[Zemfira76]

Добрый день! Мне 37 лет,жен. 2 детей, 5 лет приема ОК "Ярина" из них этот год беспрерывно, до этого делала перерывы по 1-2 мес.
21 ноября госпитализация с отеком правой ноги от щиколотки до колена плюс одышка. Диагноз-острый тромбоз глубоких вен правой нижней конечности.
УЗДГ от 21.11.13- Тромбоз ПКА
УЗДГ от 23.11.13-В ПКВ и н/3 бедренной вены окклюзирующий тромбоз. Свободный конец тромба лоцируется пристеночно в с/3 бедра,фиксированный без флотации.
Эхо КГ- Коронарный синус не расширен-1,5 см. В стволе и на уровне бифуркации тромбов не обнаружено. Легочная гипертензия. Дополнительная ВПВ.
7 дней в больнице- проводилась антикоагулятная терапия, флеботропная, каким лекарствами к сожалению не скажу, в выписке не написано.
Рекомен.- варфарин 2,5мг.- 1 табл в раз в день, с контролем МНО, детралекс 1 т. 2 раза в день в течении 2 мес. компрессионное белье 1 класса ( сама поменяла на 2, так как прочитала что 1 это профилактика)
Сделать КТ легких из за одышки, подозрение на ТЭЛА. Сделала- по результатам признаки артериальной гипертензии и фибринозного плеврита с нарушением легочно-плеврального градиента более вероятно соответствуют ТЭЛА. Рекомендовано дополнительное исследование на МСКТ с болюсным введением контрастного вещества.
Прочитав много отзывов о варфарине, все таки хотелось бы понять нужно ли переходить все таки на ксарелто? Наши врачи (Казахстан) почти все рекомендуют пить варфарин, объясняя тем что мне его надо будет пить всего 2 мес. и боятся нечего. Пила 1,5 таблетки варфарина, МНО -2,2, ПТИ-46%. Снизила до 1,25 таблетки.
Но меня беспокоит не возникнет ли ретромбоз?
На фоне варфарина бесполезно сдавать кровь на наследственные проблемы связанные с тромбозом?
Что еще нужно добавить,чтобы лечение было полноценным и избежать последствий? Хочется вырастить детей самой....очень
Оперативно такое не лечится?
Что скажите по поводу магнитотерапии?
Заранее благодарю за рекомендации.

[Zemfira76]

Добрый день,еще раз!Я новичок на форуме, вроде все сделала правильно! Но ответа нет. Где то ошибка? Спасибо!

[Iluhin]

1. Минимально рекомендованный срок антикоагуляции в такой ситуации - 3 мес, возможно будет целесообразно продление антикоагуляции. Чем ее проводить - не важно, ксарелто дороже но удобнее, т.к. не требует лабораторного контроля.
2. Не понятен мотив снижения дозы варфарина при правильном уровне МНО (Ваш целевой интервал, скорее всего от 2 до 3, значение 2,2 - как раз в этом интервале).
Оперативно такое не лечится?
Только в сроки до 2 недель от начала тромбоза и то не во всех случаях и не везде.
Что скажите по поводу магнитотерапии?
Бред.
На форуме отвечают по возможности и желанию, так что ответы не гарантированы.

[Zemfira76]

Спасибо за ответ! По поводу анализа - врач сказал,что МНО нормально, но ПТИ ему не нравится, поэтому надо уменьшить дозу. После перехода на 1,25 варфарина , МНО -1,8, а ПТИ 57%. То есть получатся если МНО в норме, то ПТИ нет,так что ли? Еще раз спасибо! С уважением,Земфира.

[Dr.Vad]

Во всем мире для варфаринотерапии используют МНО и целевые цифры 2-3; ПТИ примерно обратно пропорционально МНО и если МНО 2-3, то ПТИ 50-33%; а при МНО 2.2 = 1/ПТИ или 1/0.46 = 2.17

[Zemfira76]

Позвольте еще вопрос- 1 января 2014 г. запланирована поездка на Гоа на 10 дней (билеты покупали еще весной) . это перелет Алматы -Дели, около 5 час, потом Дели-Гоа,2 часа. Можно ли лететь? Или все таки риск большой? Спасибо!

[Dr.Vad]

Если Вы будете в терапевтическом диапазоне перед полетом, то риск рецидива минимален; если есть возможность - летите первым классом: там имеется больше возможностей для удобного сидения и передвижения во время полета: ето помогает профилактике тромбообразования во время перелета