mm32254
15.03.2014, 00:40
Добрый день.
Мальчик. 7 месяцев.
Вес 7700г.
До 4-х месяцев на ГВ, после на ИВ.
Хронических заболеваний и паталогий не обнаружено.
Ребенок очень активен (по словам уч. педиатра даже чересчур), с 4-х месяцев ползает, с 6-ти месяцев передвигается вдоль дивана и прочей мебели.
Аппетит отличный, сон беспробудный, ночью спит по 10-11 часов, днем 3 раза по 40мин-1часу.
Пьет около 250 мл в сутки, много писает, никаких беспокойств, при мочеиспускании нет. Никаких покраснений и видимых воспалений в области половых органов нет.
Стул каждый день, один раз, примерно в одно и тоже время, желтый, кашицеобразный.
Вес ребенка.
при рождении 3660
при выписке 3460 - 200
1 месяц 4100 + 640
2 месяца 4900 + 800
3 месяца 5500 + 600
4 месяца 5900 + 400
5 месяцев 6600 + 700
6 месяцев 7200 + 600
7 месяцев 7700 + 500
(Прибавка в весе небольшая, но педиатр и невролог говорят, что для нашего активного ребенка, это очень хорошо.)
Оступление: Я сама не принимаю никаких лекарств, думаю именно из-за этого, последние 10 лет ничем не болела, максимум небольшой насморк на несколько дней, который проходит сам. Ни разу в жизни не была на больничном, к этому же приучила мужа и старшую дочь, которая как ни в чем не бывало, продолжает ходить в школу, даже когда половину класса выкашивает грипп.
Все началось 21.11.2013.
Температура тела поднялась до 38,8°, признаки ОРВИ отсутствовали. Приехавший уч. педиатр настаивала на антибиотике. Вызвали частного педиатра, она пить антибиотик запретила, велела сделать ОАМ и ОАК.
В течение 3 дней держалась высокая температура, до 39°. Малыш не срыгивал, рвоты не было. Стул более жидкий, чем обычно, 1-2-3 раза в день. Ребенок вялый, все время спал, просыпался от каждого шороха, хныкал и капризничал. Выпивал около 600 мл воды в сутки. Есть требовал, в привычное для него время, ел с аппетитом, как всегда. Когда температура «перепрыгивала» 38°, давали парацетамол, температура падала до 37,5°, малыш начинал «гулить» и играть. На 4 день к полудню, температура неожиданно снизилась до 36,6, к 17-00 поднялась до 37,2, к вечеру снова упала до 36,6 (всё это без использования жаропонижающих) и тело малыша начало покрываться сыпью. Отвезли ребенка в приёмную инфекционного отделения, инфекционист сказал, что это обычная розеола и отправил нас домой. Больше температура не поднималась. Никогда. Ни разу за всё последующее время. Даже при прорезывании зубов.
ОАК от 22.11.13г.
(сдавали в разгар болезни, при температуре тела 38°.)
WBC 7.1 x 10³/
RBC 4.20 x10⁶/
HGB 11.0g/dL
HCT 30.5%
MCV - 72,6 fL
MCH 26.2 pg
MCHC 36.1g/dL
PLT 251 x 10³/
LYM% + 62/7%
MXD% 11.1 %
NEUT% - 26.2%
LYM# 4.5 x 10³/
MXD# 0.8 x 10³/
NEUT# 1.8 x 10³/
RDW_SD - 34.0 fL
RDW_CV 12.4%
RDW 12.2 fL
MPV 9.7 fL
P_LCR 23.7%
СОЭ – 10 …… 4 П 8С24б2м7л59
ОАМ
Мочу собирали утреннюю, (к сожалению не первую, т.к. не известно, когда она у малыша первая, к тому же писает он, как только снимаем памперс и не успеваем провести все гигиенические процедуры). Подмывали с мылом, ставили мочеприемник (среднюю мочу не получается собрать, ребенок привык в это время спать, у него до 9-00 ночь, если держать на руках выгибается, кричит, хочет спать; кладем на кровать, переворачивается на живот и засыпает), надрезали мочеприемник стерильными ножницами и переливали в стерильный контейнер, доставляли в лабораторию в течение 30мин - 1 часа.
