе крови обязательно показатели калия и натрия. Давление, пульс.
2. в чём выражается аллергия на каждый из лекарств.
3. Не описываете на сколько % и на сколько времени уменьшает боль каждый из обезболивающих препаратов, дозировка препаратов.
4. Дексаметазон обязательно. Какую дозировку вводили? Минимум 8мг утром внутримышечно, диакарб 1 таб. утром.
5. кеторол нельзя более 5 дней. кетонал по 100мг по часам 7-15-23 и омепразол 20мг утром до еды.

[TheFolks]

Спасибо, что откликнулись на мою просьбу!
Ситуация изменилась в следующую сторону. Я не стала надеяться на скорый ответ на сайте, поэтому через неделю мы поехали в Самарский онкологический центр, где в отделении паллиативного лечения врач-терапевт назначил схему. Я предполагала, что кеторол уже достигает токсичной дозы, поэтому не могла ждать. Мой вопрос - можно ли как-то облегчить симптомы, описанные ниже, или это уже не под властно медикаментам?
Схема:
1. Дексаметазон - 3 раза в день по 1 ампуле.
2. Трамадол - 2 раза в день (утро/вечер) по 1 ампуле.
3. Цитофлавин - 3 раза в день по 1 таблетке.
4. Диакара - 3 раза в день по 1 таблетке.
5. Аспаркам - 1 раз в день.
6. Дюфалак - стул регулярный, но последние два раза понос.
В настоящий момент жалоб на боль нет совершенно. Однако она не может пить аспаркам, говорит, что ей от него плохо. Аппетит хороший.
Почти сразу после применения схемы начались проблемы: говорит, пища как будто застревает, приходится запивать и резать ее на мелкие кусочки. Голос сел, хрипит и тяжело говорить. Иногда "булькующий" кашель. Хирург осмотр делать отказался. Также нет сил совершенно встать, поднять ногу, обуться и говорит с усилием, при этом координация хорошая: вилкой орудует, надевает вещи. Ходит с максимальной поддержкой под руки. Но сегодня ее повело, и пришлось опустить ее на пол. Говорит, что не помнит, как оказалась на полу. Заметили сегодня, в положении сидя у нее наступила прострация, и один глаз как бы съехал к носу, " в кучу".
Меня очень волнует эта странная непроходимость и прострации. К чему нам готовиться? Припадки, судорги...
Недостающая инф.:
Показатели калия и натрия сказали будут на следующей неделе.
Аллергия выражает так: общее ухудшение состояния, "выкручивание" суставов, головокружение.
Боли нет совершенно, "голова только чумная" говорит.

Понимаю, биохим.показатели очень важны, но медсестра сможет сделать только на след.неделе.

С уважением
__________________

[vmark]

А ту схему, которую я рекомендовал применяли?

[TheFolks]

Здравствуйте!
Да, начали, но она отказалась от всех лекарств и таблеток. Инфильтрация ягодиц, таблетки не проходили. Остались на одном уколе трамадола и двойной дексаметазон. Говорила, что ничего не болит. Почему трамадола хватало так надолго, не знаю.
Сегодня свекрови не стало.
Спасибо Вам за участие, желаю Вам искренне здоровья!

[vmark]

Искренне соболезную...