[Maxim17]

Здравствуйте! Меня зовут Мария.
У меня один ребенок. Максим 2 года 4 месяца, вес 15 кг, рост 96 см. Хронических заболеваний нет. С рождения болели 2 раза ОРВИ по 5-7 дней без осложнений ( в 1 год 2 месяца и в 2 года 2 месяца).
С 3-го марта начали ходить в детский сад на адаптацию по 2 часа, разлуку переносил плохо. Итог 13 марта утром проснулся с зелеными соплями, температуры не было, аппетит в норме, редкий и влажный кашель1 раз в 1 час , иногда чихал. Промывала "Аквалором", обильное питье, дома прохладный влажный воздух. К вечеру температура поднялась до 38,3 гр. Перед сном ввела свечу "Цефекон" 100 мг, уснул.
Утром 14 марта температура 38,6 гр. Сбила "Цефеконом" до 37,7 гр. Весь день ребенок активный, кушал с аппетитом, много пил, кашлял редко, но зеленые сопли продолжали течь, присоединилось слезотечение. Температура скачет от 37,7 до 38,6 гр. На ночь опять поставила "Цефекон", снизилась до 38,3 гр. и так всю ночь не снижалась. Ребенок практически не спал.
Утром сегодняшнего дня температура 38.8 гр, аппетит снижен, пьет много, сопли ручьем, но уже не такие зеленые, слезотечение, кашель влажный редко 1 раз в час-два, активный. Вызвали врача, в легких чисто, горло красное. Диагноз: ОРВИ.
Назначения: сумамед 1-й день 125 мг 1 таб. в день, 2,3,4 и 5-й дни по пол таб. 1 раз в день; линекс 1 кап. 3 раза в день; тантум верде орошать горло 3 раза в день; имудон по пол таб 3 раза в день; сироп Линкас по 1 ч.л. 3 раза в день. На прием 19 марта.
По собственной инициативе в платной клинике сдали ОАК цито.
Сейчас температура держится 38,3 гр. Улучшений нет, впрочем как и ухудшений.

Так как завтра выходной и возможности попасть на прием к врачу нет, прошу помощи у вас.
1) Верны ли врачебные назначения?
2) о какой инфекции (бактериальной или вирусной) говорит ОАК?
3) Стоит ли принимать сумамед?

[Maxim17]

Уважаемые доктора! Температура повысилась до 38,8 гр. Свечи "Цефекон" не помогают. Как быть?

[eduardshraibman]

1.ОРВИ-острое респираторное вирусное заболевание.Антибиотики при вирусных заболеваниях не показаны.Назначение врачем антибиотика противоречит его же диагнозу
2.скорее всего о вирусной
3.судя по Вашему описанию , анализу крови и диагнозу очного врача -заболеваниескорее всего вирусное и поэтому см.1

[eduardshraibman]

какова доза Цефекона(парацетамола) в свече ?

[Maxim17]

Спасибо Вам большое за столь быстрый ответ)
Подскажите, пожалуйста, как же быть с высокой температурой, которая практически не снижается на фоне жаропонижающих?

[Maxim17]

100 мг

[Maxim17]

Антибиотик доктор назначил сославшись на зеленый цвет выделений из носа. Она объяснила это тем, что присоединилась бактериальная инфекция...

[eduardshraibman]

доза парацетамола расчитывается 15 мг /кг, т.е.при весе 15 кг=225 мг, т.е.ребенок получил дозу недостаточную:надо как минимум 2 свечи сразу давать или подобрать дозу в сиропе соответсвующую весу

[Maxim17]

Все поняла) Спасибо

[Maxim17]

Добрый день! Перед сном поставила ребенку 150 мг "Цефекона" при темп. 38,8 гр. Температура спала до 36,5 гр. в течение получаса. Ребенок спал 6 часов не просыпаясь, но к утру температура опять поднялась до 38,3 гр. Симптомы те же, сопли продолжают течь зеленого цвета. Сейчас к 12 часам дня температура 38,7 гр. Ребенок капризный, аппетит снижен, пьет много, мочится так же хорошо, нос промываю "Аквалором" и физ. раствором.
ЧАВО про ОРВИ читала. Очень беспокоюсь, что могут возникнуть осложнения, да и жаропонижающие больше 3-х суток ведь нежелательно давать.
Подскажите как мне лучше поступить, чем лечить ребенка?

