Добрый день! Девочка, 15 лет первичный гипотиреоз на фоне АИТ, на заместительной гормонотерапии. Жалобы: сильное выпадение волос,уменьшение объема почти в 2 раза за те 2 года что мы болеем.
Результаты анализов:
ТТГ-10,02 (0,27-4.2)-этот вопрос уже решен с эндокринологом увеличением дозы гормона.
Сывороточное железо -10,6(5.83-34,5)
Трансферрин-2,56(2.0-3.6)
Ферритин-29,94(13-150)
ОЖСС-нигде у нас не делают
***
ОАК:
СОЭ- 2 мм/час (дети до 17 лет: до 10.0)
Лейкоциты (WBC) 5.71 (6-16 лет: 4.3-9.5)
Эритроциты (RBC) 4.39 10^12 клеток/л (12-16 лет: 3.6-5.1)
Гемоглобин (HGB) 131 г/л(6-16 лет: 115-150)
Среднее содержание гемоглобина в эритроците (МСН)-29.8 пг(1-16 лет: 28-32)
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (МСНС)-33.4 г/дл (32.0 - 36.0)
Лимфоциты (на 100 лейкоцитов) 34 %(12-16 лет: 22-50)
Тромбоциты (PLT) 267 10^9 клеток/л (1-16 лет: 160-390)
Пошли к гематологу, вердикт: все в пределах нормы, ничего не надо пить из препаратов, кушайте побольше говядины.Изучив тему про алопецию с назначениями врача не согласна. Прошу совета у врачей.
Dr.Vad
14.12.2013, 20:37
после коррекции дозы тироксина, подавайте ребенку пр-т железа (актиферрин капсулы) отдельно от тироксина в течение 3-4 мес., попробуйте разузнать много ли ребенок теряет крови во время месячных? ето может быть причиной железодефицита
NatalySff
14.12.2013, 21:39
после коррекции дозы тироксина, подавайте ребенку пр-т железа (актиферрин капсулы) отдельно от тироксина в течение 3-4 мес., попробуйте разузнать много ли ребенок теряет крови во время месячных? ето может быть причиной железодефицита
Спасибо, что не оставили нашу проблему без внимания.Что значит отдельно от тироксина? и подскажите дозировку.В течении 3-4 месяцев каждый день или только в период месячных? Месячные у нее обильные.И железодефицит у нее есть, я правильно поняла?
Dr.Vad
15.12.2013, 03:32
с интервалом 3-4 часа как минимум чтобы не мешали др. другу усваиваться; 3-4 мес. каждый день, если менстр. не уменьшатся, то и потом 2-3 недели в месяц ежемесячно
NatalySff
15.12.2013, 21:41
с интервалом 3-4 часа как минимум чтобы не мешали др. другу усваиваться; 3-4 мес. каждый день, если менстр. не уменьшатся, то и потом 2-3 недели в месяц ежемесячно
А какую дозировку - 1 капсулу в день?
Dr.Vad
15.12.2013, 21:45
да одну капсулу в день или из расчета 0.8-1.2 мг железа на кг веса в день
NatalySff
02.02.2014, 19:38
Здравствуйте!пожалуйста, подскажите. привезли из Германии препарат ferro sanol duodenal. В одной капсуле содержится железо-глицинно-сульфатный комплекс (Eisen II-glycin-sulfat - Komplex, ) 567,7 мг- это соответствует 100 мг Fe2+.С какой периодичностью можно дочери давать этот препарат?
Напомню результаты анализов по железу:
Сывороточное железо -10,6(5.83-34,5)
Трансферрин-2,56(2.0-3.6)
Ферритин-29,94(13-150)
Гемоглобин 131
Dr.Vad
02.02.2014, 19:45
мне неизвестен вес ребенка, данный препарат рассчитан для взрослых и лечения анемии, может быть получится давать его 3-4 раза в неделю.
