Доброго времени суток уважаемые!
Прошу совета. Мама,50 лет,30.12.13 произошел геморрагический инсульт, 21.01.14 проведено клипирование мешотчатой аневризмы м1-м2 правой сма. 31 января выписались, с тех пор дома. Самочувствие хорошее, только беспокоит давление, скачет и нижние пределы низкие. Пример:
16фев 21:45- 142/95 левая,135/98 правая пульс90
17фев вечер -135/77 левая, 154/94 правая пульс 83
18фев утро- 145/95 левая, 148/95 правая пульс 87
19фев обед-125/81 левая, 133/83 правая пульс 82
(бывало когда пульс был 104уд, а давление самое высокое 174/102)
После операции когда выписали домой пили дома нимотоп (курс 2 недели, выпили все), димефосфон (курс 1мес,допиваем скоро);
в поликлиннике терапевт для уряжения давления дала нипертен, я решила дождаться когда покажу смад терапевту или кардиологу, невролог назначила курантил.
Сочетаются ли эти препараты?
Правильно ли что терапевт не найдя причины сразу дает понижающее, раньше у мамы были большие удары в минуту когда ходила к эндокринологу. был зоб. Анализы щитовидки из больницы после операции в норме. т3св-5,61(норма 2,3-6,3) т4св-17,17(норма 1,-26), ттг-1,68(норма 0,3-4).
Делали смад-
Анализ проведен без эфф привыкания.
Среднее дневное АД-149/87,среднее ночное 142/80,
Средние величины повышены для сад в дневн и ночн часы, для дад в ночные часы.
Средннее АД за сутки 147/85( повышено САД и ДАД)
Среднее пульсовое давление повышено(62ммртмт)
Индексы нагрузки давлением повышены для САД и ДАД в течении суток.
Вариабельность АД в пределах нормы в течении суток.
Суточный профиль АД нарушен по типу "Недостаточное снижение АД ночью", нондиппер (ЦИ САД= 4%, ЦИ ДАД=8%)
Сопутствующие заболевания в выписке указаны еще:
гипертоническая болезнь 3 стадии риск ХСН1, ФК2, стостояние после онмк, анемия легкой степени, тромбоцитоз
Что ожидать от терапевта, к кому должен направить?
Невролог сказала, что санаторий не нужен, курантил пусть пропьет и все. Через 2-3недели или как сами хотите на прием. Пока ей только покой.
annaRS
20.02.2014, 23:50
Доброго времени суток,
маме была сделана операция по клипированию аневризмы ( подробнее тут [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] )
До этого выходит была гипертония, так как в выписке написано сопутсвующее и ранее были перепады давления, высокое давление и пульс.
Какое лечение примерное или шаги ожидать от кардиолога, что просить и пр? Терапевт не сказала ничего про гипертонию. Завтра идем к другому терапевту.
Как жить больным с таким диагнозом, что можно, что нельзя?
Nayada
21.02.2014, 10:24
Со стороны терапевта:
- нужно уточнение происхождения анемии и ее коррекция,
-нужен липидный профиль и коррекция дислипидемии при необходимости,
-нужен протромбин и МНО, антикоагулянтная терапия, при необходимости,
-нужно и важно корректировать гипотензивную терапию, пока что ваши цифры АД выше целевых.
С целью экспертной оценки предложенной неврологом терапии приглашу в тему наших неврологов.
annaRS
21.02.2014, 11:03
Со стороны терапевта:
- нужно уточнение происхождения анемии и ее коррекция,
-нужен липидный профиль и коррекция дислипидемии при необходимости,
-нужен протромбин и МНО, антикоагулянтная терапия, при необходимости,
-нужно и важно корректировать гипотензивную терапию, пока что ваши цифры АД выше целевых.
С целью экспертной оценки предложенной неврологом терапии приглашу в тему наших неврологов.
Большое Вам спасибо Ольга Леонидовна!
audovichenko
21.02.2014, 18:34
Можно практически всё. Нужна адекватная антигипертезивная терапия - чтобы АД постоянно удерживалось в пределах 140/90 мм рт. Ст.
annaRS
22.02.2014, 14:55
Можно практически всё. Нужна адекватная антигипертезивная терапия - чтобы АД постоянно удерживалось в пределах 140/90 мм рт. Ст.
Спасибо!
не ниже этих рубежей и не выше?
120/80 к этому не стремится?
Вчера после дозировки 50мг за раз курантил,давление полскочило и потом стало нормальным. Не опасно ли при гипертензии курантил?
назначили по 2таб утром и вечером. Нипертен 5мг утром.
Еще терапевт не сказала прийти к кардиологу, 2 мес побудьте дома, сдайте на общий анализ и все.
Витамины не прописала.(какие можно? Знаю чтоб кость заростала нужен кальций)
И о швах, хирург в поликлиннике сказал что этим занимаются в той клинике где делали операцию. Это так?
Она находится не близко. Шов у лба сухой и ровный, а край где висок немного бугрист и чуть приподнята кожа как бы. Это не гной?