[dr.Ira]

жаропонижающие больше 3-х суток ведь нежелательно давать.
Имеется в виду, что, если Вы самостоятельно или после первого осмотра врачом начали давать ребенку жаропонижающие , то через три дня (при условии, что Т продолжает повышаться) следует показать ребенка врачу очно.

[Maxim17]

Сегодня 4-е сутки как даю жаропонижающие. К сожалению сегодня воскресенье и к врачу не попадем... Даже если и попали бы, уверена, что меня бы наругали, что не даю антибиотик, так как еще вчера врач сказала "Чего Вы ждете? Хотите осложнений?"
На прием только завтра, близится вечер. Подскажите, пожалуйста, чем помочь ребенку до завтрашнего приема?

[dr.Ira]

Подскажите, пожалуйста, чем помочь ребенку до завтрашнего приема?

Что же можно подсказать не видя ребенка?;)

[SergDoc]

длительность лихорадки сама по себе не является критерием необходимости антибиотика
прочтите
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
до завтра скорее всего требуется симптоматическое лечение
если ребенку станет резко хуже - вызывайте 03

[Maxim17]

Подожду мнения ваших коллег

[Maxim17]

Спасибо, Сергей Александрович

[SergDoc]

Пожалуйста.
Однако прошу Вас не относиться пренебрежительно к советам синениковых консультантов. Они тоже грамотные врачи и их мнение тоже заслуживает внимания, в противном случае их сообщения удаляли бы модераторы.

[eduardshraibman]

Согласен с др.Сергеем.Если кроме сохраняющеся температуры и зеленых соплей самочуствие ребенка не изменилось,не появились новые сиптомы и Вы не замечаете,что состояние ухудшилось,можно подождать до осмотра врача завтра.

[dr.Ira]

Подожду мнения ваших коллегНу, а какое еще может быть мнение?;) Наблюдайте за ребенком. Станет хуже (появятся какие бы то ни было симптомы, которых не было до сих пор) найдите возможность показать ребенка очному врачу

[Maxim17]

Спасибо всем большое за советы и помощь!)

16.03. вечером ребенку стало хуже. Перед обеденным сном поставила "Цефекон" 150 мг при темп. 38,4 гр, но вместо снижения она через 2 часа повысилась до 39,8 гр. Вызвала скорую, врач услышала единичные хрипы в легких и жесткое дыхание, сделали литическую смесь анальгин-димедрол-папаверин по 0,2 мл. Температура начала спадать через 15 минут. Назначила:
1) ингаляции с беродуалом по 7 кап. на 2 мл физ. р-ра 2 раза в день 3 дня
2) эреспал по 1 ч.л. 3 раза в день
3) аскорил по 1 ч.л. 3 раза в день
4) цитовир по 5 мл 3 раза в день
5) сумамед 150 мг 1 раз в день 3 дня.

На свой страх и риск пропили только сумамед ( понимаю, что не должна была пренебрегать назначениями врача скорой помощи, но аскорил+эреспал+ингаляции с беродуалом показались мне адской смесью)
На след. день температура стала снижаться , и на третий день приема сумамеда и вовсе пришла в норму.
На сегодняшний день меня беспокоили зеленые жидкие сопли (ребенок чувствует себя замечательно). Пошли на прием к платному грамотному ЛОР-врачу по отзывам, чтобы разобраться нет ли у нас гайморита. Она очень удивилась, что ребенок не жалуется на уши, сказала. что у нас Острый двухсторонний отит и прописала:
1) анауран по 3 кап. 3 раза в день в уши
2) полидекса по 1 кап. 4 раза в день в нос и через 10 минут 0,25% раствор левомицетина по 3 кап. 4 раза в нос
3) гомеопатия (вместо ингаляций) умкалор 10 кап 3 раза в день внутрь с водой
4) зиртек 10 кап. 1 раз в день внутрь вечером
5) обязательно кукушка №3, без нее сказала капли не будут эффективны
6) магнитолазер №3
Антибиотики сказала пока не назначает. т.к. мы их недавно пропили, но сказала, что пить надо было 5 дней, 3 дня для сумамеда мало. Так ли это?

