Вход

Просмотр полной версии : Многолетняя головная боль без диагноза.


AniskinaR
04.03.2014, 17:23
Здравствуйте.
Мне 33 года. Лет с 15, насколько помню, у меня болит голова. Диагноз до сих пор не поставлен. Сначала списывали на подростковый возраст, потом на утомляемость во время студенчества, далее - на послеродовую депрессию. С 15 лет были обмороки с периодичностью 2-3 раза в неделю в течение года (пару раз случалась потеря сознания с судорогами в 7 лет). С 17 лет до 27 случались обмороки редко (раза два в год, возможно), дважды - с судорогами. После родов (кесарева под наркозом) потери сознания не было. Головные боли беспокоят почти каждый день. Полтора года назад поставили диагноз эпилепсия, однако, врачи не связывают ежедневную головную боль с ней. Далее ответы в анкете.

1) Пол, возраст, вес.
Жен, 33 года, 62 кг
2) Характер Вашей работы?
Сидячая, компьютер.
3) Когда Вы начали отмечать головные боли впервые?
В 15 лет, сопровождались обмороками.
4) Изменился ли в последнее время характер Ваших головных болей (боли чаще? сильнее? стали другими?)
В течение последних 6-ти лет головные боли постоянны, почти каждый день. Без потери сознания.
5) В какое время суток обычно Вы отмечаете головную боль?
Утром часто. Бывает, проходит сама. После обеда резко наступает усталость и сонливость. К вечеру нередко боль развивается.
6) Характер головной боли (пульсирующая, сжимающая, распирающая, сверлящая, жгучая, давящая).
Пульсирующая, сжимающая, давящая. Иногда стучит в висках, чаще давит затылок. Болит переносица, лоб, сопровождается тошнотой.
7) Локализация головной боли (вся голова, половина головы, висок, затылок, мигрирующая, пр.)
Вся голова, виски, затылок, опоясывающая по всей голове – чаще всего.
8) Головная боль на данный момент постоянная или приступообразная?
Постоянная.
9) Как долго длится приступ головной боли (секунды, минуты, часы, сутки, больше)?
Часами, сутками.
10) Как часто возникают приступы головной боли (ежедневно, 1-2 раза в неделю, укажите среднее количество дней с ГБ в месяц?)
Ежедневно почти. В месяц дней 25 болит голова.
11) Чем провоцируется приступ головной боли?
Громкими звуками, в том числе, когда приходится самой повышать голос. Долгими переездами в транспорте, чувством голода.
12) Сопровождается ли головная боль тошнотой, рвотой?
Тошнотой сопровождается часто. Рвоты во время сильных головных болей не было несколько лет.
13) Сопровождается ли головная боль свето и/или звукобоязнью?
Нет.
14) Сопровождается ли головная боль слезотечением, насморком, покраснением глаз?
Нет.
15) Сопровождается ли головная боль ограничением повседневной активности?
Да. Постоянная усталость. Сонливость.
16) Какова интенсивность боли по 10-ти бальной шкале?
От 3 до 10.
17) Чем купируется головная боль?
Почти ничего не помогает. Таблетки редко (Солпадеин, пенталгин). Иглотерапия не помогла. Вазобрал в таблетках облегчил состояние на время приема (в течение месяца боли особо не беспокоили). Второй прием препарата через полгода не вызвал прежнего эффекта.
18) Как часто Вы принимаете обезболивающие препараты? Какие? В какой дозе?
Солпадеин или Пенталгин – по одной таблетке за раз. Стараюсь ограничить частоту приема, но иногда принимаю каждый день.
19) Есть ли связь головной боли с болью и/или ограничением подвижности в шейном отделе?
Есть.
20) Есть ли связь головной боли с уровнем артериального давления?
Нет. Артериальное давление в норме, почти не меняется (110/70, 120/80).
21) Меняется ли головная боль при изменении положения головы/тела?
Нет.
22) Отмечаются ли подобные приступы головной боли у Ваших родственников?
Нет. В 40 лет у мамы были сильные приступы мигрени. Лет 10 ее не беспокоит головная боль совсем.
23) Были ли у Вас травмы головы и/или шеи?
Нет.
24) Для женщин: имеется ли связь головной боли с менструальным циклом?
Нет.

Примечания:
Летом 2012 года был поставлен диагноз Симптоматическая височная эпилепсия (впервые).
Результаты МРТ (2012 год): МР-признаки единичного (структурно-дисциркуляторного) микроочага в передних отделах белого вещества правой теменной доли.
Результаты ЭЭГ (2012 год): умеренные диффузные изменения биоэлектрической активности головного мозга, с повышением процессов возбуждения. При ГВ – эпилептиформные изменения в височных отведениях больше справа.
В течение 1,5 лет участвовала в исследовании: принимала противосудорожный препарат Zebinix (со слов врача). Состояние ухудшилось: головные боли были тяжелыми и постоянными, не проходящими. Приступов эпилепсии не было.
Отказалась от участия в исследовании. Утренние головные боли стали реже. Приступов эпилепсии нет.
Взамен прописали Трилептан. Не стала принимать.
Результаты ЭЭГ (18.01.2014, противосудорожный препарат еще принимается): Диффузные умеренные изменения БЭАМ покоя без полушарной ассиметрии, очаговых изменений. Пароксизмальная активность в левой височной области при проведении ГВ. Эпиактивность не зарегистрирована.
Результаты МРТ (11.02.2014, после отказа от всех препаратов): МР-признаки единичных микроочагов демиелинизации в белом веществе правой лобной доли (более вероятно, дисциркуляторного характера). Незначительно выраженная наружная симметричная гидроцефалия.

Результаты МРТ (снимки):
Скачать MRT.rar ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

Fahrenheit
04.03.2014, 20:06
Ваши головные боли укладываются в критерии хронической мигрени. Не исключен и лекарство-зависимый компонент головной боли.
Лечение, как правило, длительное и непростое, поэтому необходимо искать специалиста по лечению головных болей. Думаю, в Челябинске есть такие специалисты.

AniskinaR
06.03.2014, 07:22
Александр Ильич,
1) как быть с тем, что были обмороки с судорогами, разве это признаки мигрени?
2) как быть с очагами демиелинизации?


Fahrenheit
06.03.2014, 09:04
Эпиприступы не являются признаком мигрени, но они вполне могут сочетаться с мигренозными атаками. Данные патологические состояния во многом схожи.
Очаги, обнаруженные на МРТ, довольно часто наблюдаются у пациентов с мигренью.

AniskinaR
06.03.2014, 10:07
Что тогда делать с эпиприступами, имеющимися в анамнезе, и какова вообще картина эпиактивности по ЭЭГ: требуется ли в этом направлении дописследования? И вообще - есть эпилепсия или нет?
Благодарю за ответ:)

Fahrenheit
06.03.2014, 10:33
Учитывая, что ряд противосудорожных средств являются препаратами выбора для лечения мигрени, имеет смысл в назначении подобных препаратов.
Это задача очного приема.


student74
07.03.2014, 10:22
В Челябинске по первичным головным болям могу посоветовать - Карпову Марию Ильиничну.