NatalySff
02.02.2014, 19:48
Девочка весит 60 кг, 15 лет.
Dr.Vad
02.02.2014, 19:51
если будет хорошо переноситься, то по 1 капсуле в день, если нет 3-4 раза в неделю (через день)
NatalySff
02.02.2014, 19:59
Спасибо!и еще хотела уточнить: у нас тироксин натощак, так что утром железо не сможем пить-в какое время лучше в нашем случае его принимать?
Dr.Vad
02.02.2014, 21:01
через 3-4 часа после тироксина
NatalySff
02.02.2014, 21:21
через 3-4 часа после тироксина
до еды или после?
Dr.Vad
02.02.2014, 21:52
лучше до еды за 1 час
NatalySff
17.07.2015, 20:43
Здравствуйте! Решили снова проверить показатели на анемию и ОАК, пожалуйста, прокомментируете результаты:
Сывороточное железо 20.4 мкмоль/л (5.9 - 18.3 )
Латентная железосвязывающая способность 17.3 мкмоль/л (24.2 - 70.0)
ОЖСС 37.7 мкмоль/л (52.0 - 79.0)
Ферритин 53.8 нг/мл (13 - 68)
Трансферрин 2.1 - г/л (2.5 - 3.8)
Фолаты 11.7 нг/мл (1.2 - 7.2)
Витамин В12 565 пг/мл (182 - 878)
***
ОАК:
СОЭ 3
Лейкоциты 5,66
Эритроциты 4,23
Гемоглобин 120
Гематокрит 36,1
Тромбоциты 255
Нейтрофилы: 50,3%, абс. 2,85
Лимфоциты 38,2%, абс. 2,16
Моноциты 8,8%,абс. 0,5
Эозинофилы 2,5%, абс. 0,14
Базофилы 0,2%, абс. 0,01
***
Очень волнует, что при достаточном уровне ферритина, показатели ожсс, трансферин и латентная железосвязывающая способность снижены, и гемоглобин на нижней границе нормы. При такой ситуации нужно принимать препараты железа?( симптомы анемии есть: вялость, сонливость, волосы продолжают выпадать, но меньше), Ттг-0,5( нижняя граница нормы).
Спасибо.
Dr.Vad
17.07.2015, 20:51
скорее всего, у Вас имеется и сопутст. дефицит цинка: при нем ОЖСС/трансферрин снижены, а ферритин ложно нормален
NatalySff
17.07.2015, 22:40
Забыла написать цинк:
Цинк 16.4 мкмоль/л 10.4 - 16.4
Получается нет дефицита...
Что посоветуете в данной ситуации?
Dr.Vad
17.07.2015, 23:05
если дефицит цинка исключается, то ничего... надеюсь, что она не вегетарианит, не диетничает с целью удержания низкого веса и дефицита белковой еды у вас в рационе нет и ТТГ уже в норме?
NatalySff
20.11.2015, 12:10
Добрый день,Вадим Валерьевич!В очередной раз при плановой сдаче анализов работы щитовидной железы сдали ОАК и показатели железа:
Сывороточное железо 23.7 (5.9 - 18.3)
Ферритин 48.2 (13 - 68)
Трансферрин 2.2 (2.5 - 3.8)
Коэффициэнт насыщения трансферрина 43 % (15 - 55)
Гемоглобин-122
ТТГ-1,75
так же были сданы анализы работы печени, и обнаружено повышение общего белка:
Общий белок:81.1(60-80)
все остальные показатели печени в норме
Меня очень беспокоит,что у нее,по сравнению с предыдущим анализом на эти показатели, сывороточное железо еще больше увеличилось и гемоглобин все так же невысок,и трансферрин очень низок.Увеличение общего белка просто шокировало,прочитала что это может быть онкология.Что нам предпринять,нужны какие-то дополнительные исследования? нужно ли принимать препараты железа?