Веду табличку по ОАМ:
22.11.13 23.11.13 26.11.13 29.11.13 30.11.13 17.12.13 21.01.14 24.02.14 11.03.14
цвет с/ж с/ж с/ж с/ж с/ж с/ж с/ж с/ж с/ж
прозр. част част мутн част част част част прозр част
уд. вес - - - - - - - - -
белок 0,033 0,033 0,033 следы следы отриц следы 0,077 следы
сахар - - - - - - - - -
ацетон - - - - - - - - -
соли ++ фосф - - - - - - - -
Er - - 0-1 - - - - - -
Le 12-17 25-30 15-20 7-10 8-12 2-4 8-10 1-2 4-6
эпит. 2-3 6-7; 3-4 1-3 1-2 4-6 1-2 1-3 1-2 2-3
цилиндры - - - - - - - - зерн 0-1
слизь ++ - + + + + + - +
бактерии + + ++ ++ - - ++ ++ ++
Заключение нефролога
(по результатам ОАМ от 22.11.13. и 23.11.13)
Насл-ть по заб. МВС не отягщена.
Об-но: видимых отеков нет. Органы МВС без особенностей.
Диагноз: ИМС? Фосф?
Назначения: Аугментин, Канефрон, Линекс, Генферон.
УЗИ, бак. посев.
Бактериологический анализ от 27.11.2013.
Escherichia coli 4х10 в 7 степени.
Отступление: (Сдавался вопреки всем правилам. Невозможно нашего ребенка заставить сидеть, а уж тем более стоять. Опыт в сборе мочи есть (собирали в своё время со старшей дочерью), с сыном это сделать не реально. Получается только в мочеприёмник и то пока ребенок вертится он все свое хозяйство в моче прополощет.
УЗИ от 28.11.13
( нефролог сказал, что специалист, проводивиший УЗИ «не детский», поэтому результаты учитываться не будут):
Почки в положении лежа.
Размеры: левая 48х22х20 мм ТПС 10мм, диф.
Правая 49х23х24мм ТПС 9мм, диф.
Контуры четкие, ровные.
RS и Rd – ЧЛС не расширены. В/почеч. Кровоток проводится на всех уровнях с обеих сторон.
Заключение: Размеры почек меньше нормы ( в N 53-55мм), структура не изменена.
Отступление: Нашла очень много информации на нашем сайте, по-поводу бессимптомной бактериурии, ИМВП, канефрона и т.д. Всё переписала,осмыслила, отнесла частному педиатру, приняли решение ничего из назначенного не принимать, за ребеноком наблюдать, ОАМ раз в месяц сдавать. С нефрологом это дело обсудить.
Заключение нефролога от 30.11.13:
« Безотвественная мать…. Аугментин, Канефрон, Линекс, Генферон.»
До сего момента, ничего из назначенного не принимали. Постоянно наблюдаемся у частного и участкового педиатра.
С начала текущего месяца (март 2014г.), по утрам у ребенка появились отеки под глазами. Иногда рано утром (около 6 утра) памперс остается сухой, тоесть пока ребенок спит он не писает.
Муж настаивает на «процедуре обрезания» сына, а я опасаюсь это делать при таких ОАМ.
Снова сделали УЗИ и отправились к нефрологу.
УЗИ от 24.02.14.
( «детский» специалист)
Почки расположены типично.
Контуры четкие, ровные, дольчатое строение.
Кортико-медуллярная дифференцировка сохранена.
Эхогенность не изменена.
Правая: 58х22мм, левая: 58х22мм (норма)
Толщина паренхимы – 9-11мм (норма)
Чашечно-лоханочная система расщеплена, лоханки – 6мм.
Стенки ЧЛС – утолщены, уплотнены.
Подвижность – в пределах физиологической нормы.
В режиме ЦДК – гемодинамика не изменена.
Надпочечники – не изменены.
Мочевой пузырь – контуры четкие, ровные, стенки не изменены.
Мочеточники не расширены.
Заключение: ЭХО – незначительная. 2-сторонняя пиелоэктазия. Структурные изменения в почках (обменные, вторичная ИМВП?)
Диагноз нефролога:
ИМС, рецедивирующее течение, неполная ремиссия. Двусторонняя пиелоэктазия.
Назначения: Супрокс+линекс+генферон.
После супракса – фурагин.