Терапевт посмотрела сказала все нормально, хирург сказал идти и наблюдать шов и спрашивать хорошо ли все там где оперировали.
audovichenko
22.02.2014, 15:50
Не выше. Курантил маме не нужен. Нужна адекватная терапия гипертонии.
Витамины тоже особо не нужны (если нет анемии).
Шов по Вашему словестному описанию нормален, но хирург прав - если есть вопросы, лучше покажитесь тем, кто оперировал.
annaRS
22.02.2014, 16:52
Не выше. Курантил маме не нужен. Нужна адекватная терапия гипертонии.
Витамины тоже особо не нужны (если нет анемии).
Шов по Вашему словестному описанию нормален, но хирург прав - если есть вопросы, лучше покажитесь тем, кто оперировал.
Невролог прописала курантил. Его точно не нужно пить? Не очень хороший препарат именно в данном случае?
Гипертония- нипертен, терапевт сказала.
или должны быть еще какие -то препараты?
Если оак подтвердит анемию какие препараты пить? (можно ли обойтись рационом наполненным железом?)
audovichenko
22.02.2014, 18:08
В качестве антиагреганта лучше использовать аспирин, но с учетом аневризмы пока важнее скоррегироваь АД.
Нипертен - неплохой препарат, но, видимо, его недостаточно. Кстати, доза какая?
Лечение анемии - в зависимости от уровня гемоглобина. Может, её и нет; нужно сделать ОАК, потом решать.
annaRS
22.02.2014, 18:22
В качестве антиагреганта лучше использовать аспирин, но с учетом аневризмы пока важнее скоррегироваь АД.
Нипертен - неплохой препарат, но, видимо, его недостаточно. Кстати, доза какая?
Лечение анемии - в зависимости от уровня гемоглобина. Может, её и нет; нужно сделать ОАК, потом решать.
Нипертен 5мг натощак однократно утром. Сегодня второй день как начали пить его. Пульс впервые за долгое время не поднимается отметки 80,раньше 80-90 было.
А курантил(50мг 2р в день) и нипертен(5 мг в день) сочетаемы? Не будет ли такого что одно вызывает то, что лечит другое? Нужно ли пойти к неврологу, чтобы она пересмотрела свои рекомендации?
я спросила у терапевта, чтобы дали нам талон, она сказала к кардиологу сейчас идти смысла нет, пусть пройдет месяца два. Это правильно?
Спасибо Вам большое за ваши ответы Анна Евгеньевна!
audovichenko
22.02.2014, 22:46
Курантил в качестве антиагреганта должен использоваться в дозе 200 мг в сутки, причем препарата с замедленным высвобождением.
Нипертен - для начала достаточная дозировка по пульсу; что касается эффекта на АД - сделайте дневник домашнего мониторирования (4 раза в сутки 3-4 дня) АД и ЧСС и выложите его здесь.
annaRS
24.02.2014, 16:03
Курантил в качестве антиагреганта должен использоваться в дозе 200 мг в сутки, причем препарата с замедленным высвобождением.
Нипертен - для начала достаточная дозировка по пульсу; что касается эффекта на АД - сделайте дневник домашнего мониторирования (4 раза в сутки 3-4 дня) АД и ЧСС и выложите его здесь.
Сегодня вечером будет три как пишем(АД и Чсс) после приема нипертена, как допишем отпишусь тут сразу же.
Анна Евгеньевна, еще вопрос , хирурги в поликлиннике говорят, что шов должны наблюдать оперирующие хирурги (а нас оперировал Зав отделением) он не сказал что мы должны к нему идти потом и проверять шов. Все равно стоит идти?
Лоб со стороны шва как будто чуть впадина есть а с другой стороны впадины нет(где сторона на которой не делали операцию)
audovichenko
24.02.2014, 22:10
Не наблюдаться, а показаться один раз, поскольку есть вопросы по шву.
annaRS
04.03.2014, 23:17
Не наблюдаться, а показаться один раз, поскольку есть вопросы по шву.
Доброго времени суток! Выкладываю данные по АД, после нипертена очень хорошее. К неврологу повторно идем завтра, на всякий случай и у нее спросим по поводу впадины. В место где оперировались на этой неделе обязательно съездим. Вопрос к вам если позволите, в выписке написано санаторно курортное лечение что оно подразумевает? невролог сказала, что мы реабилитируем парализованных, вам мол никчему, а если поехать куда либо платно? Ведь наверняка нужно что то поддерживающее?
annaRS
04.03.2014, 23:21
ОАК. препарат железа назначили.
audovichenko
06.03.2014, 18:32
С АД и пульсом все хорошо, железо пусть пьет 4 недели. Санаторий - это способ отдыха, а не лечения. Хочет отдохнуть - пожалуйста. Главное, не отменять начатое лечение.
annaRS
11.03.2014, 15:45
Не наблюдаться, а показаться один раз, поскольку есть вопросы по шву.
Обратились к нейрохирургу по месту операции, сказал все хорошо.
Напоследок я ему сказала про курантил, сказал зачем он вам и написал попить гапантеновую кислоту 0,25*3р 10дн, гинко билоба 1т*3р 10дн(2 мес) фенотропил 1т*2р 1 мес