[more_more]

Здравствуйте!
Девочка, 6 лет. Жалуется на головную боль примерно с 3 лет. Наблюдаемся у невролога, но сменили уже третьего, т.к.улучшений нет, да и толком причину головной боли никто назвать не мог, кроме последнего (надеюсь, что врач все верно определил). Последний невролог, после проведенных обследований поставил диагноз: нестабильность шейных позвонков. и назначил лечение:
кавинтон 1/3 т. 2 раза в день- 1 мес.
пантогам 1 мл. 2 раза в день- 2 мес
потом вазобрал (дозировку не помню, карты нет под рукой) и нейромультивит. С предыдущим неврологом выяснили, что у ребенка пониженное давление.
На фоне приема этих лекарств врач назначил элетрофорез с эуфиллином и массаж ШВЗ и спины - 10 раз. Потом парафин на шею и воротник Шанца на 2 часа минимум.
На массаж и парафин смогли записаться только через дневной стационар в поликлиннике. А невролог из стационара, посмотрев назначения и последние обследования, сказал, что электрофорез нужно делать с никотиновой кислотой (с эуф. успели один раз сделать) и пить не кавинтон с пантогамом, а диакарб с аспаркмом по вт и пт. Ну и кавинтон оставила...


Вот я и думаю, как так. кто прав?...
Можете мне помочь и объяснить в чем разница этих назначений и какое из них более верное?
привожу описание болей (начинала писать в ваш форум, но все не осилила, в выходные допишу окончательно):

В августе 2010 г. проходили ясельную комиссию и окулист предложил посетить невролога. Не понравились ему сосуды: в листе осмотра А:В 1:2. Глазное дно без особ. Диагноз: ангиопатия.

(2012 год скорее всего). Жалобы ребенка: 3 недели назад болела голова. В субботу проснулась с болью, к вечеру голова разболелась так, что деть лежал, не вставая с мокрым компрессом на лбу. К вечеру дала нурофен- подействовал часа через 2- голова стала болеть меньше. Дочка была весь день бледная, даже на улице не порозовела. Почти ничего не ела, особенно вечером. Болела лобная часть. После этого боль продолжалась еще 2 дня, но не такая сильная, видимо, потому что деть играл и вел себя почти как обычно. Вялая немного была. Температура в субботу была в районе 37-37,3. Потом нормальная.

Первый Осмотр невролога 31.03.2011:
ассиметрия плечевого пояса.
ЧН- тонус языка повышен. Звукопроизношение шипящих нарушено.
Мышечный тонус в дистальных отделах снижен. Д=А.
Сухожильные рефлексы живые с ног выше.
Диагноз: РЦОН. НСК в ШОП. ВСД с мигренозными пароксизмами?
Сделали УЗДГ сосудов головы и шеи:
Со слов невролога: при повороте головы вправо на 35% пережимается кровоток.
Назначения:
воротник Шанца на 2 часа в день
электрофорез с 2% эуфиллином на ШОП
парафин на ШОП
фезам 1/3 т х 2 раза в день. Явка через месяц. И еще совет- найти мануального терапевта хорошего.
7.2.2012. невролог:
вновь появились головные боли с ноября 2011г. Боли без приступов, ноющие.тонус языка повышен. речь-дизартрия.Мышечный тонус в дистальных отделах конечностей снижен. Д=А. координация не нарушена.
Диагноз: РЦОН. НСК в ШОП, цереброастенический синдром, дизартрия.
Назначения: рентген ШОП в 3-х проекциях (патологических изменений не выявлено. Последний невролог лично смотрела снимки и выявила нестабильность шейных позвонков)
СМТ по расслабляющей методике на корень языка (говорить стала чуть четче)
глицин.
летом 2011 года разбила голову (макушку)качелью. Сотрясения не обнаружили. швы не накладывали.
20.02.2012 окулист:
ничего не разобрать, только "вены расширены незначительно"
диагноз- ангиопатия сетчатки
11.04.2012 невролог:
вчера эпизод головной боли вечером в лобной доле (всегда лоб болит). Неделю назад ударилась затылком в детском саду.ЧН- мелкая девиация языка влево. Мышечный тонус удовл. Д=А. координация не нарушена.
назначены исследования и лекарства: диакарб, аспаркам, танакан, глицин.