Затем – канефрон+фурагин (на ночь)+элькар.
Отступление: Про ИМС узнала, что это первичный диагноз, для назначения дополнительных обследований, а лечение назначается, только после уточнения диагноза.
Ещё вычитала, что: « Ни одна бактериологическая находка не вызывает такой путаницы, как бессимптомная бактериурия у ребенка. Путаница не только в головах родителей, но и у врачей.
Бессимптомную бактериурию можно легко спутать с истинной ИМВП, если ребенок в данный момент лихорадит. Но эти состояния важно различать, потому что исследования показывают, что антибактериальная терапия при бессимптомной бактериурии может принести больше вреда, чем пользы.
Ключом к распознаванию истинной ИМВП от бессимптомной бактериурии - является наличие значительного количества лейкоцитов в общем анализе мочи (дословно - пиурии).»
Про Канефрон знаю, что это препарат с недоказанной эффективностью, помимо растительных ингредиентов, канефрон содержит коллоидный силикон, лактозу, железо, рибофлавин, карбонат кальция, дектрозу, синтетический комплекс йода, крахмал, минеральный воск, касторовое масло, сахарозу, гуммилак, тальк и титаний, что не делает его 100% натуральным продуктом. Имеются зарегистрированные случаи повреждения печени из-за приема канефрона.
Про линекс, генферон и элькар столько всего начиталась, что и расписывать не буду, в итоге:
Я знаю какие препараты в современной медицине не используются, но не знаю что используется вместо них. Из-за отсутствия медицинского образования не могу собрать всё воедино и понять применимо ли всё прочитаное, к нашей конкретной ситуации.
I вопрос: Помогите отфильтровать назначения врача. Не хочу пичкать ребенка ненужными и бесполезными лекарствами. Может быть что-то следует заменить, а что-то исключить?
II вопрос: 4 дня назад нам сделали прививку АКДС (вторую) + гепатит+полиоммелит (уч. педиатр заверила, что это допустимо), насколько это опасно при наших ОАМ?
III вопрос: когда можно будет сделать «обрезание»?
IV вопрос: Совместим ли приём антибиотиков с введением нового продукта в прикорм?
С уважением, Анна.
Мальчик. 7 месяцев.
Вес 7700г.
До 4-х месяцев на ГВ, после на ИВ.
Хронических заболеваний и паталогий не обнаружено.
Ребенок очень активен (по словам уч. педиатра даже чересчур), с 4-х месяцев ползает, с 6-ти месяцев передвигается вдоль дивана и прочей мебели.
Аппетит отличный, сон беспробудный, ночью спит по 10-11 часов, днем 3 раза по 40мин-1часу.
Пьет около 250 мл в сутки, много писает, никаких беспокойств, при мочеиспускании нет. Никаких покраснений и видимых воспалений в области половых органов нет.
Стул каждый день, один раз, примерно в одно и тоже время, желтый, кашицеобразный.
Вес ребенка.
при рождении 3660
при выписке 3460 - 200
1 месяц 4100 + 640
2 месяца 4900 + 800
3 месяца 5500 + 600
4 месяца 5900 + 400
5 месяцев 6600 + 700
6 месяцев 7200 + 600
7 месяцев 7700 + 500
(Прибавка в весе небольшая, но педиатр и невролог говорят, что для нашего активного ребенка, это очень хорошо.)
Оступление: Я сама не принимаю никаких лекарств, думаю именно из-за этого, последние 10 лет ничем не болела, максимум небольшой насморк на несколько дней, который проходит сам. Ни разу в жизни не была на больничном, к этому же приучила мужа и старшую дочь, которая как ни в чем не бывало, продолжает ходить в школу, даже когда половину класса выкашивает грипп.
Все началось 21.11.2013.
Температура тела поднялась до 38,8°, признаки ОРВИ отсутствовали. Приехавший уч. педиатр настаивала на антибиотике. Вызвали частного педиатра, она пить антибиотик запретила, велела сделать ОАМ и ОАК.