Прокомментируйте, пожалуйста, назначения ЛОР-врача и правильно ли я сделала, что отказалась от назначений врача скорой помощи?

ЧАВО читала, но не поняла, как долго могут не проходить зеленые сопли, ведь педиатры, даже при хорошем самочувствии ребенка и отсутствии других симптомов, не выпишут ребенка в сад?

[dobrada]

надо промывать носик солевым раствором, остальные назначения игнорировать, кукушку никогда не позволять делать своему ребенку
ясли и зеленые сопли неразлучны:ag:

[Maxim17]

надо промывать носик солевым раствором, остальные назначения игнорировать, кукушку никогда не позволять делать своему ребенку

А как быть с диагностированным ЛОР-врачом диагнозом: Острый двухсторонний отит. С ее слов слизистая ушей очень красная и если сейчас не лечить, то возможно снижение слуха...

P.S. Сын не говорит, поэтому наверное и не заметили этого осложнения на фоне общего плохого самочувствия.

[eduardshraibman]

Отит средний так же часто бывает вирусной этиологии и проходит сам, тем более без сумамеда.То же самое в отношении гайморита у детей маленьких.Нзначенное ЛОР врачем лечение не соответствует современным рекомендациям лечения воспаления среднего уха у ребенка без температуры и клиники,т.е.рекомендациям доказательной медицины,кот.стараются придерживаться врачи форума

[Maxim17]

Принимаем 4-й день изофру в нос по 1 дозе 3 раза в день (насморк прошел на 2 -й день) и капли анауран пог 3 к. 3 раза в день.

Вчера сходили на прием к другому платному доктору (доктор молодой, но у многих на слуху) в надежде, что он назначит адекватное лечение ребенку или отменит его.

St. loc.: нос - носовое дыхание свободное, в полости отделяемого нет, носовые раковины отечны, слизистая розовая влажная;
уши - as барабанная перепонка гиперемирована, ad бараб. перепонка умеренно гиперемирована. Остальное без изменений;
глотка - слиз. обол. несколько гиперемирована, небные миндалины 1 ст. Остальное без изменений. Лимфоузлы не увеличены.
Диагноз: острый двусторонний средний отит.
Назначения: ОАК 25.03.2014 ( к сожалению результата нет на руках, по тел. (лейкоциты 5,8; показатели красной крови в норме, но СОЭ 30), а т.к. СОЭ 10 дней назад было 29, назначил нам:
1. супракс по 3 мл 3 раза в день 7-10 дней; (из-за СОЭ 30)
2. снуп по 1 дозе 3 раза в день в нос 5-7 дней (обосновал это тем, что нос должен свободно дышать и между носом и ушами должен свободно циркулировать воздух)
3. через 10 мин. аквамарис туалет носа
4. продолжать изофра в нос по 1 дозе 3 раза в день еще 5-7 дней ( так и не поняла зачем она теперь нужна???)
5. продолжать анауран в уши по 3 кап. 3 раза в день еще 7 дней
6. зиртек чтобы снять воспаление по 10 кап. еще 7 дней ( мы принимали зиртек 7 дней вместе с сумамедом)
7 авамис по 1 дозе 1 раз в день на 1 месяц

Сказать, что я в шоке от такого количества назаначений, это ничего не сказать. Прошу у вас совета:
1. Сопли давно прошли, температура еще раньше, единственное беспокоит теперь показатель СОЭ и что с ним делать? Как контролировать? С чем может быть связано такое его высокое значение?
2. Что из назначенного лечения последним доктором оставить, что не принимать?
3. Как по вашему мнению нужно лечить или смотреть в динамике острый катаральный отит?
4. Доктор не рекомендовал еще неделю не ходить в сад, чтобы не осложнять течение болезни присоединением чужеродной флоры. Так ли это опасно?