ЦДС церебральных сосудов:
даже цифры не понять, невролог описал в карте так: незначительная эктравазивная компрессия ПА-Д

[Fahrenheit]

Ни диагнозы, ни обследования, ни лечение доверия не вызывают.
Оптимально - найти грамотного невролога знакомого с проблемой головной боли у детей.
Ответьте также на опросник о головной боли.

[more_more]

а не подскажете к кому обратиться в Екатеринбурге?

[more_more]

1) Пол, возраст, вес.
Женский, 6 лет, 20 с небольшим кг
2) Характер Вашей работы?
Посещает садик, подготовительные курсы в школу. 1,5 мес. Ходит в секцию художественной гимнастики. Ограничения: запрет кувырков.
3) Когда Вы начали отмечать головные боли впервые?
Как говорить научилась, так жаловалась ,что голова болит. Думали, что шутит, т.к. мама довольно часто жалуется на головную боль. Маленькая очень плохо спала по ночам- долго не могла уснуть, часов до 5 утра могли укачиваться. Всё думали, что живот, а может и голова болела.
4) Изменился ли в последнее время характер Ваших головных болей (боли чаще? сильнее? стали другими?)
Да, голова чаще стала болеть. Раньше раз в несколько месяцев, с весны несколько раз в месяц, сейчас несколько раз в неделю может болеть. Раньше не болела на отдыхе (Крым, в течение 2-3 месяцев), в этом году и там болела.
5) В какое время суток обычно Вы отмечаете головную боль?
Чаще вечером
6) Характер головной боли (пульсирующая,сжимающая, распирающая, сверлящая, жгучая, давящая)
Не может толком объяснить - Изнутри на лоб.
7) Локализация головной боли (вся голова, половина головы, висок, затылок, мигрирующая, пр.)
лоб
8) Головная боль на данный момент постоянная или приступообразная?
Приступообразная
9) Как долго длится приступ головной боли (секунды, минуты, часы, сутки, больше)?
Если вовремя не дать панадол или нурофен, то сутки может болеть
10) Как часто возникают приступы головной боли (ежедневно, 1-2 раза в неделю, укажите среднее количество дней с ГБ в месяц?)
В этом месяце уже 6 раз болела, в начале месяца 4 дня подряд была головная боль. В среднем в месяц раз 5, наверное, теперь.
11) Чем провоцируется приступ головной боли?
Непонятно. Если днем не поспит, то 90%, что голова заболит. Не в этот день, так на следующий.
12) Сопровождается ли головная боль тошнотой, рвотой?
иногда
13) Сопровождается ли головная боль свето и/или звукобоязнью?
да
14) Сопровождается ли головная боль слезотечением, насморком, покраснением глаз?
Слез и насморка нет, глаза как-то изменяются
15) Сопровождается ли головная боль ограничением повседневной активности?
Наоборот. Деть начинает носиться так ,что трудно остановить. Иногда с утра уже видно, что голова будет болеть- поведение меняется, хотя голова вроде еще не болит.
16) Какова интенсивность боли по 10-ти бальной шкале?
Трудно сказать, по- разному. От 3 до 8, я думаю
17) Чем купируется головная боль?
Панадол, нурофен, иногда холодный влажный платок спасает и сон.
18) Как часто Вы принимаете обезболивающие препараты? Какие? В какой дозе?
Панадол, нурофен. При очень сильных болях, если платок не помогает в течение часа. 7 мл.
19) Есть ли связь головной боли с болью и/или ограничением подвижности в шейном отделе?
Вроде бы нет
20) Есть ли связь головной боли с уровнем артериального давления?
Иногда снижается, но незначительно. Температура точно падает. Обычно во время приступа температура 35,2-35,8
21) Меняется ли головная боль при изменении положения головы/тела?
Лежа болит меньше, чем сидя
22) Отмечаются ли подобные приступы головной боли у Ваших родственников?
Да. У мамы бывают головные боли, но не в лобной части
23) Были ли у Вас травмы головы и/или шеи?
нет
24) Для женщин: имеется ли связь головной боли с менструальным циклом?
-