В течение 3 дней держалась высокая температура, до 39°. Малыш не срыгивал, рвоты не было. Стул более жидкий, чем обычно, 1-2-3 раза в день. Ребенок вялый, все время спал, просыпался от каждого шороха, хныкал и капризничал. Выпивал около 600 мл воды в сутки. Есть требовал, в привычное для него время, ел с аппетитом, как всегда. Когда температура «перепрыгивала» 38°, давали парацетамол, температура падала до 37,5°, малыш начинал «гулить» и играть. На 4 день к полудню, температура неожиданно снизилась до 36,6, к 17-00 поднялась до 37,2, к вечеру снова упала до 36,6 (всё это без использования жаропонижающих) и тело малыша начало покрываться сыпью. Отвезли ребенка в приёмную инфекционного отделения, инфекционист сказал, что это обычная розеола и отправил нас домой. Больше температура не поднималась. Никогда. Ни разу за всё последующее время. Даже при прорезывании зубов.
ОАК от 22.11.13г.
(сдавали в разгар болезни, при температуре тела 38°.)
WBC 7.1 x 10³/
RBC 4.20 x10⁶/
HGB 11.0g/dL
HCT 30.5%
MCV - 72,6 fL
MCH 26.2 pg
MCHC 36.1g/dL
PLT 251 x 10³/
LYM% + 62/7%
MXD% 11.1 %
NEUT% - 26.2%
LYM# 4.5 x 10³/
MXD# 0.8 x 10³/
NEUT# 1.8 x 10³/
RDW_SD - 34.0 fL
RDW_CV 12.4%
RDW 12.2 fL
MPV 9.7 fL
P_LCR 23.7%
СОЭ – 10 …… 4 П 8С24б2м7л59
ОАМ
Мочу собирали утреннюю, (к сожалению не первую, т.к. не известно, когда она у малыша первая, к тому же писает он, как только снимаем памперс и не успеваем провести все гигиенические процедуры). Подмывали с мылом, ставили мочеприемник (среднюю мочу не получается собрать, ребенок привык в это время спать, у него до 9-00 ночь, если держать на руках выгибается, кричит, хочет спать; кладем на кровать, переворачивается на живот и засыпает), надрезали мочеприемник стерильными ножницами и переливали в стерильный контейнер, доставляли в лабораторию в течение 30мин - 1 часа.
Веду табличку по ОАМ:
22.11.13 23.11.13 26.11.13 29.11.13 30.11.13 17.12.13 21.01.14 24.02.14 11.03.14
цвет с/ж с/ж с/ж с/ж с/ж с/ж с/ж с/ж с/ж
прозр. част част мутн част част част част прозр част
уд. вес - - - - - - - - -
белок 0,033 0,033 0,033 следы следы отриц следы 0,077 следы
сахар - - - - - - - - -
ацетон - - - - - - - - -
соли ++ фосф - - - - - - - -
Er - - 0-1 - - - - - -
Le 12-17 25-30 15-20 7-10 8-12 2-4 8-10 1-2 4-6
эпит. 2-3 6-7; 3-4 1-3 1-2 4-6 1-2 1-3 1-2 2-3
цилиндры - - - - - - - - зерн 0-1
слизь ++ - + + + + + - +
бактерии + + ++ ++ - - ++ ++ ++
Заключение нефролога
(по результатам ОАМ от 22.11.13. и 23.11.13)
Насл-ть по заб. МВС не отягщена.
Об-но: видимых отеков нет. Органы МВС без особенностей.
Диагноз: ИМС? Фосф?
Назначения: Аугментин, Канефрон, Линекс, Генферон.
УЗИ, бак. посев.
Бактериологический анализ от 27.11.2013.
Escherichia coli 4х10 в 7 степени.
Отступление: (Сдавался вопреки всем правилам. Невозможно нашего ребенка заставить сидеть, а уж тем более стоять. Опыт в сборе мочи есть (собирали в своё время со старшей дочерью), с сыном это сделать не реально. Получается только в мочеприёмник и то пока ребенок вертится он все свое хозяйство в моче прополощет.
УЗИ от 28.11.13
( нефролог сказал, что специалист, проводивиший УЗИ «не детский», поэтому результаты учитываться не будут):
Почки в положении лежа.
Размеры: левая 48х22х20 мм ТПС 10мм, диф.
Правая 49х23х24мм ТПС 9мм, диф.
Контуры четкие, ровные.
RS и Rd – ЧЛС не расширены. В/почеч. Кровоток проводится на всех уровнях с обеих сторон.