[Maxim17]

Может быть последний вопрос мне стоит задать в соответствующем разделе?

[eduardshraibman]

Педиатры в этом разделе высказали свое мнение и последние анализы и назначения врача мое лично мнение не изменили.Но я ребенка не вижу и назначения ЛОРа не понятны.Попробуйте задать вопрос в соответствующем разделе , дав ссылку на эту тему

[Maxim17]

Добрый день!

[Maxim17]

Добрый день! Наша эпопея продолжается. Мы никак не можем выздороветь. Уже больше месяца не ходим в сад, с больными детьми не контактируем, много гуляем и все равно не вылазим из болячек.
Две недели назад у ребенка утром после сна потекли зеленые сопли. Начали лечить: изофра по у 1 дозе 3 раза в день в течение 6-ти дней и частые промывания носа аквалором и физ. раствором. Улучшение наступило на третий день, сопли исчезли, но лечение все равно продолжили 6 дней.
Через два дня после отмены изофры из носа опять потекли зеленые сопли и он пожаловался на уши. Пошли к Лор-врачу. Диагноз: острый катаральный двусторонний отит, назофарингит, орз. Сдали бак посев из носа.
Лечение: в уши отипакс по 4 капли 3 раза в день на 7 дней и в нос полидекса по 1 дозе 3 раза в день на 5 дней. Лечение начали, жалоб на уши с момента лечения больше не было, а сопли перестали течь на третий день, но лечение все равно продолжили.
И вот сегодня третий день как перестали брызгать полидексу и у нас опять текут зеленые сопли. Я в замешательстве. Помогите пожалуйста вылечит ребенка!
Результат посева из носа прилагаю. \К доктору на прием только 6 мая. 1) Прокомментируйте пожалуйста результат анализа, что означают цифры обведенные мной в красный цвет? Про буквы S R B I вроде поняла.
2) необходимы ли нам антибиотики, ведь мы никак не можем вылечиться
Прошу не оставьте мои вопросы без внимания.

[dr.Ira]

Результат посева из носа прилагаю. М

Анализ не имеет смысла в Вашей ситуации и потому никому не интересен. Сопли - это не болезнь, независимо от их цвета. Если у ребенка нет Т, он должен (при желании родителей, разумеется) посещать ДУ.

[Maxim17]

Мы не против посещать детский сад, но нас просто не принимают туда и говорят идите за справкой к лору или педиатру, а они в свою очередь начинают нас лечить, говоря что у нас гнойные выделения из носа и пока они не пройдут в дет.сад нам нельзя. Вот как мне быть?

[Maxim17]

И еще вопрос , а в какой ситуации он тогда имеет смысл? Или бак. посев вообще бесполезный анализ?

[Maxim17]

Я сейчас нахожусь в затруднительной ситуации, потому что очень переживаю за здоровье сына и сама уже больше месяца нахожусь с ним на больничном. На работе уже и слышать не хотят ни о каких болезнях сына, лечение которое нам назначают неэффективно, а вы говорите, что массивный рост этого микроорганизма это ерунда. Разве так бывает???

[dr.Ira]

И еще вопрос , а в какой ситуации он тогда имеет смысл?Есть ситуации, когда нужен посев из носа. По счастью, к Вам это не относится. Или бак. посев вообще бесполезный анализ?

Любой анализ полезен и необходим только тогда, когда он может помочь поставить правильный диагноз. Более подробно эта тема изучается в медицинских ВУЗах.

[dr.Ira]

Я сейчас нахожусь в затруднительной ситуации, потому что очень переживаю за здоровье сына и сама уже больше месяца нахожусь с ним на больничном.

Изучите ЧаВо и отправьте ребенка в садик.

