Glia
15.04.2014, 07:32
Добрый день. Хочется избежать большого количества бессмысленных консультаций и лишних анализов в наших больницах, поэтому обращаюсь за грамотным ответом от ваших специалистов в моей ситуации. Мне 35 лет, рост 170, вес-59кг, месячные с 13 лет, относительно регулярные, 30-35 дней, обычные, не болезненные, партнёр- постоянный, с 19 лет. В 24 года-выкидыш (4-5 недель), с выскабливанием, обследования не назначали, через цикл-новая беременность, угроза, с 5 недели, поставили диагноз гиперандрогения (сдавала како-то особый анализ мочи), пила дексаметазон, родился мальчик, в срок, вес нормальный, здоров. Через 5 лет-беременность, угрозу тоже ставили, назначили дексаметазон (без всяких анализов, кажется), я его пропила пару недель, потом перестала, постепенно снижая дозу (тк начиталась про него всего страшного), роды в срок, мальчик здоров, вес нормальный. Сейчас (прошло ещё 5 лет после вторых родов) мы снова планируем, сдали анализы на иппп-всё чисто, забеременели в декабре2013, никаких анализов не назначали ( я и забыла про свою гиперандрогению), в феврале плод замер в сроке 9 недель, выскабливание-в 11 недель. по гистологии- гнойный децидуит, с фрагментами эмбриона. Сдали на токсоплазму, цитомегаловирус, эпштейна-Барр (ПЦР крови на днк), хламид, уреаплаз, микоплаз (и посевы, и днк), гонорея, трихомон, все типы ВПЧ-ничего не обнаружено. Вирус простого герпеса, анти-тела Г-23,9 позитивн (с 1,1 положит), инфекционист сказала, что это не могло вызвать замирание, но назначила ВПГ ПЦР сдать на всякий случай (а этот герпес на лице меня постоянно мучает, ежемесячно, по нескольку штук подряд). Далее гормоны: ДГЭА-сульфат-8,88 мкмоль/л (норма 1,65-9,15), ФСГ - 6,14 мме/мл (3,5-12,5), кортизол-637,2 нмоль/л(171-536), тестостерон биодоступный-0,33 нмоль/л (0,09-0,3), тестостерон-1,41 (0,22-2,9), тестостерон своб-0,01 (000-0,02), альбумин-48,9 г/л (35-52), пролактин-612 мкме/мл (102-496), ЛГ-11,13 (2,4-12,6), глобулин связывающий полов гормоны-89,32 (26-110), 17-ОП прогестерон-1,7 нг/мл (0,07-0,8-фоллик фаза, овуляторная-0,3-1,4, лютеальная - 0,3-2,9). врач поставила диагноз гиперандрогения и назначила достинекс-1/2 2 р в нед и дексаметазон, беременеть запретила 3-6 месяцев, потом повторные анализы. кстати, узи малого таза-всё в норме, и яичники тоже. В связи с этим у меня вопросы:
1. оправдан ли такой диагноз (и гиперандрогения же бывает разных типов, какой у меня? -судя по нормальным яичникам и наличию регулярной овуляции (по тестам), надпочечниковый тип-а это вроде очень редкое и серьёзное заболевание, оно, наверное, по-другому диагностируется и лечится) и оправдано ли лечение дексаметазоном (не известно, как он скажется на моих детях в их пубертатном периоде)
2. могли ли такие гормоны ( повышен 17-ОП, и немного повышенные пролактин, кортизол, тестостерон биодоступный) вызвать замирание? или ВПГ спровоцировал замирание?
3. нужно ли пить достинекс? (кстати, в юности, лет в 20 был повышен пролактин до 1400, причину обследования не знаю, по-моему, просто на все гормоны сдавала, кто-то посоветовал, назначили на 1 мес бромкриптин, мрт головы-все в норме, пролактин больше не повышался, сдавала ещё раза 2 за эти годы). Забыла сказать, что гормоны я сдавала на 11 дмц, тк сказали сдать в первую фазу, а у меня цикл длинный, потом узнала, что желательно 3-5 дмц. достоверны ли эти результаты?
4. нужно ли предохраняться ещё столько времени, если мы хотим ребёнка, чувствую себя хорошо, и я не хотела бы принимать такие агрессивные препараты, которые мне выписали, если вы опровергнете их необходимость.
5. и вопрос, наверное, не имеющий большого отношения к теме гормонов: мог ли спаечный процесс способствовать невынашиванию( гинеколог при осмотре предполагает спайки, на узи не видно)?и что с этим можно (и нужно ли) делать?
6. и вообще хотелось бы получить ваши рекомендации по планированию сейчас в нашей ситуации.
Очень жду ваших компетентных ответов и доверяю вашему сайту. спасибо.
1. оправдан ли такой диагноз (и гиперандрогения же бывает разных типов, какой у меня? -судя по нормальным яичникам и наличию регулярной овуляции (по тестам), надпочечниковый тип-а это вроде очень редкое и серьёзное заболевание, оно, наверное, по-другому диагностируется и лечится) и оправдано ли лечение дексаметазоном (не известно, как он скажется на моих детях в их пубертатном периоде)
2. могли ли такие гормоны ( повышен 17-ОП, и немного повышенные пролактин, кортизол, тестостерон биодоступный) вызвать замирание? или ВПГ спровоцировал замирание?
3. нужно ли пить достинекс? (кстати, в юности, лет в 20 был повышен пролактин до 1400, причину обследования не знаю, по-моему, просто на все гормоны сдавала, кто-то посоветовал, назначили на 1 мес бромкриптин, мрт головы-все в норме, пролактин больше не повышался, сдавала ещё раза 2 за эти годы). Забыла сказать, что гормоны я сдавала на 11 дмц, тк сказали сдать в первую фазу, а у меня цикл длинный, потом узнала, что желательно 3-5 дмц. достоверны ли эти результаты?
4. нужно ли предохраняться ещё столько времени, если мы хотим ребёнка, чувствую себя хорошо, и я не хотела бы принимать такие агрессивные препараты, которые мне выписали, если вы опровергнете их необходимость.
5. и вопрос, наверное, не имеющий большого отношения к теме гормонов: мог ли спаечный процесс способствовать невынашиванию( гинеколог при осмотре предполагает спайки, на узи не видно)?и что с этим можно (и нужно ли) делать?
6. и вообще хотелось бы получить ваши рекомендации по планированию сейчас в нашей ситуации.
Очень жду ваших компетентных ответов и доверяю вашему сайту. спасибо.