Dr.Vad
20.11.2015, 16:44
норма об. белка до 85, дефицита железа нет
NatalySff
20.11.2015, 16:50
Вадим Валерьевич.спасибо за ответ, но белок не дает мне покоя- ранее когда сдавали, он был 78, теперь через полгода 81.1-то есть идет тенденция к повышению.И с железом то же самое. просто беспокоюсь,чтобы не пропустить какой-то патологический процесс у нее.А трансферрин поднимаь чем-то можно?
Dr.Vad
20.11.2015, 18:36
любая цифра в анализах в пределах нормы - норма, даже если вчера была одна, а завтра другая; почему снижен трансферрин - непонятно, какова цифра альбумина?
NatalySff
20.11.2015, 19:12
любая цифра в анализах в пределах нормы - норма, даже если вчера была одна, а завтра другая; почему снижен трансферрин - непонятно, какова цифра альбумина?
в этом исследовании альбумина почему-то нет, а полгода назад был 51,9 (норма до 45).Но мне сказал врач гастроэнтеролог,что повышение альбумина не имеет клинического значения.
Dr.Vad
20.11.2015, 19:37
Относительное повышение всех белковых фракций может говорить о гемоконцентрации, когда под действием длит. стресса жидкая часть крови/плазмы уходит из сосудов. Ето не болезнь, а реакция на стресс
NatalySff
20.11.2015, 23:50
Относительное повышение всех белковых фракций может говорить о гемоконцентрации, когда под действием длит. стресса жидкая часть крови/плазмы уходит из сосудов. Ето не болезнь, а реакция на стресс
насколько это опасно для организма? и если белок будет расти и дальше,что тогда проверять?
Dr.Vad
21.11.2015, 00:01
Гемоконцентрация не опасна, а держать родного ребенка в стрессовой ситуации я бы предположил, что для мамы не должно быть комильфо. Почему Вы ничего не делаете в етом направлении и не корректируете причину, но упорно хотите лечить и наблюдать последствия - мне непонятно.
NatalySff
22.11.2015, 10:29
Гемоконцентрация не опасна, а держать родного ребенка в стрессовой ситуации я бы предположил, что для мамы не должно быть комильфо. Почему Вы ничего не делаете в этом направлении и не корректируете причину, но упорно хотите лечить и наблюдать последствия - мне непонятно.
Вадим Валерьевич,да нет у нее никаких стрессовых ситуаций, она на первом курсе инситуа, учеба ей легко дается, психически она спокойна,смеется,радуется жизни-помимо эутирокса она еще принимает метформин по показаниям(сахар 5,8), может из-за него?плюс у нее немного повышены мужские гормоны(св.тестостерон).это как-то влияет на общий белок?
Dr.Vad
22.11.2015, 18:19
не уверен, что есть показания для приема метформина, и все же непонятно, почему Вас так заботит именно обший белок, который в норме 65-85 у взрослого; что у ребенка с возрастом увеличивается рост, размер груди - ето Вас не беспокоит, а вот из-за белка нужно биться в тревожных конвульсиях уже третий день на форуме; может ето Вам специалист по психотерапии нужен?
NatalySff
08.12.2015, 15:17
и все же непонятно, почему Вас так заботит именно обший белок, который в норме 65-85 у взрослого; что у ребенка с возрастом увеличивается рост, размер груди - ето Вас не беспокоит, а вот из-за белка нужно биться в тревожных конвульсиях уже третий день на форуме; может ето Вам специалист по психотерапии нужен?
Спасибо, поняла что нет причин для беспокойства.Правда очень оскорбляет, что на этом форуме естественное беспокойство матери за здоровье ребенка(тем более уже имеющего серьезное заболевание), вызывает у врачей желание отправить такую маму к психотерапевту.
Dr.Vad
08.12.2015, 17:16
ето не естественное беспокойство, а пограничное фобическое состояние; беспокойная мама - главный рисковый фактор для здоровья ребенка. Тема закрыта.