[more_more]

в апреле 2012 года делали ультразвуковую эхоэнцефалограмму: эхографически- значимого смещения М-эха не выявлено. Ширина III желудочка 5,31 мм (норма 6-7 мм). Коэффициент пульсации 27% (норма не более 20%)
в сентябре этого года делали РЭГ, транскраниальное дуплексное сканирование, кардиоинтервалографию по Р.М. Баевскому. В июне 2013 повторили ультразвуковую эхоэнцефалограмму: эхографически- значимого смещения М-эха не выявлено. Желудочки не расширены. Коэффициент пульсации 13%.

[more_more]

снова посетили окулиста:ангиопатия сетчатки. вены расш.незначит., артерии сужены

[more_more]

так долго никто не отвечает...
а на этом форуме не предупреждают, что консультации приостановлены на какое-то время? в педиатрии так делают- очень удобно. Не дергаешься и не ждешь ответа...
и вопрос: в Свердловской области существует клинический институт мозга- это официальное учреждение? как узнать? можно ли доверять тамошним врачам?

[more_more]

про меня забыли... а голова все болит у дитя... на опросник ответила...

[Fahrenheit]

Не могу посоветовать конкретных специалистов из Екатеринбурга, но думаю, обратиться в найденное Вами учреждение будет оптимальным вариантом.

[lizaliza]

Возможно, ваша дочь страдает мигренью. Точный диагноз только после осмотра очного невролога.
Пока ищите доктора, начните вести дневник приступов головной боли, где будете описывать силу, локализацию приступов и факторы, им предшествующие.
Как помочь ребенку во время приступа: ребенка нужно положить в темную, тихую, хорошо проветренную комнату, может помочь прохладный компресс на лоб. Пусть ребенок постарается уснуть - сон лучшее лекарство от мигренозных приступов. Если боль очень сильная, можно дать парацетамол или нурофен, также у детей применимы кофеинсодержащие препараты (напр. мигренол или панадол экстра ). Обезболивающие препараты нужно давать в первые 2 часа от начала приступа, тогда эффект будет максимальный.
При частых, тяжелых приступах необходимо назначение препаратов, профилактирующих (предупреждающих) приступы мигрени - это приоритет очного невролога.

[more_more]

дык, болит всегда лоб. Сейчас вот опять спать легла с головной болью, с компрессом.- мультики в садике смотрели вместо дневной прогулки. Заметили, что если телевизор много посмотрит или с утра в выходные если сразу перед ним усядется, то голова потом болит....

[more_more]

У нас еще и аденоиды. посетили врача-сурдолога (посоветовали его, т.к. занимаются в этой клинике лечением аденоидита).
Результат: Дв.хр. желуд ср отит, Ад II ст, аллергический ринит с вазомоторностью, формирование хр. тонзилита.
Лечение. в нос: виброцил 3к 3р/д, через 5 мин. ринофлуимуцил 2д.3р/д 7 дней. Назонекс на ночь 1 д.
затем назонекс 1 д утром до 2 мес.+ протаргол 3-5 к 2р (днем и на ночь) 2 недели
Уши: сложные капли (10% ДМСО -1часть+суспензия гидрокартизона 1 часть+отипакс 1 часть) 2 р\д в оба уха 5-7 дней, потом только на ночь 10 дней.
цинаризин 1/2 2 р/д 1 мес
фенибут 1т 2 р/д 1,5 мес.
после того, как прокапаем нос 7 дней- кортексин 10,0 в/м с новокаином десять раз через день
бронхоимунал 3,5 мг 1 кап.утром натощак 10 дней (3 мес).
через неделю после уколов- электрофорез с ДМСО+ лидаза эндурально.

Интересуют назначения по неврологии- оправданы таблетки и уколы?

[Fahrenheit]

а какие из них назначения невролога? и что лечим этими препаратами?

[more_more]

я поняла, что цинаризин, фенибут и кортексин для улучшения сосудов и кровообращения...