Заключение: Размеры почек меньше нормы ( в N 53-55мм), структура не изменена.
Отступление: Нашла очень много информации на нашем сайте, по-поводу бессимптомной бактериурии, ИМВП, канефрона и т.д. Всё переписала,осмыслила, отнесла частному педиатру, приняли решение ничего из назначенного не принимать, за ребеноком наблюдать, ОАМ раз в месяц сдавать. С нефрологом это дело обсудить.
Заключение нефролога от 30.11.13:
« Безотвественная мать…. Аугментин, Канефрон, Линекс, Генферон.»
До сего момента, ничего из назначенного не принимали. Постоянно наблюдаемся у частного и участкового педиатра.
С начала текущего месяца (март 2014г.), по утрам у ребенка появились отеки под глазами. Иногда рано утром (около 6 утра) памперс остается сухой, тоесть пока ребенок спит он не писает.
Муж настаивает на «процедуре обрезания» сына, а я опасаюсь это делать при таких ОАМ.
Снова сделали УЗИ и отправились к нефрологу.
УЗИ от 24.02.14.
( «детский» специалист)
Почки расположены типично.
Контуры четкие, ровные, дольчатое строение.
Кортико-медуллярная дифференцировка сохранена.
Эхогенность не изменена.
Правая: 58х22мм, левая: 58х22мм (норма)
Толщина паренхимы – 9-11мм (норма)
Чашечно-лоханочная система расщеплена, лоханки – 6мм.
Стенки ЧЛС – утолщены, уплотнены.
Подвижность – в пределах физиологической нормы.
В режиме ЦДК – гемодинамика не изменена.
Надпочечники – не изменены.
Мочевой пузырь – контуры четкие, ровные, стенки не изменены.
Мочеточники не расширены.
Заключение: ЭХО – незначительная. 2-сторонняя пиелоэктазия. Структурные изменения в почках (обменные, вторичная ИМВП?)
Диагноз нефролога:
ИМС, рецедивирующее течение, неполная ремиссия. Двусторонняя пиелоэктазия.
Назначения: Супрокс+линекс+генферон.
После супракса – фурагин.
Затем – канефрон+фурагин (на ночь)+элькар.
Отступление: Про ИМС узнала, что это первичный диагноз, для назначения дополнительных обследований, а лечение назначается, только после уточнения диагноза.
Ещё вычитала, что: « Ни одна бактериологическая находка не вызывает такой путаницы, как бессимптомная бактериурия у ребенка. Путаница не только в головах родителей, но и у врачей.
Бессимптомную бактериурию можно легко спутать с истинной ИМВП, если ребенок в данный момент лихорадит. Но эти состояния важно различать, потому что исследования показывают, что антибактериальная терапия при бессимптомной бактериурии может принести больше вреда, чем пользы.
Ключом к распознаванию истинной ИМВП от бессимптомной бактериурии - является наличие значительного количества лейкоцитов в общем анализе мочи (дословно - пиурии).»
Про Канефрон знаю, что это препарат с недоказанной эффективностью, помимо растительных ингредиентов, канефрон содержит коллоидный силикон, лактозу, железо, рибофлавин, карбонат кальция, дектрозу, синтетический комплекс йода, крахмал, минеральный воск, касторовое масло, сахарозу, гуммилак, тальк и титаний, что не делает его 100% натуральным продуктом. Имеются зарегистрированные случаи повреждения печени из-за приема канефрона.
Про линекс, генферон и элькар столько всего начиталась, что и расписывать не буду, в итоге:
Я знаю какие препараты в современной медицине не используются, но не знаю что используется вместо них. Из-за отсутствия медицинского образования не могу собрать всё воедино и понять применимо ли всё прочитаное, к нашей конкретной ситуации.
I вопрос: Помогите отфильтровать назначения врача. Не хочу пичкать ребенка ненужными и бесполезными лекарствами. Может быть что-то следует заменить, а что-то исключить?
II вопрос: 4 дня назад нам сделали прививку АКДС (вторую) + гепатит+полиоммелит (уч. педиатр заверила, что это допустимо), насколько это опасно при наших ОАМ?
III вопрос: когда можно будет сделать «обрезание»?
IV вопрос: Совместим ли приём антибиотиков с введением нового продукта в прикорм?
С уважением, Анна.