[Maxim17]

Очень жаль, что эта тема изучается во всех ВУЗах по-разному, потому что три разных Лор-врача назначают нам антибиотики, которые нам не помогают((( А мне, имея юридическое образование приходится заниматься тем, чем не должна (изучать медицину самостоятельно)
Прошу Вас все же ответить на вопрос, что означают цифры, обведенные мной в красный цвет во втором вложении. Буду Вам очень признательна.

[Maxim17]

ЧАВо прочитала во второй раз. В саду нас разворачивают со словами "Вы заражаете здоровых детей, несите справку", справку педиатр не дает и выходим от него с рецептом на антибиотик. Ходили к заведующей поликлиники, итог тот же.
Наши действия?

[Maxim17]

Здравствуйте! Сыну 2 года 8 мес. Вчера днем повысилась температура до 38,6 гр. Вызвали врача, сказала что ничего у ребенка нет, признаков ОРВИ не видит, наблюдать. Вечером стал жаловаться на боли в животе, перед сном кашицеобразный стул один раз, сегодня обедом тоже один раз с неприятным запахом. Рвоты не было. Сегодня обедом температура 39 гр. Сам не жалуется ни на что, когда спрашиваю болит ли что-нибудь, то показывает на живот. Пою регидроном и смектой 1 пакетик, в течении дня морс, вода, пьет много и мочится тоже много. Вчера ночью темп. сбивала 2 раза, сегодня в 13.00 один раз 150 мг цефекона, с 39 снизилась до 37,4 гр и так держится до сих пор.
Накануне купались в горячем минеральном источнике с добавлением хлорки, темп. воды была 40-42 гр. несколько раз видела как он ее пьет.
Обедом сдали анализ на ротавирус - отриц.
ОАМ - норма.
ОАК - прилагаю.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
1)Пожалуйста, скажите о чем говорит ОАК и что мне нужно делать? 2)Нужно ли сейчас везти ребенка в инфекционку.
3) возможно ли что он отравился водой из истоника?

[SergDoc]

ничего опасного ни в описании, ни в анализе - не видно
если очный врач не видит причин для беспокойства - значит их нет
пройдет само, многие вирусные болячки так протекают
перечитайте ЧАВО про ОРВИ и лихорадку

[Maxim17]

Спасибо, Вам, за внимание к моему вопросу.
Врач еще не видела анализов и показать их ей я смогу не раньше понедельника.
А как быть с повышенными нейтрофилами и пониженными лимфоцитами? Это не опасно?

[Maxim17]

Добрый вечер! Вчера целый день состояние ребенка было отличным, не считая периодических жалоб на боли в животе и урчание. Температура была в норме. Сегодня утром проснулся с охрипшим голосом, кашель "лающий" и температура 37 и 2 гр. Очень капризничал и жаловался на живот в течение часа пока не сходил на горшок (стул разжиженный), в животе было слышно урчание. Вчера стула не было вообще.
Продолжаю поить, ЧАВО про ОКИ читала. К вечеру кашель стал влажным и температурв 37 и 7 гр. Ребенок очень капризный.
1) что это бронхит или ОКИ или то и другое.
2) чем сейчас его лечить, какие сдать анализы?
3) если темпер. вчера не было, а сегодня опять повысилась, означает ли это осложнение?
4) ответьте пожалуйста на предыдущий вопрос о нейтрофилезе и лимфопении в ОАК?

[eduardshraibman]

1.диагноз бронхита ставится на основании жалоб и осмотра(чего не имеем).Чаще всего и бронхит и оки вызываются вирусами(хотя разными) и проходят без антибактериального лечения
2.о лечении ОРВИ,крупа(стридора) и оки-читайте ЧаВо.Осмотр очного врача обычно достаточно и часто без анализов
3.это может означать а)или наслоение другого заболевания(чаще всего вирусного),б) или течение существующего заболевания(чаще всего вирусного) ,или осложнение
4.умеренное снижение % нейтрофилов и увеличение % лимфоцитов и % моноцитов на фоне неувеличенного количества общего лейкоцитов чаще всего бывает на фоне и после перенесенного вирусного заболевания